囊狀血管平滑肌脂肪瘤誤診1例報道

1 病歷資料

患者，男，40歲，體檢發現左腎腫塊入院，臨床癥狀無特殊，無結節性硬化病史。查體雙腎無隆起，腎區叩擊痛(-)，沿輸尿管區無壓痛及叩擊痛，實驗室檢查各項腫瘤標志物未見升高。

農藝性狀表現∶根據試驗田間觀察及現場測產結果可以看出，在同等生態及栽培管理條件下，興佳2號、費烏瑞它、安薯1號三個品種成熟期較早，薯塊大，品相好；中薯26號、天薯11號、宣薯6號等品種結薯較多，小薯多，大薯少；YS902結薯不集中，小薯多，品相差；綜合田間性狀及產量表現，青薯9號、興佳2號、費烏瑞它等品種的大薯多，較抗病，生育期適中，產量較高，品質較好，適宜我縣大面積推廣種植。

腹部CT顯示左腎下極囊性腫塊，大小約8.4cm×8.0cm×7.2cm，邊緣及間隔少量實性成分，間隔厚薄不均，增強掃描實性成分明顯不均勻強化，強化程度低于腎實質，囊性部分未見強化(見圖1)。MRI平掃顯示左腎下極腫塊，T

WI呈等、高信號，T

WI呈不規則高及稍高信號，大小與CT測量相同，內見分隔，分隔及壁厚薄不均，擴散加權局部受限。注射對比劑GD-DTPA，左腎下極腫塊壁及其內分隔明顯不均勻強化，T

WI高信號區未見強化，左腎下極皮質局部缺損，腫塊與左腎下極交界面清晰(見圖2)。肝內多發類圓形長T

信號，未見強化，右腎實質無異常強化信號。術前診斷：左腎下極惡性腫瘤(透明細胞癌)伴出血；泌尿系感染；右腎小囊腫；肝囊腫。

行左腎部分切除術，探查左腎，下極可見巨大腫塊，銳性、鈍性結合游離左腎下極腫塊，未見明顯粘連，腫瘤與腎實質連續，超聲刀切斷腫瘤與左腎下極連續部，腫瘤完整取出切口，手術順利。……