預防保健護理在老年高血壓患者中的應用效果

徐西英

250100 山東省濟南市歷城區全福辦事處農科院社區衛生服務站，山東濟南

高血壓是一種對人體健康危害較大的疾病，目前該病臨床發病率較高，且近年來該病患病人群趨向年輕化。高血壓的發生與飲食、環境、遺傳等因素有密切聯系，患者發病后癥狀隱匿，早期癥狀不明顯，使得大多數患者無法及時發現疾病。隨著病情不斷進展，患者會出現明顯癥狀，其他器官及功能受到損害，嚴重時甚至危及患者生命安全[1]。老年高血壓患者具有特殊性，其機體功能差且免疫力低，治療期間容易受到各種不良因素影響，降低血壓控制效果。如果患者血壓持續升高會導致一系列嚴重并發癥，如心臟、血管結構及功能改變等，并且會出現心力衰竭、高血壓腦病等急危重癥，危及患者生命安全。在高血壓治療中，藥物治療較為常用且效果較好，但是許多患者對疾病了解程度較低，尤其是老年患者，無法遵醫囑用藥，治療期間依從性差[2]。因此，必須加強對患者的預防保健知識宣教，提高血壓控制效果。本研究探討預防保健護理對老年高血壓患者的應用效果，現報告如下。

資料與方法

選取山東省濟南市歷城區全福辦事處農科院社區衛生服務站2019年7月-2020年9月收治的老年高血壓患者94 例，隨機分為兩組，各47 例。對照組男25例，女22 例；年齡62～78 歲，平均(70.73±3.61)歲；病程2～20年，平均(11.73±2.54)年；學歷：小學20例，初中12 例，高中10 例，高中以上5 例。觀察組男24例，女23例，年齡61～77歲，平均(71.46±3.83)歲；病程2～19年，平均(12.61±2.48)年；學歷：小學21例，初中13例，高中9例，高中以上4例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①患者年齡≥60 歲；②患者意識無障礙；③患者自愿參加本研究并填寫知情同意書。

排除標準：①患者存在免疫系統疾??；②患者存在心、肝、腎等基礎性疾?。虎刍颊咧委熞缽男圆睢?/p>

方法：對照組實施常規護理，給予患者用藥指導，加強護患交流，滿足患者需求等。觀察組實施預防保健護理：①為患者詳細闡述高血壓發病原因，使其了解疾病臨床特點，日常注意并發癥的預防。②向患者說明服用降壓藥的重要性，詳細講解藥物使用劑量及時間，告知其治療期間不能擅自停藥，即使血壓得到一定控制，也不能改變藥物劑量或停藥，需繼續服藥，一般根據自身對藥物耐受情況進行合理增減。提前向患者說明藥物不良反應，并且講解遵醫用藥對治療安全性的影響。③鼓勵患者積極調整生活習慣，飲食方面以低脂、低鹽且清淡的食物為主，盡量減少進食肥肉、動物內臟、糕點等熱量較高的食物，每天鹽攝入量應＜5 g，如果患者具有冠心病或對鹽敏感性較高，每天鹽攝入量應＜3 g。此外，告訴患者起床時不要過猛，防止血壓波動較大。吸煙者需戒煙，減輕尼古丁對血管收縮的影響。告知患者盡可能戒酒，或限制飲酒量＜50 mL/d。④高血壓患者需進行早期訓練，促進機體功能的恢復?？蛇M行慢跑等有氧運動，運動量控制在30～60 min/d，3 次/周，并且對膝關節進行按摩，促進血液循環，改善病情。⑤老年高血壓患者普遍存在負性情緒，因此，需掌握其心理狀態，給予心理指導與干預。這類患者常由于經濟壓力、性格執拗等原因表現出焦慮、煩躁的情緒，對其治療依從性影響較大。因此，護理人員應給予鼓勵，使其以正確的方式表達自身想法，并且主動向護理人員說明自身存在的顧慮，指導患者以正確的方式發泄情緒，以保持良好的心態。同時，叮囑患者學會自我情緒控制，減少情緒波動。⑥對于老年高血壓患者來說，良好的睡眠對控制血壓有積極意義。如果患者睡眠質量較差，可通過視覺、聽覺干擾來促進其睡眠，如使用耳塞、眼罩等，還可以通過聽音樂來促進睡眠。⑦加強自我血壓監測，指導患者及家屬學會血壓儀的正確使用方法，隨時監測血壓，便于了解血壓變化情況，一旦出現高血壓急癥，需及時到院就醫。

觀察指標：①觀察患者干預前后健康知識掌握情況，包括用藥知識、運動知識、疾病知識、飲食知識，評分越高說明健康知識掌握越好；②應用自我護理能力測定量表(ESCA)評價患者干預前后自我護理能力，包括自我責任感、自我護理技能、自我概念、健康知識水平，評分越高表示自我護理能力越好；③觀察患者干預前后血壓水平，包括收縮壓及舒張壓。

統計學方法：數據應用SPSS 20.0 統計學軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者健康知識掌握情況比較：干預后，觀察組用藥知識、運動知識、疾病知識、飲食知識評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者健康知識掌握情況評分比較(±s，分)

表1 兩組患者健康知識掌握情況評分比較(±s，分)

組別 n 用藥知識 運動知識 疾病知識 飲食知識干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 47 16.33±1.23 20.32±1.23 17.74±1.37 21.43±0.72 16.50±1.26 20.63±1.48 18.47±1.52 20.62±1.58觀察組 47 16.17±1.38 22.11±1.31 17.48±1.52 23.28±1.26 16.56±1.32 23.34±0.52 18.31±1.43 23.36±1.13 t 0.593 3 6.829 1 0.871 0 8.739 5 0.225 4 11.843 4 0.525 6 9.670 2 P 0.554 4 0.000 0 0.386 0 0.000 0 0.822 2 0.000 0 0.600 4 0.000 0

兩組患者ESCA 評分比較：干預后，觀察組自我責任感、自我護理技能、自我概念、健康知識水平評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者ESCA評分比較(±s，分)

表2 兩組患者ESCA評分比較(±s，分)

組別 n 自我責任感 自我護理技能 自我概念 健康知識水平干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 47 18.25±1.47 23.12±1.98 23.18±0.30 28.51±0.94 21.49±1.72 24.51±1.38 34.54±1.62 38.84±1.61觀察組 47 18.63±1.43 27.94±1.71 23.39±0.62 41.27±1.34 21.52±1.34 27.49±0.23 34.84±1.29 47.43±1.29 t 1.270 3 12.630 6 2.090 2 53.443 7 0.094 3 14.602 8 0.993 1 28.545 0 P 0.207 2 0.000 0 0.039 4 0.000 0 0.925 1 0.000 0 0.323 2 0.000 0

兩組患者血壓水平比較：干預后，觀察組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者血壓水平比較(±s，mmHg)

表3 兩組患者血壓水平比較(±s，mmHg)

組別 n 收縮壓 舒張壓干預前 干預后 干預前 干預后對照組47 168.63±10.73 132.61±7.61 99.71±5.82 92.18±4.27觀察組47 169.52±9.72 120.93±7.62 99.48±5.61 82.11±3.84 t 0.421 4 7.435 4 0.195 0 12.021 6 P 0.674 4 0.000 0 0.845 8 0.000 0

討 論

近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，高血壓患病人數越來越多，患者病程不斷延長，疾病對患者的影響也越來越明顯，患者的生存質量被降低[3]。高血壓的發生與多個因素有關，并且患者年齡較大，不良習慣及需要控制的不良因素較多，導致血壓控制達不到理想效果，嚴重影響患者預后。對于老年高血壓患者來說，藥物治療的同時需進一步強化護理干預，保證治療效果[4]。隨著針對高血壓預防力度的增強，護理水平不斷上升，臨床出現了預防保健的新型護理模式，該護理方式能有效提升血壓控制效果，提高患者生活質量[5]。

對于老年高血壓患者而言，積極調整生活方式，保持良好的心態，能有效控制血壓水平。除遺傳、高齡等因素的影響，不良的日常行為及生活習慣如缺少運動鍛煉、長時間過度飲食鈉鹽、精神狀態緊張、缺乏鍛煉等也會增加疾病的發生風險。高血壓的治療需盡早進行，防止病情影響其他臟腑功能，危及生命安全。但老年高血壓患者治療依從性差，不能做到按時按量用藥，自我管理意識差，進而導致血壓不穩定。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組健康知識掌握評分與ESCA評分更高，血壓水平更低。常規護理在老年高血壓患者中應用較多，該護理模式主要遵醫囑完成相應的護理內容，并沒有重視患者心理問題，并且無法體現以患者為中心的護理理念，存在護理效果不明顯、內容單一等問題。隨著護理學技術研究的深入，預防保健在老年高血壓患者中應用廣泛，對患者多個方面展開針對性護理，促進血壓控制效果的提高，并且有利于患者不良生活習慣的改善[6]。同時，預防保健護理滿足現代護理學要求，將患者病情作為基礎依據，通過多方面的干預提供優質護理服務，與常規護理存在很大的差異，其更加重視疾病早期的預防，做到防范于未然，減少疾病對患者的影響。具體實施期間，提高患者疾病認知，了解高血壓相關知識，樹立健康意識，預防并發癥的發生，提高患者重視程度。由于患者年齡較大，普遍存在不合理用藥的情況，遵醫行為差，且一旦出現不良反應，就會出現驚慌等情況。因此，加強患者用藥指導，向其提前說明藥物不良反應，講解合理用藥能提高用藥安全性，進而保證用藥效果[7]。飲食與運動對高血壓患者影響較大，因此，合理安排飲食，進行適量的運動，同時說明日常生活中的注意事項，能夠提高血壓控制效果。需密切關注老年患者心理狀態，鼓勵其正確宣泄情緒，并且進行自我調節，正確看待疾病，增強保健意識，保持良好的身心狀態[8]。

綜上所述，對老年高血壓患者應用預防保健護理，能提高患者健康知識掌握程度及自我護理能力，有效降低其血壓水平，具有應用及推廣價值。