老年人的聽力下降何時需就診？這些方法測出聽力異常

李軍政

老年人聽力出問題，下列說法有誤區

那么，“老年人的聽力下降不用看”這個說法是正確的嗎？仔細思考，這個說法至少說明百姓存在2 個誤區：

誤區一：老年人的耳聾只是衰老的結果，不用在意。

隨著人體衰老，聽力逐漸衰退是正常的生理現象，男性通常從45 歲開始出現聽力衰退，女性則更晚一些。而這種聽力衰退往往呈漸近性的聽力下降，通常每年平均減退1.5 分貝是正常現象。

但是，這并不意味著所有的聽力衰退都是自然衰老的結果，聽力下降可能是老年人存在多種慢性疾病誘發、加重的，也有多種突發疾病或是藥物使用不當直接損害聽力。有研究顯示，65 歲以上的老年人老年性耳聾發病率在30%—50%，而糖尿病患者耳聾發生率高達75%，這其中的差值便是病理因素造成的影響。

常見的可能損害聽力的疾病包括高血壓病、哮喘、腦動脈硬化、貧血、肺氣腫、病毒性感冒或上呼吸道感染等，當然也包括直接的耳道、聽力損傷，比如暴露于過高噪聲后引起了聽力損傷，或是外耳道感染等。部分老年人有外出采耳的習慣，如果店家衛生不達標，引起外耳道感染的風險較高。

另一方面則是藥物的不當使用。老年人往往多病共存，服藥種類較多且需要長期用藥，很多時候繞不開存在耳毒性的藥物。比如利多卡因、奎尼丁、利尿酸、速尿等，這些藥品是老年患者常會用的。其他可能損害聽力的常見藥物包括氨基糖苷類抗生素中的鏈霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、慶大霉素、妥布霉素等，以及氯霉素、多黏菌素、乳糖酸紅霉素等。但這并不意味著這些藥物老年人都不能使用，如病情確實需要還得用，但應該嚴格掌握藥物劑量，且應用的療程不宜過長，盡量減輕藥物對聽力的損害，尤其對肝腎功能減退的老年患者更要慎之又慎。如果用藥品種較多，可以咨詢老年科或專門的老年用藥門診。

還有一種非常常見的原因叫作“耵聹栓塞”，通俗地說就是耳屎太多堵住了耳道。有些老人長期不掏耳朵，耳道中耳屎越來越多、越來越堅硬，影響了聲波的通過，聽力下降就不難理解了。還有些老人耳道只是部分被耳屎堵塞，洗澡、游泳時耳屎遇水會漲大，造成聽力下降，水分蒸發后聽力又會恢復或部分恢復。據統計，65.5%的老人都有耵聹栓塞，當存在耵聹栓塞導致聽力下降時，到正規醫療機構取出耵聹，老人的生活質量就會明顯提高。需要注意的是，不可盲目掏耳，尤其是耳屎過多堵塞耳道時，建議到醫院耳鼻喉科取出。老年人若出現聽力下降的問題，及時到專科排除原因再進行必要處理。

誤區二：耳聾對老人的生活沒有影響。

另一個常見誤區則是對老年人聽力下降、耳聾的忽視。“誤區一”中的這些病理因素所致的聽力下降，在及時干預后都可能恢復或部分恢復，治療越及時，預后越好。而我們在家中很難判斷老人聽力下降的原因，所以最穩妥的方式還是及時就診，請醫生評估。

聽力下降并不是一個可以被忽視的問題。對于65 歲以上的老年人來說，聽力下降的老年人發生交通事故的風險明顯增加。同時，聽覺功能的損失會使老年人接收外界的信息和受到的刺激減少，時間長了會出現社交障礙，促發孤獨感及挫折感，甚至引起抑郁等精神心理問題。有明確的統計證明，聽力下降的老年人精神心理疾病發生率明顯高于一般老人，且發生率與聽力障礙程度呈正相關。亦有研究者認為，聽力障礙與早期認知減退及癡呆癥有關。所以，及時治療和配戴合適的助聽器會大大提高老年人群的生活質量，提高社會適應性。

綜上所述，“老年人聽力下降不用看”是個偽命題。對于老年性聽力下降，除及時到醫院就診尋找耳聾病因外，日常還要養生保健。患血壓高的老年人，要積極調控血壓；煙酒對身體的影響較大應盡量戒除；飲食宜清淡，可多吃蔬菜水果；適當運動，如散步、打太極拳等。

聽力損傷，如何識別

2022 年3 月，世界衛生組織（WHO）更新了聽力損失的標準，并且標準中提供了一些自己或他人能夠察覺的癥狀。如上面的表格：

在安靜的室內，在老年人身后1 米距離，在不讓老年人看到說話者的情況下，大聲和老年人對話。測試者向老年人提問了簡短的句子，每個句子3—6 個字為宜，如“您叫什么名字？”“您吃過了沒有？”“今天會下雨嗎？”每個句子朗讀2 遍，讓老年人聽到后重復話語內容。

如老年人能聽到并重復所有內容，則說明其聽力正常。

如果老年人能聽到并重復問句達到75%，則其聽力損失<45 分貝，平日要注意保護聽力，基本上無大礙。

如果老年人能聽到并重復問句達到50%，可推測聽力損失<70 分貝，有條件的情況下，老年人可以配戴功率達到75 分貝的助聽器。

如果老年人需要家人在其耳側大聲說話才能聽到并重復問句達到50%，證明聽力損失比較嚴重，在輕中度水平聽力損失70—85分貝，此時需要選擇功率達到85 分貝的助聽器。

如果在老年人耳側要用大聲吼叫的方式問話，才能讓老年人聽到，且要重復多次才能聽懂的，證明老年人聽力障礙已經非常嚴重了，聽力損失在70—100 分貝，需要選擇功率大于100 分貝的助聽器。