乳糖酶聯合消旋卡多曲顆粒及氨基酸緩解幼兒輪狀病毒腸炎的效果*

張淼，李長青，閆偉玲，馬紅軍

（新鄭華信民生醫院新生兒科，河南 鄭州 451100）

幼兒輪狀病毒腸炎多以腹瀉、發熱、嘔吐等癥狀為主，易導致患兒酸中毒、電解質紊亂，對其生命健康造成威脅[1]。小兒氨基酸是臨床治療常見藥物，其屬于一種高滲性液體，可促進小腸黏膜上皮細胞形成高滲環境，有效抑制腸道分泌作用，促使腸壁間的壓力增高，修復病變部位，但單一用藥存在局限性[2]。乳糖酶聯合消旋卡多曲顆粒可減弱雙糖酶分泌功能，還可以阻礙乳糖分解，提高療效[3]。本研究主要探討乳糖酶聯合消旋卡多曲顆粒及氨基酸治療幼兒輪狀病毒腸炎的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年5 月—2021 年5 月我院就診的輪狀病毒腸炎幼兒102 例作為研究對象，納入標準：①符合輪狀病毒腸炎的診斷標準[3]；②入組前未接受對癥治療。排除標準：①患有腦血管等疾病；②心、肝腎功能不全；③存在代謝紊亂；④對研究藥物有過敏的情況；⑤患兒出現營養不良的情況。按照隨機數字表法將其分為觀察組、對照組，每組51 例。對照組男21 例、女30 例；年齡5 個月～3歲，平均年齡（1.82±0.41）歲；排便次數4～7 次/d，平均次數（5.29±0.34）次/d；病程1～8 d，平均病程（4.49±1.34）d。觀察組男24 例、女27 例；年齡6 個月～3 歲，平均年齡（1.71±0.25）歲；排便次數3～6 次/d，平均次數（5.21±0.52）次/d；病程2～9 d，平均病程（4.46±1.01）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），可進行對比。本研究已通過醫院倫理委員會審查，受試者家屬對本次研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患兒實施抗病毒、補液等治療，對其進行對癥下藥，其中對照組予以小兒氨基酸（生產廠家：山東齊都藥業有限公司；國藥準字：H20066688）注射液進行治療，將35～50 ml/kg 氨基酸混合5%葡萄糖200 ml 進行靜脈滴注，治療時間為7 d；觀察組則在對照組基礎上實施乳糖酶（廠商：Schwarz Pharma,Inc；國藥準字：J20030032）聯合消旋卡多曲顆粒（廠商：四川百利藥業有限公司；國藥準字：H20050411；規格：10 mg）進行治療，乳糖酶使用方法為在患兒使用母乳制品或母乳前15～30 min，使用溫開水來進行沖服，每次20 mg（2袋）；消旋卡多曲顆粒的服藥方法為每天服用3 次，若患兒 ＜ 1 歲、≥1 歲，其劑量分別為10 mg/次，15 mg/次，口服用藥，治療時間為7 d。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效（根據患兒嘔吐、腹痛、發熱等癥狀消失情況，大便頻率及大便性狀恢復良好則為顯效；若患兒臨床各項癥狀有所改善，大便次數、形狀明顯好轉則為有效，反之則為無效，其中總有效率為顯效率和有效率之和）、各項指標改善情況（嘔吐緩解時間、發熱緩解時間、腹痛緩解時間、大便形狀恢復時間、大便次數恢復時間）、炎性因子水平（抽取患兒空腹外周靜脈血進行檢測，對其離心分離血清后冷藏待檢，采用全自動免疫化學發光分析儀通過ELISA 法對其進行樣本檢測，并嚴格按照說明書進行測定）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜ 0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組臨床各項指標改善情況比較

治療后，觀察組嘔吐、發熱、腹痛緩解時間，以及大便形狀、大便次數恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表2。

表2 兩組臨床各項指標改善情況比較[（±s），d]

表2 兩組臨床各項指標改善情況比較[（±s），d]

組別 例數 嘔吐緩解時間 發熱緩解時間 腹痛緩解時間 大便形狀恢復時間 大便次數恢復時間觀察組 51 1.67±0.35 1.48±0.74 2.95±0.46 2.68±0.92 4.18±0.68對照組 51 2.51±0.76 2.61±0.82 4.08±0.72 3.87±0.76 5.03±0.76 t 值 7.169 7.306 6.725 7.123 5.952 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組炎性因子比較

兩組治療后IL-6 和TNF-α 水平低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組炎性因子比較[（±s），ng/ml]

表3 兩組炎性因子比較[（±s），ng/ml]

組別 例數 IL-6 TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 51 142.46±15.67 109.53±15.01 31.46±5.97 21.95±5.22對照組 51 145.23±15.16 115.47±14.72 32.56±4.62 25.47±4.18 t 值 1.029 2.018 1.041 3.759 P 值 0.306 0.046 0.301 0.000

3 討論

3.1 聯合治療的效果分析

本研究結果顯示，觀察組治療有效率為96.08%，高于對照組的84.31%（P＜ 0.05），可見氨基酸+乳糖酶+消旋卡多曲顆粒聯合治療幼兒輪狀病毒腸炎可獲得確切效果。分析可知，乳糖酶多位于小腸絨毛頂端的上皮細胞刷狀緣，對于黏膜損傷十分敏感，能夠促進劑益生菌生長并抑制致病菌的繁殖，而聯合消旋卡多曲顆粒能夠使其內源性腦啡肽得以保護，并有效延長其生理活性，減少水電解質的過度分泌，進而提升療效，促進疾病康復[4]。另外，乳糖酶可起到水解作用，使其變成葡萄糖、半乳糖，然后主動轉運吸收進入血液。

3.2 聯合治療對臨床各項指標改善情況的影響

本研究結果顯示，治療后，觀察組嘔吐、發熱、腹痛緩解時間及大便形狀、大便次數恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），提示氨基酸+乳糖酶+消旋卡多曲顆粒聯合治療能夠緩解患兒臨床癥狀，并縮短發熱、嘔吐及腹痛時間。分析原因可知，消旋卡多曲顆粒為抗腹瀉藥物，能夠有效抑制腸道過度分泌，對正常水、鹽吸收無明顯效果，藥物依賴性小，更能激活消化道內的δ 阿片受體，促進水和鈉的吸收[5]；乳糖酶對于黏膜受損敏感性較高，可調節腸道微生態，有效緩解腹瀉、腹痛的情況，氨基酸可快速補充氨基酸，參與蛋白代謝合成，有利于胃腸道功能的恢復，緩解脫水、腹瀉、腹痛等癥狀，以上藥物聯合可產生協同性，能夠有效緩解其發熱、嘔吐、腹痛等癥狀，有利于疾病治療[6]。

3.3 聯合治療對炎性因子水平的影響

本研究結果顯示，兩組治療后IL-6 和TNF-α水平低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），可見氨基酸+乳糖酶+消旋卡多曲顆粒聯合治療能夠改善患兒體內炎性因子水平，減少炎癥的發生。分析可知，消旋卡多曲顆粒機制在于抑制腸神經、刺激分泌、刺激腎上腺素作用，從而起到減輕炎癥情況，改善腹瀉患兒臨床癥狀，降低體內IL-6 和TNF-α 水平；補充氨基酸可緩解其腸道炎癥，減輕其氧化應激反應，可減少IL-6 和TNF-α 水等炎性因子的釋放；乳糖酶作為人體中的一種消化酶，經胃、小腸等器官吸收后，可改善腹瀉、腹痛等癥狀，三種藥物聯合治療可降低環磷酸腺苷黏膜水平，并避免水和電解質的過度分泌，故炎性因子水平得到明顯改善[7]。

綜上所述，乳糖酶聯合、消旋卡多曲顆粒及氨基酸緩解幼兒輪狀病毒腸炎的效果明顯，聯合用藥可降低患兒體內炎性因子水平，緩解其腹痛、嘔吐等癥狀，縮短住院時間，利于預后。