1996-2019 年我國孕產婦保健情況調查

隨著我國基本公共衛生服務不斷加強，國家積極推進婦幼健康全程服務，孕產婦保健內涵不斷拓展，婦幼保健機構的服務效率呈現上升趨勢

。孕產婦保健水平不僅可以衡量婦幼衛生服務質量，還能有效地指導政府調整孕產婦保健相關政策、促進醫院對孕產婦保健工作的重視和改進、提高孕產婦保健工作效率和質量。隨著二孩、三孩政策的開放，高齡產婦的增加，強化孕產婦保健工作，降低高危妊娠的發生率是目前孕產婦保健工作的重點

。本研究采用TOPSIS 法、秩和比法及兩者模糊聯合的方法綜合評價我國1996-2019 年孕產婦保健狀況，旨在更加全面的分析孕產婦保健工作，得到更加科學的結論，為相關政府部門進行衛生資源優化提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源 本研究資料來源于《2015 中國衛生和計劃生育統計年鑒》和《2020 中國衛生健康統計年鑒》。

1.2 指標選擇 結合《中國衛生和計劃生育統計年鑒》和《中國衛生健康統計年鑒》公布的相關數據，選取活產數、建卡率、系統管理率、產前檢查率、產后訪視率、住院分娩率、孕產婦死亡率（1/10 萬）7 個指標作為綜合評價我國婦女保健的指標，分別以X

，X

，……，X

表示。

生物共振技術檢測兒童丘疹性蕁麻疹過敏原及對反復發作患兒近期脫敏效果 ……………………………………………………………………… 呂 宇，等(9):1092

1.3 方法

2.2 TOPSIS 法綜合評價

對于藥耗的管理，首先應該規范和完善藥劑采購和使用機制，建立健全藥劑采購、驗收和使用制度。其次藥劑采購計劃必須結合生產計劃編制，合理儲備，并根據生產工藝動態調整。還應具體做好以下2個方面的工作：

1.4 觀察指標 以1996-2019 年中國孕產婦保健數據為基礎，應用TOPSIS 法、RSR 法以及二者模糊聯合的方法對7 項研究指標進行綜合評價。

2.1.3 計算回歸方程 以RSR 值為因變量，Probit 值為自變量進行線性回歸分析，得到方程：RSR=-0.877+0.274×Probit，方程有統計學意義（

=319.833，

＜0.05，

=0.967）。

1.3.2 秩和比法 秩和比法（rank sum ratio，RSR）是一種集合參數統計與非參數統計的優點于一體的統計分析方法

，其基本思想是在一個n 行m 列矩陣中，通過秩轉換獲得無量綱統計量RSR

；在此基礎上，運用參數分析的方法研究RSR 的分布，運用非參數公式對各評價對象計算加權秩和比

，用RSR值對評價對象的優劣直接排序、分檔排序或者比較RSR 的置信區間。

1.5 統計學方法 采用Excel 2013 與SPSS 19.0 軟件對數據進行統計分析，計數資料采用（

，%）表示，行

。檢驗水準為α=0.05，

＜0.05 表示差異有統計學意義。

學生能否從數學的角度觀察現實生活中的事物，從而發現和提出有價值的數學問題是其數學意識強弱的重要標志。正如愛因斯坦說過：“提出一個問題往往比解決一個問題更重要。”所以，教師作為學生數學學習活動的組織者、引導者與合作者，要科學合理地創設教學情境，讓學生成為數學問題的發現者與解決者。下面，筆者主要圍繞數學中問題解決的相關問題，談談自己的幾點經驗。

2 結果

2.1 RSR 法綜合評價結果

由表4可以計算出CNN-1網絡訓練參數為 4 930，CNN-2網絡訓練參數為35 900，CNN-1相比較于CNN-2參數減少了86%。兩個CNN框架均基于caffe平臺構建，訓練樣本為MSTAR的10類數據，訓練過程最大迭代次數為60 000次，訓練和測試的訓練誤差和測試正確率曲線如圖4和圖5所示。

1.3.3 TOPSIS 法與秩和比法加權模糊聯合 運用FUZZYSET 理論

，設C

值與RSR 值的權重比W

∶W

，即求W

C

× W

RSR，這樣根據W

、W

值可分為若干檔

。具體計算過程借助Excel 2013 完成RSR 法是通過對指標數據按優劣順序編秩，綜合多項指標后得到一個最終的統計量，該統計量克服了各指標間由于量綱的不同引起的差異，即為RSR 值。

2.1.4 RSR 值排序與分檔 將我國孕產婦保健水平用最佳分檔原則分為上、中、下3 檔。用回歸方程算得的Probit 界值所對應的RSR 估計值作為孕產婦保健指標評價分檔的臨界值，分別為4 和6，見表3。

1.3.1 TOPSIS 法 TOPSIS 法是基于歸一化后的原始數據矩陣，將有限方案中的正理想解和負理想解構成一個空間，待評價的方案可視為空間上的某一點

，由此可獲得該點與正理想解和負理想解間的距離D

和D

（用歐氏距離表示），從而得出待評價方案與正理想解的相對接近程度C

值，根據C

值大小來評價方案的優劣的決策方法

。

通過試驗表明：應用打孔注藥防治黃斑星天牛效果明顯，從黃斑星天牛生物學特性看，因2a一代，且世代重疊，防治時間長，幼蟲在受害木中活動時進行防治，對1a齡和2a齡的幼蟲都有防治效果，從而減少了成蟲的羽化和繁殖數量。另外，受害木癥狀比較明顯，防治時針對性比較強，7月—8月黃斑星天牛羽化時，同時配合噴霧防治，能進一步控制害蟲的傳播面積，起到多重防治的效果。

2.2.2 確定最優方案和最劣方案 根據歸一化后的數據得到各指標的最優值向量和最劣值向量，即有限方案中的最優方案A

和最劣方案A

：

2.2.3 計算最優解的距離 D

和最劣解的距離D

及正理想解的接近程度C

計算各評價對象與最優方案和最劣方案的距離D

、D

及其與最優方案的接近程度C

，并按C

大小排序，見表4；C

的取值范圍[0，1]。C

值越接近1，表明評價對象越接近最優方案；C

越接近0，表明評價對象越遠離最優方案

。

2.3 模糊聯合法 模糊聯合法將TOPSIS 法與RSR 法模糊加強聯合，研究取Ci∶RSR 分別為0.1∶0.9、0.5∶0.5、0.9∶0.1，分別計算出其值并排序。TOPSIS 法和RSR 法評價結果均顯示2015、2016、2017、2018、2019 年排名前5 位，1996、1997、1998 年排名最后；TOPSIS 與RSR 模糊聯合法設置3 種不同的權重進行計算排序，其結果同樣顯示2015、2016、2017、2018、2019 年均排名前5 位，1996、1997、1998 年排名最后。這3 種方法評價結果認為1996-2019 年我國孕產婦保健情況基本呈整體提高趨勢，見表5。

3 討論

3.1 評價方法分析 TOPSIS 和RSR 都是對研究對象進行綜合評價，兩者各有優劣。RSR 是一種非參數的統計評價方法，但對數據利用不夠充分、易喪失原始數據信息；TOPSIS 結果直觀、可靠，但靈敏度低、易受極端值的影響；模糊聯合法將兩種方法優勢互補，加強了適用范圍，充分利用了原始數據，彌補了極端值的影響，可根據擇多原則，選擇總體趨勢相同的結果，靈敏度更高，分析研究結果更加準確，可靠性更好

。本研究顯示，在TOPSIS 分析中2017 年為第1 名，RSR 和模糊聯合法中2016 年為第1 名，三者總體趨勢一致。說明運用TOPSIS 和RSR 相結合的綜合評價方法進行不同年份的縱向比較，能客觀反映孕產婦保健情況，使評價結果更具有全面性和科學性，為完善相關制度提供科學依據。

超導磁場儲能技術內環控制的終極目標是完成實時化有功與無功確定值,從而將功率調控后的給定值轉化能得到超導磁場儲能技術下的預測參數t和s值,可互相轉換。

3.2 評價結果分析 本研究選用孕產婦保健最常用的7 項指標，低優指標與高優指標兼顧，從而全面且直觀的比較我國孕產婦保健水平。結果表明，孕產婦保健水平逐年提升，可能是由于我國經濟水平的提高。1996-1999 年的孕產婦保健水平均在后4 位，2015-2019 年的孕產婦保健水平均在前5 位，總體趨勢一致；2016 年和2017 年的保健水平達到頂峰，可能是由于2015 年全面開放了二孩政策，并且各級政府部門同步加強相關管理；2018 年與前一年比較呈現小幅度下滑，可能是由于二胎產婦多為高齡產婦，其增長速度過快，超越了孕產婦保健的負荷能力。從分析結果看，應該提高建卡率、系統管理率、產前檢查率和產后訪視率，降低孕產婦死亡率。隨著2021 年三孩政策出臺，高危孕產婦數量增加，應當及時進行孕期干預和健康管理，使孕產婦健康得到保障，以改變不良妊娠結局

。綜合以上結果，需提升人們孕期及產后的保健意識，增加預警機制，及時發現、分析及解決問題，進而促進我國形成完善的孕產婦保健體系。

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