醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)及志愿精神的質(zhì)性研究

周 娜，張 懿，車(chē)小雯，王 婷

（重慶醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，重慶 401331）

志愿服務(wù)是指在不求回報(bào)的前提下，為促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步，自愿付出個(gè)人的時(shí)間及精力而做的服務(wù)工作，志愿精神是一種不計(jì)勞動(dòng)報(bào)酬和經(jīng)濟(jì)收入，無(wú)償參與促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步、增加社會(huì)福利活動(dòng)的精神，也是一種積極向上、無(wú)私奉獻(xiàn)的人生態(tài)度和價(jià)值觀(guān)念，志愿精神以奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、進(jìn)步為基本價(jià)值內(nèi)核，是雷鋒精神、慈善精神的集中體現(xiàn)[1]。在以習(xí)近平同志為核心的黨中央領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)志愿服務(wù)事業(yè)取得了顯著成效，越來(lái)越多的大學(xué)生成為志愿者，積極投身于志愿服務(wù)活動(dòng)中，使志愿精神得到了傳播與弘揚(yáng)[2]。醫(yī)學(xué)生參與志愿服務(wù)活動(dòng)，對(duì)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生公民意識(shí)、增加社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、提升道德素質(zhì)都有一定的促進(jìn)作用[3]，對(duì)志愿精神的認(rèn)知直接影響著醫(yī)學(xué)生參與志愿服務(wù)的行為。本研究以重慶醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校急救科普志愿隊(duì)隊(duì)員為研究對(duì)象，采用個(gè)人深度訪(fǎng)談法，了解志愿隊(duì)隊(duì)員對(duì)志愿服務(wù)及志愿精神的理解和認(rèn)知，為持續(xù)開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生志愿精神提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用目的抽樣法，選取重慶醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校急救科普志愿隊(duì)的15名隊(duì)員為研究對(duì)象，研究對(duì)象均為在校醫(yī)學(xué)生，有良好的語(yǔ)言表達(dá)及認(rèn)知能力，對(duì)本研究知情同意，自愿參與研究。樣本量的確定以訪(fǎng)談資料信息重復(fù)出現(xiàn)且資料分析不再出現(xiàn)新的主題為標(biāo)準(zhǔn)。研究對(duì)象基本資料見(jiàn)表1。

表1 志愿隊(duì)隊(duì)員一般資料

1.2 方法

以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)方法為指導(dǎo)。現(xiàn)象學(xué)研究著重于個(gè)體經(jīng)驗(yàn)的研究，提倡采用目的性抽樣，深入詳盡分析個(gè)案，以更好地呈現(xiàn)個(gè)體對(duì)事物的認(rèn)知、看法和態(tài)度。

1.2.1 資料收集 通過(guò)半結(jié)構(gòu)式、個(gè)體深入訪(fǎng)談的方法收集資料，以訪(fǎng)談資料信息達(dá)到飽和不再出現(xiàn)新的主題為止。研究者為急救科普志愿隊(duì)的培訓(xùn)教師，與隊(duì)員有良好的人際關(guān)系，雙方具備良好的溝通基礎(chǔ)。訪(fǎng)談開(kāi)始前，充分了解研究對(duì)象具體情況，選擇適宜的訪(fǎng)談時(shí)間和地點(diǎn)，保證訪(fǎng)談不受干擾。正式訪(fǎng)談前，研究者向受訪(fǎng)者介紹研究目的，說(shuō)明本研究嚴(yán)格遵守保密原則，訪(fǎng)談結(jié)果完全匿名，并讓其簽署知情同意書(shū)，以保證受訪(fǎng)者在訪(fǎng)談中能充分表達(dá)。整個(gè)訪(fǎng)談過(guò)程同步錄音，仔細(xì)傾聽(tīng)和觀(guān)察受訪(fǎng)對(duì)象的情感和表情變化，做好筆錄。先行設(shè)計(jì)預(yù)訪(fǎng)談內(nèi)容，通過(guò)查閱資料、咨詢(xún)專(zhuān)家等方法制定訪(fǎng)談提綱，避免因內(nèi)容遺漏而影響資料收集的完整性和準(zhǔn)確性。在訪(fǎng)談過(guò)程中，研究者根據(jù)訪(fǎng)談提綱詢(xún)問(wèn)受訪(fǎng)者實(shí)際情況，對(duì)提問(wèn)順序和方式進(jìn)行靈活調(diào)整，同時(shí)對(duì)有價(jià)值的問(wèn)題適當(dāng)追問(wèn)，不誘導(dǎo)和干預(yù)受訪(fǎng)對(duì)象，尊重受訪(fǎng)對(duì)象，對(duì)其任何言語(yǔ)不加以評(píng)判。每次訪(fǎng)談持續(xù)20～60分鐘，以雙方協(xié)商時(shí)間為準(zhǔn)，以保證訪(fǎng)談的正常進(jìn)行。訪(fǎng)談以“我們來(lái)聊聊天好嗎，最近是否有參與志愿服務(wù)活動(dòng)”開(kāi)始，主要圍繞以下問(wèn)題展開(kāi)：（1）為什么會(huì)參加志愿服務(wù)？（2）參加志愿服務(wù)活動(dòng)，你最大的感受或體會(huì)是什么？（3）你會(huì)持續(xù)參與志愿服務(wù)活動(dòng)嗎？（4）你覺(jué)得醫(yī)學(xué)志愿服務(wù)活動(dòng)跟其他志愿服務(wù)活動(dòng)有哪些不同（或特點(diǎn)）？（5）參加志愿服務(wù)活動(dòng)，你最擔(dān)心的問(wèn)題是什么？（6）你認(rèn)為，在目前的志愿服務(wù)活動(dòng)中存在哪些問(wèn)題，如何解決？

1.2.2 資料分析 訪(fǎng)談結(jié)束將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字。資料分析借助Nvivo8.0軟件，采用Colaizzi的現(xiàn)象學(xué)7步分析法[4]進(jìn)行分析。（1）仔細(xì)閱讀所有記錄；（2）析出有意義的陳述；（3）對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀(guān)點(diǎn)進(jìn)行編碼；（4）將編碼后的觀(guān)點(diǎn)匯集；（5）寫(xiě)出詳細(xì)、無(wú)遺漏的描述；（6）辨別相似觀(guān)點(diǎn)；（7）向參與者求證。通過(guò)對(duì)資料的細(xì)致分析、推理，研究志愿者參與志愿服務(wù)活動(dòng)的真實(shí)體驗(yàn)和感知，并分析總結(jié)，將志愿者的語(yǔ)言共性部分歸納為研究主題和要素。

2 結(jié)果

2.1 主題1：自我成就的外化

志愿者要具備良好的綜合素質(zhì)、健康的身體，才能保證志愿服務(wù)活動(dòng)的有效開(kāi)展。訪(fǎng)談中問(wèn)及“為什么參與志愿服務(wù)活動(dòng)，有什么感受或體會(huì)時(shí)”，絕大部分志愿者均回答在志愿服務(wù)活動(dòng)中自身各方面的能力得到有效提升，對(duì)自身成長(zhǎng)非常有幫助。B志愿者說(shuō)：“以前我是一個(gè)比較內(nèi)向、不善于溝通的人，但參與志愿服務(wù)活動(dòng)后，每次的服務(wù)對(duì)象都是人，不溝通就沒(méi)有辦法完成活動(dòng)，多次后，我現(xiàn)在能很自如地跟陌生人溝通交流，這對(duì)我?guī)椭艽蟆！盕志愿者說(shuō)：“在學(xué)校參加其他競(jìng)賽或文藝活動(dòng)，基本上具備說(shuō)、做或?qū)戇@些能力就可以，但參與志愿服務(wù)活動(dòng)，需要調(diào)動(dòng)全部知識(shí)和能力，才能達(dá)到我們開(kāi)展活動(dòng)的目的，這對(duì)自我要求很高。”

2.2 主題2：責(zé)任意識(shí)的提升

訪(fǎng)談中，訪(fǎng)談對(duì)象除了提及參與志愿活動(dòng)服務(wù)對(duì)自我提升的重要性，同時(shí)，也談及了在服務(wù)過(guò)程中感受到的責(zé)任和使命感。C志愿者說(shuō)：“雖然參與志愿服務(wù)活動(dòng)對(duì)自身有很多幫助，但令我印象最深的是，有一次給社區(qū)民眾進(jìn)行心肺復(fù)蘇科普宣傳時(shí)，一位叔叔在我指導(dǎo)下學(xué)會(huì)了正確的心肺復(fù)蘇。當(dāng)時(shí)，他說(shuō)‘這個(gè)技術(shù)好，非常實(shí)用，以后再遇到有人出現(xiàn)這種情況，我就也可以去幫忙了，你們應(yīng)該早點(diǎn)來(lái)教大家’。說(shuō)實(shí)話(huà)，聽(tīng)了這句話(huà)，我覺(jué)得我教會(huì)了他一項(xiàng)技術(shù)很有成就感，我覺(jué)得作為醫(yī)學(xué)生，我們有責(zé)任、有義務(wù)去把這些急救技術(shù)傳授給大眾，讓更多人受益。”

2.3 主題3：奉獻(xiàn)精神的植入

有效的志愿服務(wù)需要志愿者的奉獻(xiàn)與參與。當(dāng)問(wèn)及志愿者是否愿意持續(xù)參與志愿服務(wù)活動(dòng)，所有人給出的回答都是肯定的。M志愿者說(shuō)：“若以后還有這樣的活動(dòng)，只要我有時(shí)間一定會(huì)積極參與，因?yàn)檫@是一件非常有意義的事情。”N志愿者說(shuō)：“參與過(guò)一次志愿服務(wù)活動(dòng)，感受到公眾對(duì)醫(yī)學(xué)急救知識(shí)的需求，我就覺(jué)得社會(huì)需要我們這些有醫(yī)學(xué)知識(shí)的人去做這樣的事情，在自己的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)去幫助大家，這是一件值得我們付出的事情。”

2.4 主題4：追求高品質(zhì)志愿服務(wù)

在訪(fǎng)談中，當(dāng)我們談?wù)摰健皡⑴c志愿服務(wù)活動(dòng)，你擔(dān)心什么或你認(rèn)為志愿服務(wù)活動(dòng)有哪些地方可以改進(jìn)”時(shí)，志愿者響應(yīng)都特別積極，呈現(xiàn)了他們對(duì)志愿服務(wù)高品質(zhì)的追求。志愿者更多的是在專(zhuān)業(yè)知識(shí)、活動(dòng)宣傳、活動(dòng)形式上提出了自己的看法。C志愿者說(shuō)：“盡管每次開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)前，我們都進(jìn)行了知識(shí)技能培訓(xùn)，但當(dāng)我到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)始做志愿服務(wù)時(shí)，我仍然非常擔(dān)心自己說(shuō)的、做的不正確，給大家傳遞了錯(cuò)誤的信息。”A志愿者說(shuō)：“最開(kāi)始我都不知道學(xué)校有志愿服務(wù)活動(dòng)，還是另外一個(gè)班級(jí)的好朋友告訴我的，不然我早就報(bào)名參加了。”E志愿者說(shuō)：“我們開(kāi)展活動(dòng)時(shí)，很多居民都不知道當(dāng)天有這樣的活動(dòng)。”G志愿者說(shuō)：“志愿服務(wù)活動(dòng)的形式可以更多一些，服務(wù)人群不一樣時(shí)，我們也應(yīng)提供更具針對(duì)性、個(gè)性化的志愿服務(wù)。”

2.5 主題5：期望志愿行為的激勵(lì)

在訪(fǎng)談中，志愿者也多次提到了公眾的認(rèn)可、學(xué)校的認(rèn)同都能更有效地鼓勵(lì)志愿者積極參與志愿服務(wù)活動(dòng)。A志愿者說(shuō)：“我希望每次志愿服務(wù)活動(dòng)結(jié)束后都能得到一個(gè)證明，這是對(duì)我參與活動(dòng)的肯定與認(rèn)同。”C志愿者說(shuō)：“有一次志愿服務(wù)活動(dòng)結(jié)束后，志愿隊(duì)做了一份電子記錄，里面有社區(qū)公眾的感謝和教師對(duì)我們的表?yè)P(yáng)，收到這個(gè)記錄時(shí)覺(jué)得特別有意義，非常自豪，然后就很期待下一次活動(dòng)。”

3 討論

研究結(jié)果顯示，志愿者聚焦于志愿精神的內(nèi)化與自我提升、志愿服務(wù)的品質(zhì)和持續(xù)發(fā)展，針對(duì)志愿服務(wù)管理體系、具體執(zhí)行等方面提出了問(wèn)題與建議。而如何將志愿精神與志愿服務(wù)進(jìn)行整合需要我們從志愿精神的培育和志愿服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展方面進(jìn)行多維度思考。

3.1 志愿精神需要持續(xù)培育

在本研究中，我們了解到醫(yī)學(xué)生志愿者在參與志愿服務(wù)活動(dòng)過(guò)程中存在著培訓(xùn)不足、宣傳不到位、形式單一等問(wèn)題，這與夏麗丹·艾尼娃、倪楊等[5-6]的研究結(jié)果相似。這些問(wèn)題對(duì)提供高品質(zhì)的志愿服務(wù)有一定影響，同樣也會(huì)影響醫(yī)學(xué)生志愿精神的培育。培育醫(yī)學(xué)生的志愿精神，不僅可幫助其塑造良好的品質(zhì)、樹(shù)立正確的價(jià)值觀(guān)、堅(jiān)定基本的道德操守、提升社會(huì)服務(wù)的責(zé)任感和綜合能力[2]，而且有助于強(qiáng)化其志愿服務(wù)的內(nèi)核動(dòng)力，更有助于醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)、職業(yè)精神的提升[7]。

深化志愿精神的持續(xù)培育，我們可將醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)課程與志愿精神培育相結(jié)合，促進(jìn)人文精神和志愿精神一體化[7]。吳琢等[8]的研究表明，在教學(xué)中可通過(guò)加強(qiáng)人文課程教學(xué)、創(chuàng)新教學(xué)方式途徑，使學(xué)生在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)時(shí)不忘人文素養(yǎng)的提升。在對(duì)課程內(nèi)容和教學(xué)方式進(jìn)行改革及創(chuàng)新時(shí)，高校教師應(yīng)以身作則，為醫(yī)學(xué)生樹(shù)立榜樣，不僅傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而且要在溝通、服務(wù)方面對(duì)醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)思想教育，以實(shí)現(xiàn)志愿精神的培育。

從志愿服務(wù)管理層面來(lái)講，實(shí)現(xiàn)志愿精神的持續(xù)培育，一方面，醫(yī)學(xué)院校可通過(guò)構(gòu)建精品志愿服務(wù)項(xiàng)目，使志愿服務(wù)發(fā)揮其引領(lǐng)、示范作用，并讓志愿者在志愿服務(wù)活動(dòng)中體會(huì)到成功感，發(fā)揮志愿精神的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)作用[9]。醫(yī)學(xué)院校可結(jié)合醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)和資源優(yōu)勢(shì)，通過(guò)優(yōu)化活動(dòng)設(shè)計(jì)、加大宣傳力度等開(kāi)展醫(yī)療類(lèi)志愿服務(wù)活動(dòng)，提升志愿服務(wù)內(nèi)涵，擴(kuò)大其社會(huì)影響力。另一方面，醫(yī)學(xué)院校也需健全志愿服務(wù)激勵(lì)機(jī)制，精神上的激勵(lì)可將榮譽(yù)激勵(lì)、學(xué)分回報(bào)激勵(lì)、自我發(fā)展的成就激勵(lì)和自我愉悅的快樂(lè)激勵(lì)相結(jié)合，同時(shí)，激勵(lì)也應(yīng)該包括物質(zhì)激勵(lì)。在本研究中，盡管志愿者更注重精神激勵(lì)，但部分志愿者提及，若有物質(zhì)層面的激勵(lì)也是一種動(dòng)力。志愿者在參與志愿服務(wù)活動(dòng)時(shí)也面臨著經(jīng)費(fèi)開(kāi)銷(xiāo)，為其提供資金支持，能有效保證志愿服務(wù)活動(dòng)的持續(xù)發(fā)展[10]。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在完善激勵(lì)機(jī)制時(shí)將物質(zhì)激勵(lì)納入其中，保證志愿者參與志愿服務(wù)活動(dòng)的長(zhǎng)期性和延續(xù)性。

3.2 志愿服務(wù)活動(dòng)的持續(xù)開(kāi)展需要高校、社會(huì)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的共同參與

志愿服務(wù)活動(dòng)的持續(xù)開(kāi)展，不能僅依靠醫(yī)學(xué)生志愿者精神的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)，還需要高校、社會(huì)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的共同組織與參與來(lái)推動(dòng)志愿服務(wù)的常態(tài)化發(fā)展。

從學(xué)校層面來(lái)看，建立一支專(zhuān)業(yè)、獨(dú)立、管理規(guī)范的志愿者團(tuán)隊(duì)，安排專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)大學(xué)生志愿服務(wù)活動(dòng)的調(diào)研、設(shè)計(jì)、培訓(xùn)、接洽及組織實(shí)施等工作，由教師和行政人員擔(dān)任指導(dǎo)教師，能有效確保志愿服務(wù)活動(dòng)的持續(xù)開(kāi)展[11]；開(kāi)設(shè)志愿服務(wù)課程，建設(shè)校園志愿服務(wù)文化，使志愿服務(wù)意識(shí)在隱性教育中得到培養(yǎng)，多措并舉，都有助于提升醫(yī)學(xué)生綜合素養(yǎng)和推動(dòng)志愿服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展[12]。

從社會(huì)層面看，拓展社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域，搭建學(xué)校到社會(huì)的志愿服務(wù)共享平臺(tái)，建立對(duì)口服務(wù)單位，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化志愿服務(wù)，讓專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)與志愿服務(wù)緊密結(jié)合，突出專(zhuān)業(yè)化、技能化和知識(shí)化的特點(diǎn)，是促使校園志愿服務(wù)延伸至畢業(yè)后社會(huì)志愿服務(wù)的重要舉措，也是使醫(yī)學(xué)生志愿者肩負(fù)起更多社會(huì)責(zé)任的重要途徑[13]。醫(yī)學(xué)院校可通過(guò)醫(yī)學(xué)科普、社區(qū)健康服務(wù)、行企業(yè)志愿行動(dòng)等促進(jìn)學(xué)校與社會(huì)間的資源共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校社會(huì)服務(wù)的功能化、持續(xù)化發(fā)展。

從網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)看，隨著信息技術(shù)快速發(fā)展，志愿服務(wù)可實(shí)現(xiàn)資源共享、信息快速傳播、云端記錄等功能[14]。當(dāng)前志愿者網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)存在記錄不全、更新不及時(shí)、使用率低下等情況[15]，且校園平臺(tái)和社會(huì)平臺(tái)不一。構(gòu)建校園、社會(huì)一體化志愿服務(wù)平臺(tái)，為實(shí)現(xiàn)志愿服務(wù)活動(dòng)的持續(xù)開(kāi)展提供了網(wǎng)絡(luò)保障。

4 結(jié)語(yǔ)

志愿服務(wù)由于其特殊性有助于促進(jìn)醫(yī)學(xué)生形成良好的職業(yè)態(tài)度和樹(shù)立正確的價(jià)值觀(guān)，也因其實(shí)踐性逐漸成為醫(yī)學(xué)生職業(yè)能力提升和醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的重要途徑。志愿服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展不僅需要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生志愿者的志愿精神，還需要規(guī)范化的管理和健全的制度，更需要學(xué)校和社會(huì)共同參與，以推動(dòng)志愿服務(wù)的常態(tài)化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生核心能力和醫(yī)學(xué)院校社會(huì)服務(wù)能力的綜合提升。