腹腔鏡輔助下近端胃切除術(shù)聯(lián)合不同間置空腸吻合術(shù)治療食管胃結(jié)合部腺癌的臨床療效

張發(fā)展 周霞東 任維維 何明彥

甘肅省腫瘤醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050

胃癌（gastric carcinoma，GC）是世界上第五大常見惡性腫瘤和第三大致命惡性腫瘤[1］，近年其發(fā)病率呈下降趨勢[2］，但近端胃癌（proximal gastric cancer，PGC），尤其胃-食管反流性疾病的發(fā)病率升高，導致食管胃結(jié)合部癌（esophago-gastric fundus junction carcinoma，AEG）的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[3-5］。外科手術(shù)仍然是PGC的主流治療方式，但由于其解剖位置、淋巴引流途徑等因素的限制，在全胃切除術(shù)及近端胃切除術(shù)的手術(shù)方式選擇方面仍存在爭議[6］。且隨著醫(yī)療水平的提高，腫瘤的手術(shù)治療方式已由傳統(tǒng)開腹手術(shù)逐漸向腹腔鏡輔助下切除過渡[7，8］。第五版日本胃癌指南中明確指出，對cT1N0的腫瘤，可根據(jù)其所在位置推薦近端胃切除的方式及相應(yīng)保功能手術(shù)方式進行治療[9］。而對于近端胃切除術(shù)后患者的遠期療效及生存質(zhì)量的關(guān)鍵是在已經(jīng)破壞人體消化道生理完整性的前提下有效的重建消化道，保留殘胃功能病，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存率及生活質(zhì)量。臨床常見的消化道重建方式包括：食管胃吻合及其改良術(shù)式、間置空腸吻合等方法。本文對比不同間置空腸吻合消化道重建技術(shù)在手術(shù)安全性、術(shù)后營養(yǎng)狀況以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率之間的差異，尋找AEG近端胃切除治療的更優(yōu)消化道重建術(shù)式，從而使得患者術(shù)后獲得更佳的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2021年6月我院收治的62例早期AEG患者。根據(jù)消化道重建術(shù)式的不同分為觀察組和對照組，各31例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。……