扁桃體炎反復發作 怎么辦

徐州醫科大學附屬第三醫院中醫內科 單克鋒

患扁桃體炎后, 孩子很難受，家長很著急，也有很多疑惑: 是細菌感染還是病毒感染引起的？ 需要服用抗生素嗎？ 孩子的扁桃體炎反復發生，需要切除扁桃體嗎？

如果孩子有發熱、流口水增多，拒絕吃東西或者訴咽喉疼痛，這時觀察一下孩子的扁桃體， 如果有腫大、發紅，有白點、膿液滲出，就是扁桃體炎。 正常情況下，人張開嘴時是看不到扁桃體的。

怎樣區分病毒性感染和細菌性感染?

若是通常情況下，如果扁桃體紅腫、 沒有滲出物，提示病毒感染的可能性大。病毒感染可能還有流鼻涕、咳嗽、 聲音嘶啞等癥狀，這可能和病毒容易擴散且蔓延至鼻腔、咽喉有關。 如果扁桃體有滲出物，提示細菌感染的可能性大。

扁桃體炎常見的致病菌是溶血性鏈球菌， 常見的致病病毒是EB（巨細胞）病毒。

是否需要抗生素治療?

病毒感染導致的扁桃體炎， 不需要使用抗生素；細菌感染導致的扁桃體炎，需要使用抗生素，尤其是溶血性鏈球菌感染， 傳染性強， 還可能導致猩紅熱、腎炎。 所以，為了及時治療，首先需要明確致病菌。

如果醫生診斷為溶血性鏈球菌感染，一般會給予口服抗生素治療。 通常是阿莫西林或阿莫西林克拉維酸鉀，療程為10天。 一定要保證療程清除感染病灶中的細菌， 如果治療時間不足，細菌沒有被清除，可能導致心肌炎、腎炎或者風濕熱等嚴重疾病。

扁桃體炎需要切除扁桃體嗎?

有些孩子經常患扁桃體炎，1年發病七八次，并且扁桃體腫大后會影響氣流進出咽喉，出現打鼾、張口呼吸等表現，嚴重者可出現睡覺時呼吸暫停，這時醫生可能會建議切除扁桃體。

哪些情況可考慮切除扁桃體？

①1年內扁桃體炎發作7次或更多次；②2年內扁桃體炎發作5次或更多次；③3年內扁桃體炎發作3次或更多次。 ④其他切除指征包括以下幾點: 扁桃體炎曾引起咽旁間隙感染或扁桃體周圍膿腫者；或扁桃體過度腫大，妨礙吞咽、呼吸或發聲者；或引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的2歲以上的孩子。

家長不要擔心孩子切除扁桃體后出現免疫力低下的問題，胸腺、骨髓、脾臟和全身的淋巴結，這些都能發揮免疫作用，并且在長期的感染后扁桃體不僅基本失去了免疫功能，還成了一個感染源，如果不切除會留下隱患。