全方位護理模式在慢性胃炎患者中的應用價值*

賴珊玲 蘇秀萍 陳美琴 吳美玉

隨著現代化建設的加快，人們的生活節奏也發生了極大的變化，飲食結構、飲食習慣均有了較大的改變，生活壓力亦隨之增加[1-2]。近年來消化系統疾病的發病率呈明顯增長趨勢[3]。在消化系統疾病中，慢性胃炎的發病率較高，其發病可能與胃酸分泌異常、免疫功能障礙或幽門螺桿菌感染等有關，臨床患者通常伴有惡心、厭食、噯氣、脹氣或上腹部疼痛等[3]。此類疾病亦反復發作、病程長等，對患者的日常生活和工作均造成嚴重影響。若未在第一時間采取積極有效的治療，可能會誘發其他胃部疾病，致使治療難度進一步加大，嚴重者可威脅患者的生命安全[4]。因此，若要提升生活質量，需采取行之有效的治療、干預措施，增加患者的相關知識儲備，保證能遵從醫囑，降低疾病復發可能性。本研究結合本院患者實例，針對全方位護理模式在慢性胃炎患者中的應用價值進行探討分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇中國人民解放軍聯勤保障部隊第九一〇醫院內科2020 年10 月-2021 年9 月滿足慢性胃炎診斷標準的80 例患者為研究對象。納入標準：均符合文獻[5]2007 版《實用內科學》診斷標準，并通過胃鏡檢查確診；年齡>18 歲。排除標準：合并溝通障礙、意識不清、精神疾病；惡性腫瘤；胃部手術史；有嚴重心腦血管疾病。按照隨機數字表法將80 例患者分為常規組和全方位組，每組40 例。本研究已經醫院倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 常規組按照基礎護理模式開展臨床護理，遵醫囑嚴格進行病情觀察及臨床用藥指導。全方位組則按照全方位護理模式開展臨床護理，具體內容如下：（1）藥物護理。由于慢性胃炎屬于長期服藥治療的病癥，所以臨床治療時，醫護人員應將藥物治療的相關內容告知患者及其家屬，如用藥原因、劑量、方式、時間等，針對用藥期間可能出現的不良反應做出針對性的改善說明。除此以外，醫護人員還要多次叮囑病患必須遵醫囑用藥，不可擅自改變用藥劑量、時間，更不得擅自停用藥物，以保證臨床效果最佳。（2）疼痛護理。慢性胃炎病情嚴重患者，可能頻繁出現上腹部不適或上腹部疼痛等癥狀，部分疼痛耐受度較低的患者可能無法忍受。面對這一臨床現象，護理人員可以告知患者及其家屬通過按摩的方式進行緩解、改善，教授他們正確的按摩手法和按摩部位，讓患者的痛感降到最低。此外，護理人員還可以讓患者通過看書、聽音樂等方式轉移注意力，改善疼痛癥狀。（3）心理護理。許多患者會因為該類病癥治療過程長，治療效果不明顯，患者可能出現恐懼、抑郁、悲觀等消極情緒，致使其依從性降低，不配合醫護人員的治療、護理工作。在這種情況下，護理人員應及時主動與患者進行溝通，了解其訴求和心理狀態的變換，患者提出治療相關的合理建議及時采納，增進醫患間的信任度，給予其治療信心，提升患者的自我認同感，讓他們用更積極的態度和心理面對臨床治療，提高其依從性，保證治療效果。（4）飲食干預。慢性胃炎患者應遵循高蛋白、低脂肪、易消化的飲食原則，避免攝入刺激性較強的、辛辣的食物。當伴有便血癥狀時，患者應注意減少堿性食物攝入，保證營養的均衡性。（5）生活干預。宣傳并告知患者疾病治療、康復效果與形成良好生活習慣密切關聯，讓患者合理安排自己的工作和休息時間，保證每天睡眠充足。保證胃部保暖措施到位，不飲酒、不吸煙、不熬夜，保持健康鍛煉的良好習慣，提升自身免疫力。兩組均連續干預2 個月。

1.3 觀察指標與評價標準（1）生活質量。采用諾丁漢健康量表（NHP）于干預前、干預后3 d 對兩組軀體活動、精力、睡眠、情感、社會、活力6 個方面進行評價，每方面均為0～100 分，評分越高生活質量越高。（2）負面情緒。干預前、干預2 個月后兩組負面情緒采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估，SAS 評分≥50 分表示患者存在焦慮情緒，SDS 評分≥53 分表示患者存在抑郁情緒，分值與焦慮、抑郁程度成正比。（3）護理滿意度。護理滿意度采用本院自制調查問卷表進行評價對比，滿分為100 分，90 分以上為滿意，60～90 分為基本滿意，60 分以下為不滿意，總滿意=滿意+基本滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0 軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對t 檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 常規組，男26 例，女14 例；年齡26～69 歲，平均（45.3±5.1）歲；病程5 個月～7 年，平均（2.9±1.2）年；文化程度：初中及以下16 例，中專或高中15 例，大專及以上9 例。全方位組，男26 例，女14 例；年齡28～71 歲，平均（45.7±4.9）歲；病程7 個月～9 年，平均（3.2±1.3）年；文化程度：初中及以下18 例，中專或高中12 例，大專及以上10 例。兩組性別、年齡、病程、文化程度比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 生活質量 干預前，兩組生活質量評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組生活質量評分均高于干預前，且全方位組均高于常規組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后生活質量評分比較[分，（）]

表1 兩組干預前后生活質量評分比較[分，（）]

表1（續）

表1（續）

2.3 負面情緒 干預前，兩組負面情緒評分對比，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預2 個月后，兩組負面情緒評分均低于干預前，且全方位組均低于常規組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后負面情緒評分對比[分，（）]

表2 兩組干預前后負面情緒評分對比[分，（）]

2.4 護理總滿意度 全方位組護理總滿意度高于常規組（χ2=3.914，P=0.048），見表3。

表3 兩組護理總滿意度對比[例（%）]

3 討論

臨床常見疾病中，慢性胃炎的發病率極高，若患者未及時得到有效的治療，則有可能發展為胃穿孔或消化道出血，后期還有可能發展為早期胃癌，危及患者生命[6-7]。相關研究表明，慢性胃炎患者住院治療期間，醫生往往過于關注藥物的治療效果，而忽略了護理干預的重要作用[8-10]。傳統護理措施只能為患者提供較為基礎的護理服務，無法體現護理行為的主動性，護理服務的內容也不夠豐富[11-12]。致使患者住院期間得不到全方位的護理，忽略了護理過程中的細節，增加疾病發生率，延長病程[13]。隨著人們生活水平的提高，對醫療服務也提出了更高的要求，如何改善護理效果、提高護理滿意度的已成為今天護理工作的重點[14]。

全方位護理的開展，能以患者為中心，從心理、生理等各方面需要為出發點，讓患者得到充分的尊重，提高其對醫護人員的信任度，讓他們用更加積極主動的態度參與治療，有利于身體的恢復[15-16]。在本次研究中，通過藥物護理能告知患者及其家屬用藥治療的重要性，保證用藥安全，減少由于用藥失誤而出現不良事件的可能性。疼痛護理能緩解患者的不適感和疼痛感，減輕患者的痛苦程度[17]。飲食護理則可以完成患者飲食體系的合理化構建，保證攝取營養全面，進一步提升患者自身機體免疫力，鞏固治療效果[18]。生活干預則是促使患者從飲食到運動再到睡眠等生活細節方面形成良好的習慣，為后期的康復打好基礎[19]。本研究結果顯示，干預后，兩組生活質量評分均高于干預前，且全方位組均高于常規組（P<0.05）。說明全方位護理模式的應用，可以讓患者的生活質量得到明顯改善。王麗娜[20]對90 例慢性胃炎及消化性潰瘍進行隨機對照試驗，對照組采用常規護理干預，研究組采用綜合護理干預，結果顯示，研究組的生活質量評分高于對照組（P<0.05），與本次研究結果具有一定的相似性。在全方位護理模式中，通過對患者進行正確的心理引導，結果顯示，干預后，兩組負面情緒評分均低于干預前，且全方位組均低于常規組（P<0.05）。說明全方位護理模式能更有效緩急患者的負面情緒。本研究結果顯示，全方位組護理總滿意度高于常規組（P<0.05）。說明相對常規護理，患者更傾向全方位護理，滿意度更高。

綜上，全方位護理模式的應用，能讓患者的生活質量得到明顯改善，緩解焦慮、抑郁情緒，提高患者對臨床護理的滿意度，為其后期恢復打下堅實的基礎，具有較高的應用價值，值得全面推廣。