乳腺腫瘤標志物聯合檢測在乳腺癌患者術后監測中的應用

吳長蓉，唐熟能，葉紅珍

廈門大學附屬第一醫院檢驗科，福建廈門 361000

乳腺癌是危害女性健康的常見惡性腫瘤，在女性癌癥新發病例中占24.2%，其中致死率達15.0%，嚴重威脅患者生命安全[1]。術后轉移復發是影響患者生存率的主要因素，通過臨床診斷預測患者轉移復發風險并進行針對性干預，直接關系到患者生存期。血清腫瘤標志物檢測具有簡單方便、可重復性好、持續監測等優勢，通過動態監測乳腺腫瘤標志物在乳腺癌中的表達情況，對分析患者預后有一定應用價值。本研究選取本院乳腺癌患者，探討乳腺腫瘤標志物對評估患者術后轉移風險的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年10月至2021年6月乳腺癌患者1 100例進行回顧性研究，均經手術治療，其中轉移患者362例，無轉移患者738例。轉移患者年齡48～63歲，平均(55.49±3.43)歲；體質量指數19.2～25.8 kg/m2，平均(22.97±1.58)kg/m2。無轉移患者年齡47～65歲，平均(55.85±3.52)歲；體質量指數18.9～25.1 kg/m2，平均(23.05±1.66)kg/m2。轉移患者與無轉移患者年齡、體質量指數等基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標準 本研究為回顧性研究，免除簽署知情同意書。納入標準：經病理學檢查、MRI檢查確診為乳腺癌；均行乳腺癌改良根治術；無心臟功能相關病史；臨床資料完善。排除標準：合并糖尿病、高血壓、甲狀腺功能亢進、結締組織疾病；術前癌細胞遠處轉移。

1.3方法 采集空腹靜脈血3 mL，注入不抗凝試管，1 h內進行離心處理(離心10 min，轉速3 000 r/min)，以化學發光法檢測血清糖類抗原(CA)125、CA153、癌胚抗原(CEA)、組織多肽特異性抗原(TPS)水平，試劑盒購自深圳市新產業公司，嚴格按照說明書操作執行。

1.4觀察指標 (1)比較轉移及無轉移患者手術前后CA125、CA153、CEA、TPS等腫瘤標志物水平。(2)比較術后轉移及無轉移患者腫瘤標志物單獨及聯合檢測靈敏度。陽性標準：CA125>30 U/mL，CA153>20 U/mL，CEA>3 ng/mL，TPS>150 U/mL。

2 結 果

2.1轉移及無轉移患者手術前后腫瘤標志物水平比較 與術前轉移患者比較，術后轉移患者血清CA125、CA153、CEA、TPS水平升高(P<0.05)；與術后無轉移患者比較，術后轉移患者血清CA125、CA153、CEA、TPS水平升高(P<0.05)。見表1。

表1 轉移及無轉移患者手術前后腫瘤標志物水平比較

續表1 轉移及無轉移患者手術前后腫瘤標志物水平比較

2.2術后轉移及無轉移患者腫瘤標志物單獨及聯合檢測靈敏度比較 術后轉移患者腫瘤標志物單獨及聯合檢測靈敏度均高于術后無轉移患者(P<0.05)。見表2。

表2 術后轉移及無轉移患者腫瘤標志物單獨及聯合檢測靈敏度比較[n(%)]

3 討 論

近年來抗腫瘤技術不斷進展，腫瘤控制效果有所上升，生存期明顯延長，但部分患者術后仍存在較高復發風險，相關數據顯示，乳腺癌患者術后復發轉移是導致患者死亡的主要因素，10年內復發轉移率約為35%[2]。因此，乳腺癌患者術后監測仍具有重要意義。常規影像學檢查對術后腫瘤監測意義較小，難以發現隱蔽性較強的微小病灶，且由于需臨床醫師閱片判斷，對醫師臨床經驗具有一定要求，具有一定主觀性。血清腫瘤標志物是臨床檢查常用檢測指標，檢測過程簡單方便，檢測結果較為客觀，且具有可重復性。但血清腫瘤標志物對乳腺癌術后復發轉移情況靈敏度如何，仍需進一步數據證實。

CA125是由上皮性卵巢癌抗原檢測出的糖蛋白，在正常卵巢組織中不存在，常見于上皮性卵巢癌，診斷靈敏度較高。CA125是傳統卵巢癌標志物，有研究證實，通過檢測CA125水平有助于乳腺癌鑒別診斷[3]。在乳腺癌復發轉移過程中血清CA125水平較高，且存在上升趨勢。但CA125檢測局限性在于特異度較差，子宮內膜癌、輸卵管腺癌、乳腺癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌和肺癌患者中CA125水平均較高[4]。CA153檢測乳腺癌具有較高特異度，是乳腺癌的特異性腫瘤標志物，對動態檢測乳腺癌Ⅱ、Ⅲ期患者治療后復發有明顯作用[5]。乳腺癌患者多伴有CA153水平升高，但在乳腺癌早期靈敏度較低，檢測轉移性乳腺癌陽性率較高，可作為乳腺癌診斷輔助指標。CEA是廣泛存在于多種腫瘤的標志物，有研究指出，乳腺癌患者中血清CEA水平升高，且對分析患者復發、轉移有積極作用[6]。TPS是腫瘤細胞分泌的多肽抗原，在卵巢癌、肺癌、乳腺癌中血清水平均明顯升高，可作為診斷、分析腫瘤的輔助指標。本研究結果顯示，與術前轉移患者比較，術后轉移患者血清CA125、CA153、CEA、TPS水平升高(P<0.05)；與術后無轉移患者比較，術后轉移患者血清CA125、CA153、CEA、TPS水平升高(P<0.05)，說明通過監測血清CA125、CA153、CEA、TPS水平有助于預測乳腺癌患者術后轉移情況。進一步研究表明，術后轉移患者腫瘤標志物單獨及聯合檢測靈敏度均高于術后無轉移患者(P<0.05)，證實通過聯合檢測腫瘤標志物有助于提高檢測靈敏度。

綜上所述，血清CA125、CA153、CEA、TPS等腫瘤標志物聯合檢測對預測乳腺癌患者術后轉移情況有重要作用，可用于分析患者預后，對指導臨床診斷、預后評估有一定價值。