男性性功能障礙血清激素化學發光免疫分析的應用價值

黃文強

中山市博愛醫院，廣東中山 528403

目前男科疾病中，最為常見的是性功能異常問 題，但該疾病影響因素較多，因此在查閱相關文獻后發現，醫學界對男性性功能障礙患者發病因素并無確切定論。近年來，我國人們生活節奏速度不斷提高，競爭力日益嚴重，加之環境因素，男性出現性功能障礙的概率不斷提高[1-4]。男性性功能異常對患者健康會造成嚴重危害，屬于危害患者健康的主要疾病。臨床在對該類疾病進行診治時，一般選擇對患者性激素水平進行檢測，了解患者性功能情況。血清性激素水平能夠對患者下丘腦-性腺-垂體軸系統功能情況進行有效檢查，因此選擇合適的檢查對患者具有重要意義：其不僅可以將機體功能狀態進行準確顯示，還為后期醫護人員提供有效的參考依據[5-10]。當前，臨床在檢測血清性激素時，其中一項便是化學發光免疫檢測法，但其檢測準確度依舊存在一定爭議。基于此，本文選取2019年12月—2020年12月中山市博愛醫院120例疑似男性性功能障礙患者作為研究對象，分析血清激素化學發光免疫檢測法用于男性性功能障礙診斷的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的120例疑似男性性功能異常患者為研究對象。經金標準檢測，60例為男性性功能障礙，60名為健康人員。所有研究對象均簽署知情同意書，且本研究經醫學倫理委員會批準。年齡25～53歲，平均（31.14±1.22）歲；體質指數（body mass index,BMI）17～28 kg/m2，平均為（23.84±1.15）kg/m2。

1.2 方法

所有患者抽取靜脈血兩份，進行離心處理，使用全自動化學發光免疫分析儀，對患者促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）以及垂體催乳素（PRL）水平進行檢測。

所有患者均進行臨床綜合分析，將綜合檢查結果作為金標準。

1.3 觀察指標

①記錄金標準結果。

②對比兩組患者血清性激素水平：促黃體生成素（Luteinizing Hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2）、卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、催乳素（prolactin，PRL）。

③分析化學發光免疫檢測結果，與金標準相對比。

1.4 統計方法

采用R語言4.0.2版本分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 金標準結果

120例患者經金標準檢測，60例為男性性功能障礙患者，60名為健康人員。

2.2 血清性激素水平檢測結果

男性性功能異常患者血清性激素水平檢測結果與健康體檢者結果對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 血清性激素水平檢測結果對比(±s)

表1 血清性激素水平檢測結果對比(±s)

組別男性性功能異常患者（n=60）健康人員（n=60）t值P值LH（IU/L）9.48±1.21 5.46±0.48 23.921＜0.001 E2（ng/L）27.33±4.15 18.36±2.73 13.987＜0.001 FSH（IU/L）13.58±1.22 5.49±0.51 47.391＜0.001 PRL（g/L）13.48±1.25 7.41±0.48 35.114＜0.001

2.2 檢查結果分析

120例研究對象經檢測，化學發光免疫檢測結果62例患者為男性性功能異常，剩余58名為健康人員。化學發光免疫檢測的敏感度為98.33%（59/60）、特異度為95.00%（57/60）、準確度為96.67%（116/120），見表2。

表2 檢測結果對比

3 討論

性功能異常是目前醫院男科較為常見的一種疾病，該病患者發病因素較為復雜，當前并未確定具體發病因素。在對男性性功能異常患者實施診斷時，血清性激素水平屬于重要檢測項目，且檢測結果精準度在該病治療和診斷中具有重要意義。現階段，臨床在對患者進行血清性激素水平檢測時，雖然檢測方式種類較多，但使用率最高的便是化學發光免疫檢測。結合血清性激素指標水平變化情況確定患者具體患病程度，能夠為臨床診斷及合理用藥提供重要參考，從而做到及時對癥治療[11-15]。

化學發光免疫檢測最早在20世紀80年代出現，屬于免疫檢測的技術。與熒光免疫檢測和酶聯免疫檢測技術相對比，化學發光免疫檢測技術更加先進，且中不僅具有較高靈敏度的化學發光測定技術，還包括較高特異度的免疫反應技術，有效將定量檢測與定性檢測相結合。化學發光免疫檢測的臨床原理與酶聯免疫吸附法和放射免疫分析法較為相似，但其中不同的便是化學發光免疫檢測利用發光物質作為檢測標記物，能夠利用自身的發光強度，對其實施直接性測定。現階段，臨床應用化學發光免疫檢測范圍較廣，例如腫瘤標志物分析、激素分析及傳染疾病病原檢測等，在診斷學中使用廣泛[16-17]。當前臨床使用化學發光免疫檢測主要包括以下優勢：①使用化學發光免疫檢測，其屬于超微量分析法，可以減少檢測水平時間，并且降低人為誤差，準確度較高，相比其他技術，使用化學發光免疫檢測速度快3～8倍；②采取同位素標記法，未使用致癌物質，不會造成放射性污染，并且標記物以及試劑盒有效時間比較長，穩定性良好；③化學發光免疫檢測操作簡便，對臨床醫師要求較低，所使用儀器可實現全自動操作。能定量、定性，對患者的用藥治療起到了一定的指導作用，使患者能得到及時有效的治療。所以臨床在對患者實施檢測時，化學發光免疫檢測屬于一種高效且穩定的檢測技術，獲得臨床醫師的認同。但需注意的是，化學發光免疫檢測也存在一定的問題，例如標記物以及標記方式，臨床需進行更為精準化的檢測。

在查閱相關文獻后可知，我國較多學者認為患者出現性功能障礙的原因中，因精神因素導致血管性因素等器質性病變占比在1/3，而因內分泌導致占比在僅為2%。但需注意的是，雖然患者由于內分泌激素異常致使性功能障礙患者較少，但陽痿、早泄患者其激素水平均有變化。對比檢測激素水平可知，男性性功能障礙患者之中血清LH、E2、FSH、PR水平與健康患者會存在顯著變化。因此不難發現，患者若出現先天性或后天性的睪丸病變，或因其他因素導致生精障礙后，患者FSH、LH水平會存在提高。而當患者FSH、LH水平在正常范圍之內，患者絕大多數屬于阻塞性的無精子癥。所以后期臨床醫師在實施診斷時，可參考血清激素水平，對患者實施診斷判斷。

化學發光免疫分析法是一種由具有高靈敏度的化學發光測定技術與具有高特異性的免疫反應技術相結合后形成的新型免疫檢測技術，具有高靈敏度和高特異性，其檢驗時的抗體通常不會受到突變抗體的影響，標記物具有豐富的來源，可對各種逃逸的變異株進行有效識別，減輕人為因素對檢驗結果的干擾，具有良好的檢驗準確性。化學發光免疫檢測屬于臨床最為常見的一種檢測方式，是血清性激素水平檢測時一項重要指標，開銷小，檢測速度快的優點，所以在臨床疾病篩查中臨床價值高[18]。化學發光免疫檢測結果不受類風濕因子的影響，因此檢測結果較為準確。目前對男性性功能異常患者進行診斷時，臨床研究之中存在較多的不同認知，絕大多數情況下，臨床醫師都會選擇利用化學發光免疫檢測對患者的感染情況進行判斷，從而便于在后期治療時為患者提供有效地幫助，從而可以進一步控制患者的病情，因此對男性性功能異常進行化學發光免疫檢測，獲取準確的診斷具有重要意義。

本研究顯示，120例患者經金標準檢測，60例為男性性功能障礙，60名為健康人員。而化學發光免疫檢測結果62例患者為男性性功能異常，剩余58名患者為健康人員。化學發光免疫檢測的敏感度為98.33%（59/60）、特異度為95.00%（57/60）、準確度為96.67%（116/120）。且對比血清性激素檢測水平，男性性功能異常患者LH、E2、FSH、PRL水平分別為（9.48±1.21）IU/L、（27.33±4.15）ng/L、（13.58±1.22）IU/L、（13.48±1.25）g/L優于健康人員（P＜0.001）。因此可以看出實施化學發光免疫檢測，可以保障檢驗結果的準確性。

在李盈[19]的研究中，選取該院52例男性性功能異常患者作為觀察組，并選同期52名健康體檢者作為對照組，對比兩組患者實施化學發光免疫檢測效果。觀察組血清LH、E2、FSH、PRL水平分別為（9.96±1.23）IU/L、（27.48±4.95）ng/L、（13.74±1.45）IU/L、（13.46±1.53）g/L，對照組分別為（5.67±0.61）IU/L、（20.13±2.74）ng/L、（5.28±0.54）IU/L、（7.39±0.81）g/L，觀察組顯著高于對照組（P＜0.001）。另外，觀察組檢測后符合率、靈敏度以及特異度為（100.00%、98.08%、98.08%)；對 照 組 為（98.08%、96.15%、98.08%)，比較差異無統計學意義（P＞0.05）。得出結論為：使用化學發光免疫檢測性功能異常男性血清性激素指標，具有高診斷價值，符合率、靈敏度以及特異度均較高。本研究結果顯示，男性性功能異常患者血清LH、E2、FSH、PRL水平明顯高于健康人員（P＜0.05），與其研究結論一致。

當前臨床在實施診斷檢測時，化學發光免疫使用越加廣泛，特別是用于腫瘤標志物、激素水平、傳染性疾病檢測之中，具有重要意義。

綜上所述，男性性功能異常患者采取化學發光免疫檢測，具有顯著價值。但本次研究依舊存在一定問題，例如本次研究選取患者均為中青年患者，并未納入老年患者，因此對年齡因素并未進行較好分析。但在查閱文獻后發現，當患者年齡不斷增大后，患者睪丸組織會出現老化情況，且內分泌功能下降，患者因內分泌因素致使性功能障礙人數不斷提高。所以在臨床治療時，應對年齡因素進行考慮，選擇合適的治療方案。而在后期研究中，也應選取更多年齡階段患者，對其利用化學發光免疫檢測血清激素水平的價值進行研究。