益心舒膠囊聯合西藥治療冠心病穩定型心絞痛療效及對紅細胞分布寬度、總膽紅素、平均血小板體積的影響分析

王瑞來

晉城市人民醫院全科醫學科，山西晉城 048026

冠心病是一種對人類有極大危害的心臟疾病，導致患者發病的直接原因為冠狀動脈血管出現粥樣硬化或痙攣，從而引發患者出現心肌缺氧/缺血性壞死，最終造成患者發病[1]。針對該病，通常采用西醫西藥治療，對于少數冠狀動脈嚴重狹窄或閉塞的患者，主要采用經皮腔內球囊擴張術和支架植入術，對于更多的冠心病患者，主要給予患者抗血小板藥物、他汀、鈣離子拮抗劑、改善心肌代謝藥物、硝酸酯類藥物及β受體阻滯劑藥物等，能夠在一定程度上控制冠心病癥狀及進展。然而，在臨床應用過程中，部分患者在用藥后，心絞痛癥狀未得到有效控制[2]。因此，本文選取2020年2月—2021年8月期間晉城市人民醫院收治的84例冠心病穩定型心絞痛患者作為研究對象，旨在探討分析對冠心病穩定型心絞痛患者采用益心舒膠囊聯合西藥進行治療的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的84例冠心病穩定型心絞痛患者，按照患者的就診先后順序分為兩組，甲組42例，采用常規西藥治療，乙組42例，甲組基礎上聯合益心舒膠囊治療。甲組男女比例為26∶16，年齡46～79歲，平均（64.0±5.9）歲；病程1～17年，平均（5.6±2.8）年；18例患者合并高血脂，9例患者合并糖尿病，15例患者合并高血壓。乙組男女比例為24∶18，年齡47～80歲，平均（64.2±6.1）歲；病程2～16年，平均（6.0±2.7）年；19例患者合并高血脂，8例患者合并糖尿病，15例患者合并高血壓。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究已經本院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者具有明顯的心前區疼痛癥狀，并伴有氣短及憋悶癥狀。主要為胸骨后刺痛、絞痛或者是隱痛，嚴重者會放射至左肩內側，持續時間為數秒到十幾分鐘，處于靜止狀態能夠自然緩解。并且，大部分患者具有面色慘白、呼吸不暢及氣短乏力的癥狀；②患者自愿參與本次研究，并簽署知情同意書；③患者能夠正常交流。排除標準：①患有精神疾病者；②存在呼吸衰竭或心力衰竭的患者；③患有惡性腫瘤疾病者。

1.3 方法

兩組患者入院后均接受常規西醫治療，主要調節患者的血糖及血壓，督促患者戒煙、戒酒，幫助患者養成低脂飲食的習慣，控制患者的血脂水平。同時，給予患者口服阿司匹林腸溶片（國藥準字J20130078，規格：100 mg×30片），每天晚間給藥1次，100 mg/次；阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20093819，規格：20 mg×7片），每天晚間給藥1次，20 mg/次；單硝酸異山梨酯片（國藥準字H19990113，規格：20 mg×48片），2次/d，20 mg/次。乙組則在上述基礎上，聯合益心舒膠囊（國藥準字Z52020038，規格：0.4 g×36粒）治療，3次/d，1.2 g/次。兩組患者均接受連續3個月的治療。

1.4 觀察指標

治療后，評估兩組的治療效果，分為顯效（患者的心絞痛癥狀徹底消失）、有效（患者的心絞痛發作次數以及持續時間均明顯下降）、無效（患者的心絞痛發作次數及持續時間較治療前未見改善），總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。同時記錄患者的心絞痛每周發作次數、持續時間。并且檢查患者的紅細胞分布寬度、平均血小板體積、總膽紅素水平及各項血脂指標水平（總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇）[3-4]。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采 用χ2檢驗，P＜0.05為 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較

乙組治療有效率高于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組治療效果對比Table 1 Comparison of the therapeutic effects between the two groups of patients

2.2 兩組紅細胞分布寬度、平均血小板體積及總膽紅素水平比較

乙組紅細胞分布寬度、平均血小板體積及總膽紅素水平均優于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組心絞痛每周發作次數及持續時間比較

乙組心絞痛每周發作次數及持續時間均少于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組各項血脂指標比較

甲組總膽固醇水平為（4.0±1.2）mmol/L、三酰甘油水平為（1.3±0.5）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇水平為（1.9±0.3）mmol/L，乙組總膽固醇水平為（6.6±1.2）mmol/L、三酰甘油水平為（1.9±0.5）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇水平為（1.5±0.4）mmol/L；乙組各項血脂指標均優于甲組，差異有統計學意義（t=9.929、5.499、5.185，P＜0.05）。

表2兩組紅細胞分布寬度、平均血小板體積及總膽紅素水平比較(±s)Table 2 Comparison of red blood cell distribution width,mean platelet volume and total bilirubin level between the two groups(±s)

表2兩組紅細胞分布寬度、平均血小板體積及總膽紅素水平比較(±s)Table 2 Comparison of red blood cell distribution width,mean platelet volume and total bilirubin level between the two groups(±s)

組別甲組（n=42）乙組（n=42）t值P值紅細胞分布寬度（%）12.4±0.3 11.2±0.3 18.330＜0.001平均血小板體積（μm3）11.1±0.4 10.9±0.4 2.291 0.025總膽紅素（μmmol/L）16.8±1.9 12.9±1.5 10.441＜0.001

表3兩組心絞痛每周發作次數及持續時間比較(±s)Table 3 Comparison of the number and duration of weekly angina attacks between the two groups(±s)

表3兩組心絞痛每周發作次數及持續時間比較(±s)Table 3 Comparison of the number and duration of weekly angina attacks between the two groups(±s)

組別甲組（n=42）乙組（n=42）t值P值心絞痛每周發作次數（次）1.9±0.4 0.9±0.3 12.961＜0.001心絞痛持續時間（min）1.9±1.0 1.1±0.4 4.814＜0.001

3 討論

人的心臟形狀猶前后略扁倒置的圓錐體，如果將其視作人的頭部，冠狀動脈則圍繞在“頭部”頂端，仿佛一頂“王冠”，這也是冠狀動脈的由來[5]。其主要作用是負責為心臟供給血液，對保障心臟功能有極為重要作用[6]。冠狀動脈一旦出現粥樣硬化病變，將會導致其血管腔出現阻塞或狹窄的情況，影響心臟血液的供應，引發心肌缺血、缺氧，甚至會出現心肌壞死的嚴重后果，最終導致患者出現急性冠脈綜合征，對患者的生命構成直接的威脅[7-9]。該病多發于中老年人，隨著我國逐漸進入老齡化社會，該病在我國的發病率顯著增加。患者發病后，將會出現多種不適癥狀，其中最為嚴重也最為常見的是心絞痛，患者在病情發作時，將會承受巨大的痛苦，極大地影響患者的工作和生活。針對該病主要采取藥物治療，如抗缺血、抗血小板及降脂等，通過給予患者針對性的藥物，可以起到擴張冠狀動脈的作用，并糾正患者的血小板狀態，減輕患者的心臟炎癥，從而緩解患者的心絞痛癥狀。然而，在臨床工作中，有很多患者僅采用西醫西藥進行治療時，所取得的臨床效果有限，無法有效控制患者的心絞痛癥狀[10]。

在中醫理論中，冠心病心絞痛屬于“心痛”及“胸痹”等癥的范疇，認為患者的發病原因主要為“寒凝”“血瘀”“痰濁”及氣滯，所以要以“活血化瘀”及“補氣”的原則對患者進行治療[11-13]。益心舒膠囊作為一種中成藥物，屬于補益劑，能夠發揮養陰生津及活血化瘀的作用，屬于對冠心病心絞痛的針對性治療藥物，該藥物中含有山楂、川芎、人參、丹參、麥冬、黃芪及五味子等多種中藥材。其中，山楂具有祛脂、消食的功效，黃芪具有補中益氣、復脈安神的效果，五味子具有補氣固表的功能，丹參、川芎可以發揮活血化瘀及行氣的藥效[13]。現代藥理學研究結果證實，人參能夠起到大補元氣的作用，其作為應用較為廣泛的一種傳統中藥物，其中存在多糖類及皂苷等多種有效成分，可以阻礙血小板聚集，改善心臟血液循環，從而減輕患者的心絞痛癥狀；麥冬能夠強化患者的心肌功能，有效清除人體的自由基；川芎能夠有效擴張冠狀動脈，并對心肌成纖維細胞的增殖起到很好的阻礙作用；黃芪可以發揮消腫、降壓及利尿等多種作用[14]。本次研究也進行了佐證：乙組心絞痛每周發作次數及持續時間均少于甲組（P＜0.05），這說明采用益心舒膠囊聯合西藥對患者進行治療，可以有效緩解患者的心絞痛癥狀；乙組紅細胞分布寬度、平均血小板體積及總膽紅素水平均優于甲組（P＜0.05），說明采用益心舒膠囊聯合西藥對患者進行治療，可以有效調節患者的血液狀態；乙組各項血脂指標均優于甲組（P＜0.05），說明采用益心舒膠囊聯合西藥對患者進行治療，能夠有效調節患者的血脂；乙組治療有效率高于甲組（P＜0.05），說明采用益心舒膠囊聯合西藥對患者進行治療，能夠取得更為理想的治療效果。管向華等[15]選取40例冠心病穩定型心絞痛患者作為研究對象，將患者分為對照組（20例）與治療組（20例），分別采用常規西藥治療以及聯合益心舒膠囊治療，前者的治療有效率為75%，后者為90%，這與本次研究的乙組治療有效率為95.24%及甲組為76.19%的結果相近。究其原因，主要采用益心舒膠囊聯合西藥對患者進行治療，能夠強化人體心腦血管的缺氧、缺血耐受性，并避免血小板的聚集，調節人體的微循環，激活纖溶活性，從而避免形成血栓。同時，能夠消除人體內的氧自由基，降低血液黏稠度，保障心肌細胞的血液供應，這樣就能夠起到良好的治療效果。

綜上所述，對冠心病穩定型心絞痛患者采用益心舒膠囊聯合西藥治療的效果十分理想，能夠有效控制紅細胞分布寬度，降低總膽紅素水平，降低平均血小板體積，并調節患者的脂質代謝，改善患者的心絞痛癥狀，可以在臨床大力推廣。