淺談緊急公共衛生隔離點的設計
——以某廠房的快速改造工程為例

文／馮文心 華東建筑設計研究院 諸翰飛 香港大學建筑學院

引言

2022 年，全球疫情仍不樂觀，我國面臨著輸入性疫情和本土病例傳播的巨大風險。同年2月，國家衛健委指出，全國新增本土感染者仍在快速增加，疫情防控形勢依然嚴峻復雜。病毒的隱蔽性更強、傳染性更高，發現疫情時已造成大規模感染。在疫情暴發初期，往往確診病例急速上升，已有的醫療設施無法滿足巨大的患者數量，導致疑似病例無法確診，已確診病例無處就醫，醫療資源短缺問題嚴重。然而，由于時間緊迫，臨時新建大規模隔離點無法在第一時間安置激增的病患，同時，新建的隔離點如何平疫結合，在疫情結束后轉換功能，繼續發揮作用，避免資源浪費也是問題。因此，利用現有建筑，在極短時間內將其改造為隔離點是一種響應速度更快、成本更低的突發疫情應對策略。

1 研究概述

1.1 廠房建筑改造為隔離點的有利條件

隔離點改造項目的建筑類型多樣，包括了展館、廠房、辦公、公寓等類型。除各類建筑的原有使用性質不同外，因改造和利用的便利性、疫情過后恢復原有功能的難易程度，以及改建項目的基礎條件不同，隔離點的改造設計也難易不一。挑選適合的建筑進行改造，探索最優的改造路徑，能夠最大限度地節省改造成本，提高改造效率。廠房類建筑就很適合改造為緊急公共衛生隔離點，此類建筑改造有如下幾點優勢：

（1）對居民影響小。廠房多坐落在城市邊緣地區，建筑密度低，周邊居民少。

（2）獨立成區，便于管理。廠房往往集中規劃，獨立成區。因特殊規范，廠房與鄰近建筑的間距多大于20m，改造為隔離點后，增加綠化隔離條件后，易滿足與其他建筑不小于20m 間距的要求。

（3）空間改造方便。廠房建筑多為單層或多層的大空間建筑、結構體系多為框架結構或大跨度結構，內部功能轉換、結構拆解改造方便，將廠房既有大空間改造為醫療救治區和隔離病房區。層高在4.0 ～4.5m 之間，易于在內部添置功能塊以及重新組織風電等設備系統。

（4）流線簡單，室外場地條件好。廠房外部多設貨物運輸堆場，能滿足病患運輸車輛的轉進轉出，并為臨時停車和物資周轉留出場地。大面積的戶外場地還便于設置集裝箱醫患通道和醫療模塊，在施工過程中也可作為堆料場地。

1.2 緊急公共衛生隔離點改造項目的特點

緊急公共衛生隔離點的設計區別于傳統設計，具有以下幾個顯著特點：

（1）工期短。因疫情的突發性和項目的臨時性，緊急公共衛生隔離點需要快速設計、快速建造，以最快速度投入使用運營，承接病患的治療和轉運工作。

（2）標準化要求高。項目必須嚴格按照《集中隔離醫學觀察點設置標準及管理技術指引（第八版）》來設置“三區兩通道”，嚴格區分“清潔區、污染區和半污染區”“醫務人員通道和病人通道”，保證隔離點污染不擴散，保障醫務人員人身安全。

（3）設計施工一體化。設計團隊往往需要在接到項目后半天之內完成場地踏勘，出具基本圖紙；對施工單位交底后，駐場設計師需結合現場情況和施工可行性對圖紙進行實時調整、駐場巡場，配合施工單位直至竣工。邊設計邊改圖，邊改圖邊施工，設計和施工緊密地結合在一起是此類項目的特點之一。

1.3 緊急公共衛生隔離點改造項目的難點

緊急公共衛生隔離點項目的改造設計難點和一般項目相比也有所不同。由于是改造項目，本身存在水暖機電改造的難點。又由于工期極短，在設計和采購、施工的配合方面又有諸多難題。總的來說，緊急公共衛生隔離點項目的改造設計難點有如下幾個方面：

（1）改造項目體量大、時間緊、任務重，項目交付時間與設計施工質量存在矛盾。

（2）既有建筑室內外場地空間某些條件不具備，難以完全滿足傳統醫療建筑規范，建設與防疫、設計與施工存在較多矛盾。

（3）床位數需求和使用舒適性、患者隱私保護等存在矛盾。

（4）設計邊際隨時變動，現場不確定性因素多，圖紙修改量大。

（5）物資采購不暢，封控環境下隔板、集裝箱等材料運輸困難。

（6）現場環境艱苦，人群聚集也有一定的防疫壓力。

本項目廠房改造設計又存在以下難點：

（1）建筑面積有限，無法完全在建筑內滿足衛生通過要求。

（2）廠房閑置兩年，各專業竣工圖紙缺失，現場供水、供電情況復雜，改造或恢復原有功能難度大。

（3）工程材料采購困難，需要多手應對方案，根據采購情況隨時調整設計。

盡管存在許多困難，但在種種限制下深入現場摸排，理順設計邊際條件，協調設計團隊與現場管理，有節奏、有計劃地推進各項工作，在堅守設計技術底線的前提下因地制宜，解決工程實際問題，保證項目快速推進，才是設計師的價值所在。

2 緊急公共衛生隔離點的改造設計

2.1 項目概況和設計原則

該廠房隔離點改造設計項目用地面積約13500m2，原有建筑功能為電子裝配廠房，已閑置近兩年。南側為主要道路，北側為次要道路，東西兩側皆為廠房。現狀主出入口在東南角，后勤出入口在東北角。基地內主要建筑為幾個大跨度車間組合而成的單層廠房，南側三層的辦公樓相對獨立，距離廠房約10m。基地內北側和西側各有一排一層的輔助用房。經現場踏勘摸排后發現：現場實測情況與竣工圖紙無法對應，水電不足，污水處理設施老化，需結合市政摸底；西側原注塑車間地面現狀差，需重新鋪地；部分墻體老舊斑駁；東側場地照明現狀條件好，中部和西側場地照明不足；廁所量不夠，熱水、網絡等條件不足；建筑結構保存良好，廠房屋頂無漏水點。

此項目在緊急立項會議上確立了以下幾點設計原則：床位多、流線清、安全好、人性化、控成本、少改動。盡可能多做床位：病床總床位數為1500 床，可容納醫護及后勤人員約2000 人。一般來說，應急隔離點床位數可粗略按照7m2一床來計算。流線明確清晰，醫患安全有保障：保障各種動線不交叉，確保醫護人員的安全，同時嚴格滿足各類消防要求。人性化：緊急公共衛生隔離點雖是臨時建筑，但在設計過程中應充分考慮各類人群的使用體驗，以減少轉運和醫治過程中的矛盾。控制成本：作為臨時建筑，設計時應考慮改造成本、建設效率以及今后恢復正常使用功能的方便程度，盡可能降低對原有建筑結構進行破壞性改動。

2.2 總平面設計

本廠房改造隔離點的總平面設計主要是處理好“三區”：清潔區辦公樓、半污染區醫護、物資出入口、污染隔離區以及輔助用房的平面設計和流線設計，處理的難點在于污染區隔離點和半污染區“兩通道”的流線組織。隔離點整體規劃按照傳染病醫院標準設計，根據用地情況將南北兩區規劃為醫療隔離區和醫護辦公生活區，大流線嚴格潔污分流，小流線適當合并。西側原有平房改建為病人生活輔助用房；北側原有平房改建為污水處理站、垃圾暫存庫等配套設施。南側貼近原有辦公樓配備相關運維用房，為新建一層臨時板房，設物資庫、辦公室等。主入口附近醫護通過單元為集裝箱拼接式建筑，外形尺寸（長×寬×高）為3m×6m×2.6m，室內凈高2.4m。原有辦公樓距離廠房約10m，設置保護隔離墻阻斷傳染路徑，潔凈樓一側設置綠化防護帶，一樓為臨時指揮部，二樓和三樓為工勤住宿，在建設完成后全部轉換為醫護后勤人員休息區。為避免帶菌空氣對周邊環境產生影響，改造時加強了建筑立面及走道的圍合封堵，與鄰近建筑保證至少20m 的安全距離。總平面設計的功能布置、流線組織落實“三區兩通道”，分區清晰、潔污分流、醫患分流。患者流線在中央隔離點，醫護后勤流線在外圍，減少潔凈區與污染區的人流、物流的相互交叉與相互感染幾率，同時具備空間的私密性和包容性。醫務人員和監管人員從東南角緩沖區更衣進入隔離點內部，病人從東北角的次出入口進入；污物收集存入場地內北側污物暫存間，打包后從東北角次出入口運出（圖1）。

圖1 總平面設計分區設計圖（圖片來源：作者自繪）

2.3 醫護穿脫和物資通道設計

醫護穿脫和物資通道采用集裝箱拼接。此類模塊化集裝箱機動性好，展開部署快速，標準模塊利用率高、環境適應性強，可以解決核酸檢測、隔離處置、緊急救治、緩沖出入口、臨床試驗、污物處理、物資通道等多方面功能。衛生通過按照穿通道、脫通道、物資通道分組布置，相對分離。醫護穿脫通道進入流線為“一次更衣-二次更衣-穿防護服間-緩沖間”，返回流線為“緩沖間-脫隔離服間-脫防護服間-脫制服間-淋浴間-更衣”。本改造項目因場地尺寸條件限制，放置集裝箱的原有工廠卸貨坡道長度不夠，因此需對常規穿脫流線進行簡化處理，將物資通道和醫護通道并列設置，取消淋浴空間。以6 個集裝箱為組團，其中含物資通道1 個，穿脫通道5 個。簡化后的醫護通道進入流線為：“二次更衣-穿防護服間-緩沖間”，返回流線為：“緩沖間-脫隔離服間-脫防護服間”。

醫護通道的設計因其處于半污染區，需特別注意其防護設計，保障醫護人員安全。緩沖區進出口需要分別設置一個緩沖間，房間內放置紫外線光燈對準出入口區域照射，設置正壓，可使用排風扇；緩沖間的兩扇門不可同時開啟，防止污染區空氣進入醫護穿脫區域，照明等電氣設備可與門聯動開關。因穿脫通道設置在原有工廠裝卸貨坡道上，集裝箱基礎用腳手架抬高500 ～1000mm 找平也方便其污水收集和工人檢修。醫護人員在集裝箱內換下的防護服在污染區內收集完成，從污物通道送至基地北側污物暫存間做統一處理，不從潔凈區走，防止污染。此外，對集裝箱做輕鋼金屬屋面保護，防止房間漏水損壞設備。

2.4 各功能區塊設計

潔凈區辦公樓獨立設置后勤管理人員的總指揮室、辦公室、更衣室、餐廳、值班室、休息室；如后期條件允許，可以用模塊化集裝箱在室外場地設置潔凈庫房、藥房及醫療器械儲藏室。總平面設計上安保和后勤人員值班室位于隔離區域主要進出口附近，便于后勤安保人員處理緊急情況。醫護人員休息區靠近緩沖區的潔凈通道進出口，便于到達各個隔離病區。

病房隔離區一般由緩沖區、污染區和半污染區組成。該項目在廠房車間布置患者隔離病區、部分衛生間和醫護人員通行走廊。為滿足監管和安全需要，避免人員聚集，根據廠房原有車間布置劃分為七個主要隔離區，每個區域布置約200床，每個隔離區間設置明顯標識隔離帶；分區隔斷板材選用防火材料，表面耐擦洗，隔板高度不宜小于1.2m，防止遮擋安保和醫護人員視線。每個隔離區應設置不小于2m 的疏散環道，高大車間內消防疏散通道寬度應大于4m，如果護士站設置在主通道旁時，應增加約2m 的距離，消防疏散通道寬度一般不少于6m。一般來說，無須設置個人物品的寄存、消毒和安檢用房，而是在隔離區出入口配套設置消毒和打包區域。

因廠房車間內部空間條件不足，該項目在場地西側和北側平房內外設置移動廁所和移動淋浴用房，在連接廁所淋浴間和隔離點的室外地面鋪設橡膠防滑地墊，并著重處理場地排水問題。

2.5 水暖機電設計

水暖機電的改造設計大體遵循以下四個原則：

（1）控制改動量，原有條件不明時果斷決策，必要時直接架設新的管道，加快施工建設。

（2）避免隔離點對周邊環境的污染。

（3）嚴格地潔污分區、分流措施，保證醫護人員及工作人員的安全，防止醫患之間的感染；防止院內患者之間二次感染。

（4）隨機應變，根據能采購到的設備型號實時調整方案；盡量選用成熟可靠、庫存量大、運輸快速的設備，節省設采購調貨時間。

在給排水設計方面，根據環保局意見，污染區排水不能直排市政，應利用廠區原有污水管網，在市政接口前增設污水處理設施，對隔離點污染物中攜帶的傳染性病毒進行徹底消殺統一封存運輸或接入二級消毒池（需復核容積）后和其他污水一起排放，避免病毒通過排水管網進入市政污水管道從而造成疫情二次擴散風險；整個廠區皆按污染區考慮，污水檢查井蓋做密閉處理并設通氣，原有污水管網污廢合流，沿著廠房敷設；同時避免管道穿越污染區，所有屋面洞口都做好相應的防水密封處理；衛生通過區域墊高300mm以便走排水管道，部分區域需單獨設置提升泵；做好梅雨季節防汛防淹問題。

緊急衛生隔離點的通風設計的大原則是保證氣流從清潔區向半污染區再到污染區方向流動，功能區之間的氣流流向和壓力關系應符合定向氣流組織原則，不同污染等級區域存在不同的壓力梯度。潔凈區相對傳染區為正壓，控制隔離病房區室內負壓值，避免潔凈空氣與污染空氣的交叉，阻斷病毒傳播，保障醫患的安全健康。室內污染空氣應經有效過濾殺菌處理后再排放。原車間采用自然通風，為滿足隔離空間的排風量要求，需增設大量的排風及過濾設備。在初步設計階段考慮將風機設置于廠房屋頂，滿足設備擺放空間及高空排放的要求，減少噪音，避免打擾患者休息。但現場踏勘后發現屋頂結構面無法滿足設備擺放的要求，且風機采購運輸遇到了一些困難，因此修改方案，采購排風扇設置在墻面高處，分散布置，同時采取有效的消聲措施來減少風機運行的噪音干擾。緊急衛生隔離點的電氣改造主要是檢修線路，更換接觸不良的光源。

2.6 室內設計及后期運營

緊急衛生隔離點室內設計的重點是標識系統的設計。標識系統的設計應簡單明確，容易記住，多通過顏色來進行區域的標識。該隔離點的每個區域都張貼了總平面圖，地面和墻面每隔4m 張貼逃生標識。室內設計應體現出對患者應有的人文關懷，做有溫度的人性化設計，充分考慮使用者的安全性和舒適性。因現狀廠房為大通高車間，空間無阻隔，室內設計選用淺色板材來分隔隔離區，并采用暖色標識、標語、紅色中國結等裝飾室內，營造明亮溫馨的隔離醫治環境。隔離區內部設置了一些活動用房，有條件的可以增設親子活動房、老人休息房，提供更多的休閑場所，舒緩患者心態，轉移患者注意力，讓患者有一個輕松愉悅的隔離氛圍，減少矛盾的產生。大的隔離區域設有護士站、治療室、處置室、醫護辦公室、醫廢暫存等功能用房。床位周邊設置插座、消毒設施、收納箱等方便患者，讓防疫有力度，讓隔離有溫度。

3 項目小結

該廠房改造的緊急隔離點從立項會議到提交各專業全套施工圖共用時四天，第六天項目圓滿驗收，第七天迎接病患投入運營，設計任務圓滿完成。該項目時間緊、任務重，如何根據場地、平面的特點，克服重重困難，因地制宜，以醫患的體驗和安全為出發點，設計出實用、合理、安全的隔離點，這對設計師是巨大的挑戰，也是難得的磨練。在項目的復盤中，筆者總結出以下幾點心得與大家分享：

（1）應急項目設計，確保建設工期是首要考慮的因素。此種應急改造設計不以出完美圖紙為目的，在場地踏勘完成后快速出一版基本圖紙，施工人員能夠理解即可，方便第一時間開工動土；有時要結合不完整的圖紙和現場情況迅速做出可行性判斷，確保最短時間將圖紙和設備材料清單提交給施工方并現場進行交底。

（2）有經驗的設計師駐場。各專業應派設計人員到場，現場解決問題，不能把時間浪費在前后方的溝通等待之中，多一天就多一分危險。駐場設計師可以有效串聯后方設計團隊與現場施工團隊，提高溝通效率。項目對現場施工和設計的配合要求較高，駐場設計師必須對總圖布局和流線、產品選擇和其他各專業知識有一定經驗和理解，從而快速抓住重點、掌控關鍵問題、高效配合施工、保障各方面滿足驗收標準、推動項目順利交付。

（3）設計因地制宜，隨機應變。應急項目建設速度快，設計施工周期往往只有幾天，存在各專業設計方案互相矛盾及現場施工條件不足，需要臨時調整設計的情況，要根據具體現場情況及時調整圖紙。

（4）提前和各部門溝通，明確限制條件。緊急公共衛生隔離點項目安全責任重大，必須要和防疫指揮部門、環保局、衛健委、消防局、醫療后勤等部門充分交換意見，及時了解需求，明確總圖的設計和潔污流線的組織等。這不僅有利于快速決策和實施，且能有效避免因原則問題導致圖紙顛覆性修改，影響整體工期。

（5）在初步設計中提供材料清單。各專業初步方案中應有設備清單列表，第一時間提供給現場施工單位進行詢價及采購。此類應急項目很難有足夠的時間周期給廠商進行加工生產，需要最大化利用廠商的現有存貨，有時甚至要對既有的產品進行反向設計，且運輸途中也容易出問題，因此要第一時間列出清單，為后續可能出現的產品更換等情況預留時間。

（6）守住設計師的底線。守住設計師最后一道底線，此類項目中業主或施工方往往以工期等各種困難為由，要求設計師做出退讓，設計師一定要在消防疏散、建筑結構安全等方面守住底線，明確各方責任，不違背職業道德和良心。

（7）心中有人。無論是對排風扇噪聲的考慮還是溫馨明亮的室內設計，都是在強調以人為本的設計理念。設計中應處處考慮醫護工作人員和隔離患者的體驗感受，盡最大努力滿足病人隱私及醫養需求。