早期護理對妊娠期糖尿病患者的應用效果及對血糖指標的影響

王 燕

(山東省青島市嶗山區(qū)王哥莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 山東 青島 266105)

1 資料與方法

妊娠期糖尿病指妊娠期產(chǎn)婦空腹血糖在5.1mmol/L以上，患者經(jīng)常感覺乏力疲倦、飯量大幅度增加、飲水量顯著增加及小便次數(shù)顯著增多，產(chǎn)后大多可以恢復正常，但以后患2型糖尿病的概率會增加[1-2]。妊娠期糖尿病患者多發(fā)于肥胖、長期暴飲暴食、直系親屬有糖尿病病史及大齡孕婦[3]。妊娠期糖尿病對產(chǎn)婦及嬰兒危害較大，如果護理不當，極易造成不良的妊娠結(jié)局[4]。本文就早期護理對妊娠期糖尿病患者的應用效果及對血糖指標的影響進行分析，現(xiàn)報告如下：

1.1一般資料

將80例妊娠期糖尿病患者作為此次的研究對象，其中最早就診于我院的時間為2018年6月，最晚就診于我院的時間為2020年6月。采取隨機數(shù)字表法將患者分為2組，每組包含40例患者，其中一組以對照組命名，另外一組命名為觀察組。

對照組患者的信息：最小對照組患者的年齡為22歲，最大年齡為36歲，對照組患者平均年齡為(25.62±2.43)歲：對照組患者孕周為32～38周，平均孕周為(35.12±1.08)周；對照組體重為64kg～73kg，平均體重為(66.37±2.94)kg。其中初產(chǎn)婦為19例，經(jīng)產(chǎn)婦為21例。

觀察組患者的信息：最小觀察組患者的年齡為23歲，最大年齡為39歲，觀察組患者平均年齡為(26.35±1.39)歲：觀察組患者孕周為34～37周，平均病程為(36±1.45)周；觀察組體重為61kg～76kg，平均體重為(66.37±2.94)kg。其中初產(chǎn)婦為14例，經(jīng)產(chǎn)婦為26例。

納入標準：①經(jīng)臨床診斷確診為妊娠期糖尿病患者；②患者臨床相關資料完整；③患者及其家屬知曉此次研究，且簽署知情同意書；

排除標準：①患有嚴重心、肝、腎等重要臟器功能障礙性患者；②患有精神系統(tǒng)疾病患者；③合并有其他妊娠并發(fā)癥及高危妊娠史。

兩組患者的上述信息進行統(tǒng)計學對比后，差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)，不會對本次研究結(jié)果造成影響。

1.2方法

對照組采用婦產(chǎn)科常規(guī)護理方案。主要包括常規(guī)定期的全身體檢、婦科專項檢查、糖尿病血糖檢測等護理措施。

觀察組采用早期護理方案。早期護理方案具體護理措施如下：①護理人員對患者飲食方面的早期護理舉措：合理的飲食計劃是控糖的關鍵。護理人員通過收集患者的體重、孕周、飲食習慣及血糖相關指標等詳細的臨床資料，制定針對性的飲食計劃。在滿足患者及腹中胎兒營養(yǎng)的前提下。遵循食物結(jié)構上多樣化、每日營養(yǎng)均衡化、一日三餐分配比例合理化的原則，有效控糖。護理人員根據(jù)患者的孕周及血糖調(diào)整情況，及時與患者進行溝通，再做出適合患者身體變化情況的飲食計劃；②護理人員對患者心理方面的早期護理舉措：患者在妊娠階段，心理隨著生理、病情的變化也發(fā)生不同程度的改變，護理人員耐心傾聽患者的心聲及訴求，疏導患者心理上主觀上的消極、悲觀、焦慮等負面情緒，給患者講述成功案例，鼓勵患者積極治療疾病，提高患者對護理人員的依從性及滿意度；③護理人員對患者服藥方面的早期護理舉措：根據(jù)糖尿病主治醫(yī)生的醫(yī)囑及患者血糖情況，患者容易疲倦乏力、健忘，護理人員叮囑患者每日按時服藥，指導患者服藥及注射胰島素的方法；④護理人員對患者健康教育方面的早期護理舉措：對妊娠期糖尿病患者科普妊娠期不同階段的醫(yī)學常識、注意及禁忌事項，妊娠期糖尿病的發(fā)病原因、癥狀、治療方法及日常飲食方面的常識、注意與禁忌事項。由于患者妊娠階段時期身體、心理狀況比較特殊，護理人員對患者講述健康教育的過程中，要采用患者樂于接受的方式及途徑，才會收到比較好的效果。

1.3觀察指標

1.3.1將兩組患者護理前后的血糖情況進行對比。對妊娠期糖尿病患者的空腹血糖、早午晚餐后2h及睡前血糖指標進行評估對比。

1.3.2將兩組患者圍生期并發(fā)癥情況進行對比。妊娠圍生期并發(fā)癥有羊水多、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后出血、感染及妊高癥等癥狀。

1.3.3將兩組患者圍生兒并發(fā)癥情況進行對比。圍生兒并發(fā)癥有低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥、新生兒窒息、巨大兒、畸形兒及死胎、死產(chǎn)等癥。

1.3.4將兩組患者的依從性情況進行對比。對比兩組患者的堅持測血糖、定期產(chǎn)檢及飲食控制患者例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學分析

將統(tǒng)計學24.0軟件作為數(shù)據(jù)處理和分析的工具，本次研究涉及到的數(shù)據(jù)類型有計數(shù)資料和計量資料，分別以[n(%)]和(均數(shù)±標準)的形式表示，驗算方式分別為卡方檢驗和t檢驗，并以p<0.05為數(shù)據(jù)間差異顯著的標準。

2 結(jié)果

2.1將兩組患者護理前后的血糖情況進行對比：與對照組相比，護理前觀察組的血糖水平差距不大，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后觀察組的血糖水平較低(p<0.05)。詳見表1。

表1 將兩組患者護理前后的血糖情況進行對比

2.2將兩組患者圍生期并發(fā)癥情況進行對比：與對照組相比，觀察組羊水過多、剖宮產(chǎn)、胎膜早破和產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低(p<0.05)。詳見表2。

表2 將兩組患者圍生期并發(fā)癥情況進行對比(例，%)

2.3將兩組患者圍生兒并發(fā)癥情況進行對比：與對照組相比，觀察組的圍生兒并發(fā)癥情況較少(p<0.05)。詳見表3。

表3 將兩組患者圍生兒并發(fā)癥情況進行對比(例，%)

2.4將兩組患者的依從性情況進行對比：與對照組相比，觀察組患者的依從性較高(p<0.05)。詳見表4。

表4 將兩組患者的依從性情況進行對比(例，%)

3 討論

妊娠期糖尿病屬于高危妊娠的范疇，多發(fā)于妊娠中晚期階段，如果患者、家屬及醫(yī)生發(fā)現(xiàn)或治療不及時，容易發(fā)生新生兒窒息、妊高癥及胎兒窘迫等并發(fā)癥，增加患者及新生兒的致死率，對產(chǎn)婦及新生兒帶來生命危險[5-7]。隨著孕周的增加，孕婦高血糖、高血壓及先兆子癇的臨床癥狀很容易產(chǎn)生，也容易導致酮癥酸中毒，妊高癥的發(fā)生隨之增多；妊娠期糖尿病患者處于高血糖狀態(tài)時間過久，會增加患者體內(nèi)的抗胰島素類物質(zhì)，胰島素的分泌增多，增加胎兒體內(nèi)的耗氧量，進而有可能出現(xiàn)高胰島素血癥及宮內(nèi)窘迫癥狀；患者體內(nèi)的高血糖狀態(tài)，會抑制胚胎發(fā)育，對胎兒機體發(fā)育產(chǎn)生不良影響，容易導致巨大兒、胎兒畸形等不良妊娠結(jié)局[8-9]。因此近年來，早期護理的全方位、提前性、多維度及針對性的護理特色，得到了患者及其家屬的青睞[10]。

本次研究結(jié)果顯示，通過護理人員對患者飲食方面的早期護理，制定適合患者自身特點的飲食計劃，合理控糖，降低了患者的血糖水平；護理人員對患者服藥方面的早期護理，讓患者血糖水平平穩(wěn)降低的同時，提高了患者整體機能及自身免疫力，加速了妊娠期糖尿病的康復；護理人員對患者健康教育方面的早期護理，讓患者意識到保持身體及腹中胎兒健康的必要及重要性，自發(fā)、積極的采取治療措施，堅持測血糖，定期體檢，控制飲食，因此自身健康水平及腹中胎兒并發(fā)癥的發(fā)生率較低；護理人員對患者心理方面的早期護理，可以讓患者從不良情緒中緩解過來，端正自己的治病態(tài)度，提高了對醫(yī)護人員的依從性及護理滿意度，因此自身的并發(fā)癥及胎兒并發(fā)癥較少，妊娠結(jié)局較好。

綜上所述，早期護理應用于妊娠期糖尿病患者的護理中，平穩(wěn)降糖，降低患者并發(fā)癥及胎兒并發(fā)癥的發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局，在臨床上具有較強的學習、借鑒意義。