優質護理理念對提升血透室護理質量的效果觀察

張 靜

(山東省濟寧市兗州區人民醫院血液凈化室 山東 濟寧 272100)

優質護理以“服務態度”為宗旨，其目的是將優質護理運用于臨床護理工作中，以達到患者滿意、政府部門滿意、社會發展滿意的總體目標。對于維持性血透患者來說，血透治療是一種終生的替代療法，整個過程艱難而漫長[1]。要根據患者需求提高護理服務質量，強化血液透析護理，促進醫療工作更好的服務患者、貼近臨床醫學、貼近社會發展。優質護理服務的核心理念擺脫了固有的醫護關系與患者兩條平行線的布局，恢復了醫護患三位一體的工作新局面[2]。在彼此密切配合下，干預的總體目標是一致的。同時，在制定醫療護理計劃等護理主題活動中，共同管理決策、分擔責任、共同執行權利，既提高了護理中心的協同工作能力，又提高了護理質量[3]。自2021年10月起，小編醫院的門診血透室將優質護理服務的核心理念應用于血透患者的優質護理服務，取得了良好的實際效果。報告如下：

1 對象與方法

1.1對象選取

于2021年7月至2021年9月在我院門診血透室收治的患者進行定期分析，以100例病程超過3個月的患者作為常規組。進行定期分析，選擇病程超過3個月的患者作為研究組。常規組：男65例，女35例，年齡28～73(53.60±15.60)歲，內瘺80例，中心靜脈置管20例；研究組：男68例，女32例，年齡26～72(55.954±14.70)歲，內瘺75例，中心靜脈置管25例；兩組年齡、性別、血管通路、分析年齡等方面比較，P>0.05。

1.2方法

1.2.1常規組

常規組給予常規護理。醫生負責分析所有患者的病情，針對處方給出具體說明。護理人員按照醫囑進行，承擔患者相關知識的健康教育責任?；颊叩膯栴}和要求由值班醫師處理。

1.2.2研究組

研究組實施了優質的護理服務方法。(1)創建以患者為中心的護理合作工作組：共8組，每組有1名醫師和6～7名護理人員，每名護理人員以10名患者為重點。對就診患者實行護理責任合同制，為每位透析患者建立健康服務檔案，建立電話回訪記錄，全面掌握患者病情。據護理協作工作組微信公眾平臺介紹，患者病情變化要第一時間上報和溝通，確保每一位患者的病情都能得到全方位的即時關注。(2)責任護士按時按熱線跟蹤與患者建立聯系，每天對主要患者進行測量血壓值、飲食搭配、用藥、檢查、發病情況分析、體質改善和溝通心理狀態?？偨Y結果后，進行護理分組討論，根據患者具體情況，對患者當前用藥及分析方案進行一一修訂。尤其是在飲食和用藥水平上，當場對患者進行具體指導，直到患者理解掌握為止。責任護士每周對分析期間身體素質改善過大、分析期間血壓偏低、個人依從醫囑行為不力的血液透析患者進行每周回訪。如有特殊情況，他們會立即向責任組長和醫師報告，并每周查看電話號碼。查看回訪記錄，提高患者及家屬相互配合干預的積極性；(3)對于部分有特殊情況的患者，如正在分析的亞急性疾病、透析器上的殘血、分析通路狀態等，值班護理人員將在微信公眾平臺留言板進行留言。責任醫生護士看到消息后，會立即聯系患者，進行分析方案的調整，相關專業知識的宣傳教育，以提高治療措施的有效性，減少并發癥的發生，促進患者盡快康復。

1.3觀察指標

1.3.1患者治療依從性

按照參考文獻計算法，治療依從率=特定依從頻率/依從次數；

1.3.2透析并發癥

包括透析通路并發癥發病率、低血壓、低血糖、肌肉痙攣的分析，2組具體發病率的統計分析；

1.3.3患者滿意度

發放問卷，內容為宣教內容、病房管理、護理技術、服務質量、患者護理和情感支持。問卷全部內容分為5個選項：非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意、非常不滿意。滿意率分為各項內容的總和，優秀率越高，滿意度越高[4]。

1.4統計學方法

測量數據采用X2檢驗，枚舉數據采用 t 檢驗。P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1患者治療依從性比較

研究組治療依從率、干重控制、用藥依從性、檢查水平總依從性均高于常規組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較(n、%)

2.2透析并發癥發生數比較

研究組透析并發癥發生率低于常規組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者透析并發癥發生數比較(n、%)

2.2.3患者滿意度比較

研究組患者的總滿意度、健康教育知識、關愛患者、情感運用均顯著高于常規組(P<0.01)。見表3。

表3 患者對護理工作的滿意度比較

3 討論

優質護理服務是一種“以患者為中心”的服務理念，可創造良好的護患關系，提升患者的滿意度[5]。本次分析旨在提供優質護理服務、營造和諧護患關系、提高護理質量、提高患者滿意度。

療效是影響透析患者生存質量與預后的相關因素。透析的有效性不但和醫保情況、家庭經濟收入、文化水平等多項因素相關，也同醫療資源、精神狀態、身體狀況、自尊心、身份與自信心等心理因素相關[6]。在血透室護理工作的整個過程中，優質的護理服務方式使護理患者之間的有效溝通更加密切，護士能夠直接、詳細的了解患者的基本狀況，包括飲食、睡眠、心理、保健等等，可更全面的了解患者的實際情況，繼而制定針對性的護理計劃，并貫徹實施，如此能大大提升患者管理癥狀的信心，繼而提高療效。有分析人士強調，友好的護患關系能夠提高患者的信任度，有助于宣教工作的開展，繼而提高患者認知水平，從而增強患者的個人醫療依從行為，提高生活質量[7]。從表1可以看出，優質護理服務方式實施后，獲得了較為理想的實踐效果。

血液透析(HD)是腎衰竭患者替代腎功能的重要療法。整個過程艱巨而漫長，相關疾病的分析往往與治療、癥狀、患者因素有關[8-9]。根據提供優質護理服務可以降低發病率的事實，從表2可以看出，研究組的發病率和發病率低于常規組。同時，透析通路并發癥、低血壓、低血糖、肌肉痙攣的發生率均低于常規組。責任護士和醫生可以采用健康教育知識的形式。為患者提供人性化服務，科學安排分析時間和方法，具體指導患者水鈉攝入的規范和方法、安全用藥、科學飲食、適當活動等，讓患者了解水鈉操作、消除體內毒素，安全用藥，可主動控制水鈉攝入量，分析發病情況[10]。通過分析疾病發病率與生活質量的關系，提高療效，改善患者的醫療依從性行為。

反映優質護理服務質量的主要標準是對透析治療患者的感受和滿意率的評價。薛默等人的科研數據[11]。表明實施優質護理服務模式有利于完善護理人性化服務的核心理念，提高護士的綜合素養，提高護理滿意率，協調醫護關系，提高護理質量[12]。該分析基于提供高質量的護理服務的基礎上，改善了護士與患者之間的溝通方式。醫生和護士可以立即準確地掌握患者的病情[13]。同時，能夠第一時間與患者進行溝通，使有效的分析方案得以實施，患者可以在護理指導下，采取適當的藥物，進行合理的飲食和運動，根據人性化的健康教育和心理指導，使患者建立治愈的自信心，繼而消除其孤獨、不安和消極的心態，營造良好的醫療保健體系[14]。從而提高患者對醫務人員的滿意度。實施合同制的優質護理服務方式，建立醫患關系，具有改變了原有的患者管理機制[15]。

綜上所述，踐行優質護理服務核心理念，可以全面深入貫徹“以患者為中心”的宗旨，開展文化藝術服務工程，提高干預效果。能減少血透并發癥，可以促進護理配合，提高健康教育知識的實際效果，提高患者滿意度。