血糖與尿糖檢驗在糖尿病診斷中的臨床價值及準確性研究

李 霞

(湖北省十堰市竹山縣婦幼保健院檢驗科 湖北 十堰 442200)

糖尿病是一種因胰島素分泌、利用缺陷所引發的慢性代謝性疾病[1-2]，現代社會人們生活方式、環境及飲食習慣的改變導致該疾病發病率不斷上升。糖尿病患者機體血糖水平長期偏高會損傷神經、血管及心、腎等組織器官，引發糖尿病腎病等多種并發癥，進一步損害患者身體健康[3-4]。因此，及時對糖尿病進行準確、有效的診斷，對降低相關并發癥發生風險、改善患者預后具有重要意義。目前，臨床上主要通過檢測機體血糖水平對糖尿病進行診斷，具有較好的效果，但是血糖檢測操作相對復雜，難以立刻得到檢驗結果，這對其進一步推廣應用產生了一定的限制。尿糖檢測與血糖檢測相比，操作相對簡單方便，且能夠在短時間內獲得檢驗結果，為臨床篩查糖尿病提供了一種更加高效、快捷的途徑?；诖?，本文以我院2019年12月-2021年6月收治的110例糖尿病患者為例，對糖尿病診斷中應用血糖與尿糖檢驗的效果進行了研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2019年12月-2021年6月收治的110例糖尿病患者，采用奇偶數分組法隨機將所有患者分為兩組。其中，研究組55例，年齡49-77歲，平均(66.57±4.69)歲；身體質量指數(BMI)：21-28kg/m2，平均(24.20±2.19)kg/m2；病程2-10年，平均(4.86±1.17)年；男女比例：30:25例。對照組55例，年齡50-76歲，平均(67.57±4.51)歲；BMI：21-28kg/m2，平均(24.20±2.19)kg/m2；病程2-9年，平均(4.79±1.22)年；男女比例：29:26例。兩組患者基本臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)。

納入標準：①符合糖尿病診斷標準[5]，且實驗室檢查結果顯示糖化血紅蛋白(HbA1c)水平>6.50%；②意識良好，無交流障礙；③已簽署知情同意書。排除標準：①檢查前1周使用激素治療者；②合并凝血功能異常者；②合并心力衰竭者；③合并痛風者；④精神異常，無法配合檢查者。

1.2方法

對照組均進行尿糖檢驗：于檢查當天清晨收集患者3ml尿液，使用桂林優利特生產的全自動尿液分析儀(型號：200-B)及配套試劑對患者尿糖水平進行檢測。研究組均進行血糖檢驗：于檢查當天分別采集患者3ml空腹靜脈血與3ml餐后2h靜脈血，使用日本生產的全自動生化分析儀(型號：7100)及配套試劑對患者血糖水平進行檢測。所有患者均使用全自動生化分析儀(同研究組)及配套試劑進行EDTA抗凝血HbA1c水平檢測，以HbA1c水平>6.50%作為診斷糖尿病的金標準。

1.3觀察指標

①尿糖檢測結果。判定標準：陰性：試紙顏色為“-”；陽性：試紙顏色為“±、+、2+、3+、4+”。②血糖檢測結果。判定標準：陽性：空腹血糖(PBG)>6.1mmol/L，餐后2h血糖(2hPBG)>7.8mmol/L。③糖尿病診斷準確率。

1.4統計學分析

使用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗。P<0.05表示組間數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1尿糖檢測結果

對照組55例患者中共檢出43例陽性(78.18%)，12例陰性(21.82%)，詳見表1。

表1 尿糖檢測結果

2.2血糖檢測結果

研究組55例患者中54例患者(98.18%)PBG>6.1mmol/L，且2hPBG>7.8mmol/L，見表2。

表2 血糖檢測結果

2.3兩組糖尿病診斷準確率對比

研究組診斷準確率高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組糖尿病診斷準確率對比[n(%)]

3 討論

糖尿病作為一種慢性疾病可對機體造成持續性損害，引發多器官組織病變，導致患者生活質量下降，并且以現有醫療技術尚無法徹底治愈該疾病，一旦發病就需要進行終生治療。因此，及早對該疾病進行準確診斷并及時予以針對性治療，有利于改善患者生活質量。在人體血液中葡萄糖作為一種單糖是維持各個組織器官正常運轉的主要能量來源，該物質主要通過糖酵解方式代謝出體外[6]，因此通過檢測血糖水平能夠對機體糖代謝情況進行了解，并據此對糖尿病、自發性低血糖等疾病進行判斷評估。人體處于靜息狀態時，胰島素、胰高血糖素會不斷從胰腺胰島細胞中合成，并構成葡萄糖體內均衡調節系統。若機體葡萄糖水平異常，則很容易引發糖尿病[7-8]。

目前，在糖尿病的臨床診斷中比較常用的方法主要有血糖檢測、尿糖檢測等。其中，血糖檢測能夠較為準確的診斷糖尿病，通過早期血糖水平檢測及時對糖尿病患者予以診斷，并進行針對性治療，有利于控制患者病情發展，降低相關并發癥發生風險?，F代臨床研究[9-10]顯示健康成年人PBG正常水平為3.9-6.1mmol/L，若機體血糖水平在內外各種因素的影響下出現異常，則會引發低血糖、糖尿病等疾病。同時，健康人在正常飲食之后血糖水平會升高，之后則會逐漸下降并恢復到進食之前的水平，但是若機體代謝功能存在異常，則進食后血糖水平升高后無法恢復到進食之前的水平，導致血糖水平偏高，這一現象提示胰島素分泌異常。因此，在糖尿病的診斷中，血糖檢測非常重要。目前，已有研究[11-13]已經證實餐后血糖水平偏高與血管并發癥的發生存在密切聯系，其原因主要包括：①血糖水平偏高會增加內皮細胞層通透性，導致蛋白質等物質在血液循環過程中漏出，從而引發大血管間質水腫，加快基質合成；②血糖水平偏高會對血管擴張、收縮過程中的因子平衡性產生影響，導致一氧化氮在血管舒張時釋放量減少，而內皮素在血管收縮時分泌增加，從而使血管收縮過度；③血糖水平偏高會刺激內皮細胞表面黏附物質表達，并影響單核細胞在血液循環中作用的發揮，導致其大量粘附血管壁上[14-15]。因此，在檢測患者血糖水平時要對餐后高血糖水平所引發的葡萄糖毒性作用進行正確的認識，并采取有效措施對患者血糖水平進行控制，從而使血管及相關器官組織并發癥發生風險降低。但血糖檢驗也可能出現誤判，部分尿糖陽性患者，血糖水平高于腎糖閾值時顯示為尿糖陽性，但若腎糖閾值上升，則即使血糖水平與糖尿病診斷標準相符合，也會顯示出陰性結果，因此在糖尿病診斷中僅采用血糖檢測仍可能會出現錯誤結果。而HbA1c生成后具有不可逆性，能夠對機體近2個月的血糖水平進行有效反應，因此通過檢測HbA1c水平能夠更加準確地診斷糖尿病。與血糖檢測相比，尿糖檢測比較簡單方便，技術要求較低，能夠在較短的時間內獲得檢測結果，且不會對患者機體造成損傷，受檢者更容易接受。正常情況下，腎小球濾液與血漿中的葡萄糖濃度處于同一水平，濾液經過腎小管與曲小管接近時，其中的葡萄糖會被血液吸收，使濾液葡萄糖水平降低，若此時腎小球能夠承受的葡萄糖水平低于濾液，則會導致葡萄糖無法被全部吸收并通過尿液排出體外，因此糖尿病患者的血糖、尿糖水平存在正相關關系。

臨床研究[16-18]顯示尿糖水平與人體原糖含量密切相關，而原糖水平則在很大程度上決定了血糖水平，因此在篩查診斷糖尿病時可以將尿糖陽性作為標準之一，但尿糖水平僅能對血糖水平的大致范圍進行簡單反映，因此部分受檢者血糖水平偏高，其尿糖檢驗則仍為陰性。所以在診斷糖尿病的過程中尿糖檢測結果只能作為初步篩查的參考標準，而要想進行更加準確的診斷還要結合血糖檢測[19-20]。另外，若受檢者存在腎功能異常，其腎糖閾值與正常人相比可能相對較低，此時即使血糖檢測正常，尿糖檢測也可能為陽性。此外，部分人在長時間饑餓后可能會大量進食引發饑餓性血糖升高，特別是糖分含量過高的食物在短時間內大量攝入會使尿糖水平快速升高，若此時進行尿糖檢測則很容易出現假陽性[21-22]。在本次研究中對照組55例患者采用尿糖檢測，結果顯示43例為陽性，診斷準率為78.18%；研究組55例患者采用血糖檢測，結果顯示54例患者血糖水平達到陽性標準，診斷準確率為98.18%。與對照組相比，研究組診斷準確率明顯更高(P<0.05)，提示在糖尿病診斷中血糖檢測更為準確、可靠。

綜上所述，與尿糖檢測相比血糖檢測在糖尿病診斷中的準確率更高，但尿糖檢測具有操作簡便、無創、檢測時間短等優勢，可應用于糖尿病初次篩查中，提高篩查工作效率。