CT室對常見碘過敏反應的護理預防與處理

王慧慧 莊 燚 汪 艷

(日照市人民醫院 山東 日照 276800)

在CT室的日常工作中，有普通CT檢查和CT增強檢查兩種，其中普通CT檢查不需要注射含碘造影劑，雖然能夠發現一些病變，甚至可以診斷一些疾病，但是對于很多不易發現的病變使用普通CT檢查時，不能反應病變血液供應情況，對某些惡性腫瘤也不能準確的判斷病灶的范圍和分期情況[1]。因此，為了提高病變部位，明確病變性質、范圍和分期，CT增強檢查是必不可少的手段。但是，該檢查需要注射碘造影劑，有助于病灶與周圍組織的對比，及時發現病灶，或者更清晰的顯示病灶的范圍和性質，為臨床診斷提供重要依據[2]。然而，在CT增強檢查過程中，容易出現碘過敏反應，不僅會影響患者的身心健康，嚴重的還會威脅患者的生命安全，因此，在CT室的日常工作中，對常見碘過敏反應的護理預防和處理應引起高度重視。鑒于此，本文就2019年4月至2021年5月期間在我院接受CT增強檢查84例患者為例，現將具體情況分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年4月至2021年5月期間在我院接受CT增強檢查患者86例作為研究對象，按照隨機數字表法將研究對象納入對照組和研究組，每組43例，對照組男女比例為29:14，年齡區間23～70歲，平均年齡為(44.29±3.15)歲；研究組男女比例為26：17:，年齡區間為21～70歲，平均年齡為(43.86±3.36)歲。上述兩組基本資料(性別、年齡)相對比，結果顯示P>0.05，具備可比性。本研究得到醫院倫理委員會的審批。

納入標準：①所有研究對象的年齡均18周歲以上；②臨床資料完整；③自主加入研究，家屬同意，并簽署有關協議。

排除標準：①存在造影劑過敏者；①具有精神病史者；③不能正常溝通者；④妊娠或者哺乳期女性。

1.2方法

對照組：給予常規護理，即口頭宣教，密切觀察患者病情，監測其各項生命體征，檢查過程中發生碘過敏反應進行相應處理等。

研究組：在常規護理的基礎上進行碘過敏反應的護理預防和處理，其中護理預防從以下幾方面進行：第一，在進行CT增強檢查前，要向患者及家屬介紹檢查的方法、檢查的目的、檢查過程以及在檢查過程中可能會出現的一些不良反應和處理方法等，對患者及家屬的疑問，要耐心的回答，同意注意觀察患者的心理狀態，掌握其心理變化狀態，并予以及時心理疏導，以幫助患者緩解不良的心理狀態。第二，詳細詢問患者的過敏史、既往史以及現病史，因為每一位患者均有可能存在碘造影劑過敏反應，甚至是嚴重過敏反應的潛在危險，因此，在檢查之前，一定要詳細詢問患者的病史，對過敏體質、有藥物過敏史、嚴重肝腎功能不全等患者，應謹慎使用含碘造影劑。必要時要做碘過敏試驗，以保證檢查順利進行。第三，調整碘造影劑溫度，保持在37℃，注射速度要控制好，同時掌握好造影劑總量，檢查結束后，要密切觀察患者的反應，確保其安全性。第四，做好碘過敏反應的搶救準備，包含搶救過敏反應的藥物和器械，確保搶救藥物和器械齊全。

碘過敏反應的處理方法：第一，輕度碘過敏反應患者一般會出現頭暈、頭痛、惡心等癥狀，要將造影劑注射速度減慢或者停止注射，進行適當吸氧等處理，檢查完成后，囑咐患者大量飲食，加快藥物排泄，以減輕癥狀；第二，中度碘過敏反應患者一般會出現面部潮紅、蕁麻疹、胸悶、氣喘等癥狀，這時應停止注射碘造影劑，并在醫生的指導下使用地米塞松、腎上腺素等處理；第三，重度碘過敏反應患者一般會出現脈搏細弱、臉色蒼白、呼吸困難、血壓下降等癥狀，這時要立即停止檢查并實施搶救。在搶救期間，要密切監測患者的生命體征，使用藥物進行對癥處理，同時和相關科室開展緊急合作處理[3]。

1.3觀察指標

(1)觀察并統計兩組的碘過敏反應類型，并計算發生率。碘過敏反應類型有輕度、中度和重度。發生率=(輕度+中度+重度)/總例數×100%。

(2)觀察和比較兩組患者的滿意度情況。采用院內自制的護理滿意度調查問卷，滿分為100分，分為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意四個級別，對應分值分別為75～100分、50～74分、25～49分、0～24分。前兩項發生率之和，即為滿意度。

1.4統計學方法

2 結果

2.1兩組研究對象的碘過敏反應發生率比較

研究組和對照組的碘過敏反應發生率分別為4.65%、18.60%，研究組低于對照組，組間數據相比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1所示。

表1 兩組研究對象的碘過敏反應發生率比較[n(%)]

2.2兩組研究對象的滿意度比較

研究組和對照組的滿意度分別為97.67%、79.07%，研究組高于對照組，組間數據相比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2所示。

表2 兩組研究對象的滿意度比較[n(%)]

3 討論

現如今，我國醫療技術的不斷發展與進步，醫療影像技術也在不斷的更新與發展，CT增強檢查是CT檢查的一種類型，在臨床上得到廣泛使用，該檢查方式相比較普通CT檢查，有多方面的優勢，一是提高病變的顯示率；二是明確病變性質、范圍和分期，為臨床疾病的診斷提供重要依據[4-5]。但是，大部分患者在進行CT增強檢查過程中會出現不同程度的碘過敏反應，導致檢查結果并不理想，因此，加強對碘過敏反應的護理預防和處理，對提高檢查結果有著重要的意義[6-7]。

在本文研究結果中顯示，研究組通過對常見碘過敏反應的護理預防和處理后，患者碘過敏反應的發生率相比較常規護理的對照組患者更低，差異明顯(P<0.05)，同時，研究組的滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義。由此可見，在CT室工作中，加強對常見碘過敏反應的護理的預防與處理，能明顯降低患者碘過敏反應發生率，且患者的滿意度非常高，從而提高檢查結果。