醫護一體醫院感染預防與控制模式對醫院感染管理質量的影響

王成花

(安丘市疾病預防控制中心 山東 濰坊 262100)

醫院管理過程中的感染管理工作十分關鍵，不僅關系著醫院的正常工作運轉，還與患者病情和康復具有顯著相關性，稍有不慎則會危及患者醫療安全[1]。醫院感染發生的誘發因素相對較多，主要包括醫護人員和患者自身等多方面的問題，由于近些年來醫院感染事件屢見不鮮，使得人們對醫院感染的管理工作提出了較高要求。常規所開展的醫院感染管理模式，開展內容和形式相對較為單一，在實際進行管理的過程中相關內容較多，但參與管理的人員數量較少，并無法深度實現感染管理工作的有效監督和實施工作，在實際核驗、檢查等工作中落實往往不到位，導致醫院感染防控效果不佳，總體效果不甚理想。醫護一體化院感防控模式，是近些年來應用較為廣泛的醫院感染管理措施，在諸多方面得到了良好的應用效果[2]。為進一步了解其在院感管理中的應用效果，本次針對采用不同管理模式的72例我院(2020.2月-2021.11月)診治的患者進行分析，旨在總結不同管理模式的應用效果，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將72例我院2020年2月-2021年11月間診治的患者作為研究對象。納入標準：(1)有基本的語言溝通和書寫能力者；(2)基本資料和一般資料完善者；(3)簽署知情同意書者。排除標準：(1)合并嚴重惡性腫瘤疾病者；(2)意識障礙、精神病史者；(3)無法配合研究內容者。

經隨機數字表法將72例患者分為兩組，對比組(n=36)中19例女性患者，17例男性患者；年齡上限80歲，下限26歲，均值(57.32±4.97)歲。分析組(n=36)中18例女性患者，18例男性患者；年齡上限81歲，下限28歲，均值(55.46±5.03)歲。基本資料的兩組比較無統計學意義，P>0.05。研究通過倫理審核通過后開展。

1.2方法

將常規管理作為對比組干預措施：應用傳統的院感防控措施，相關感染管理工作由護士進行檢查、監督和落實，僅有少部分醫生參與到管理中。不另外加強培訓工作，有關人員所了解到的院感知識較少，同時院內感染的管理意識相對低下，在醫院感染的檢測、手部衛生、職業暴露、傳染病、醫療廢物處理、多重耐藥菌管理等工作中，均僅由護理人員進行對應的檢查和管理。

將醫院感染預防控制醫護一體化模式作為分析組干預措施：(1)成立醫護一體化感染防控小組，由具有感染防控經驗的醫生擔任小組長，選取適宜的護理人員作為小組成員，共同組建防控小組，護士長擔任副組長，其他人員組成護理組、醫療組、相關科室秘書和責任護士等。針對醫護一體化感染防控小組成員進行專業、全面的感染防控知識培訓，提高小組成員的專科能力與安全意識，以便后續開展各項感染防控工作。(2)落實工作職責，加強對醫護一體化感染防控小組成員院內感染防控管理的相關專業性培訓，并參與到院內感染最新進展的培訓中。具體落實各項工作職責，負責對傳染病患者加強管理控制力度；對不同科室的醫生所開展的傳染病隔離治療措施進行監督，并做好詳細記錄，及時上報；詳細統計調查抗菌藥物在不同科室的具體應用情況，檢查手衛生依從性，執行科室常用物品的清潔消毒等工作；積極處理各項醫療廢物，時刻提醒患者和醫務人員提高自身的防控意識，以免出現感染事件，嚴格加強對多重耐藥菌類的記錄和登記；每月定期對科室各個院內感染具體項目進行總結分析和自查，并在科室內部通過一系列的方式宣傳院感知識。(3)將醫護人員一體化全面監督、同步檢查、同步培訓等多種形式充分落實到醫護一體化院內感染防控措施中，針對醫院內做出對應的優化和改進措施。充分分析以往感染防控工作中的問題和不足之處，開展醫院感染預防控制醫護一體化活動，加強對醫院感染管理工作的有效處理。(4)加強對易感患者的管理、防控和照護，在開展院感管理期間，加強對易感群體的管理，在為患有傳染病患者開展臨床診療護理的過程中，加強對患者的有效照料和隔離，優化傳染病患者隔離過程中的各項服務，以通俗易懂的話語科學為患者和家屬說明院內感染、傳染病等相關知識，解答各項問題，取得其信任，對于患有傳染病患者給予充分的照護，在用藥過程中嚴格做好周圍環境的滅菌、消毒等工作，保證環境衛生整潔，以免出現交叉感染情況。(5)廢物醫療廢物的處置和管理。在醫院感染防控的過程中，除了加強對易感染患者的照護外，醫療廢物的處置與管理也是院感防控中的重點內容，在實際醫療廢物處置的過程中，需嚴格根據廢物性質和種類進行有效、合理的處理，格外注意不能讓醫菌污染廢物進入到回收系統。(6)醫護人員的操作管理。充分發揮院感防控小組工作能力，對醫療衛生狀況進行詳細檢查，了解不同科室間的防控效果，不斷提高醫務人員的操作衛生質量，并在實際工作期間加強反饋機制，及時了解小組成員和科室人員的工作質量反饋效果的評價，針對以往各項管理措施開展情況進行有效分析，持續改進管理措施內容。(7)完善醫院感染預防控制醫護一體化管理制度，讓整體醫療環節都能得到有效提高。每月由醫護一體化小組長帶領相關人員完成院內感染的檢查工作，掌握院感防控工作進展，將所得檢查結果進行有效整理，定期開展小組會議進行通報，對于做好方面及時給予表彰，對于管理期間存在的問題，以討論的形式進行有效分析，提出針對性干預措施。(8)設立獎懲監督機制，根據醫院感染反饋結果和科室自查結果，設置獎懲機制，以經濟獎勵、批評懲罰等多種形式相結合，進一步激勵有關人員的工作積極性，促進醫院感染各項工作的有效落實。

1.3觀察指標

對比組間醫院感染發生率、醫院感染管理質量評分、管理滿意度。(1)對兩組管理質量的評價主要采用管理質量調查評分表，包括服務態度、廢物分類、衛生操作、多重耐藥菌處置、消毒隔離，均評分0-100分，得分越高，管理質量水平越高。(2)統計兩組患者的醫院感染發生情況，主要包括泌尿系統感染、肺部感染、呼吸系統感染、手術切口感染，醫院感染發生率=[(泌尿系統感染+呼吸系統感染+肺部感染+手術切口感染)/總例數]×100%。(3)對兩組患者的管理滿意程度進行評價，用自制滿意度量表，實施百分制評分，得分超過80分表示非常滿意，得分不足60分表示不滿意，得分在60-80分之間表示基本滿意。總滿意率=[(非常滿意+基本滿意)/總例數]×100%。

1.4統計學處理

2 結果

2.1 對比組間患者醫院感染發生情況

分析組泌尿系統感染0例(0.00 %)、呼吸系統感染1例(2.78 %)、手術切口感染0例(0.00 %)、肺部感染1例(2.78 %)，總發生2例(5.56 %)。對比組泌尿系統感染2例(5.56 %)、呼吸系統感染3例(8.33 %)、手術切口感染1例(2.78 %)、肺部感染2例(5.56 %)，總發生8例(22.22 %)。對比組醫院感染總發生率明顯高于分析組，統計結果數據χ2=4.180，P=0.040，提示有明顯差異性特征。

2.2 對比組間患者醫院感染管理質量評分

對比組衛生操作分值結果為(80.42±2.14)分，多重耐藥菌處置分值結果為(87.95±2.41)分，服務態度分值結果為(82.29±1.98)分，廢物分類分值結果為(81.87±2.02)分，消毒隔離分值結果為(83.87±1.01)分。分析組衛生操作分值結果為(92.75±1.89)分，多重耐藥菌處置分值結果為(96.57±1.11)分，服務態度分值結果為(94.37±1.33)分，廢物分類分值結果為(93.12±1.67)分，消毒隔離分值結果為(95.12±0.89)分。分析組患者管理質量各項得分均高于對比組，統計結果數據t=25.911、19.492、30.387、25.754、50.141，P均<0.001，提示有明顯差異性特征。

2.3 對比組間患者的管理滿意度

對比組患者管理滿意度明顯低于分析組，數據差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 對比組間患者的滿意程度[n(%)]

3 討論

醫院內由于設立多個科室，在不同科室中疾病種類相對較為復雜，在患者就醫的過程中，很容易出現感染等情況，若未積極采取有效、科學的院內感染防控管理措施，則極易導致患者出現醫院感染事故情況，會對患者日常生活和身心健康造成影響，嚴重還可能會對其生命安全造成威脅。因此，積極加強針對醫院感染的管理，有利于降低院感的發生，需要積極完善各項規章管理制度，采取有效的防護措施，開展具有針對性、合理科學的管理[3]。

傳統在開展醫院感染管理的過程中，醫務人員有明確的分工職責內容，雖能提高工作的規范性，但多數人員均以完成自己工作為主，不具備團隊意識。且醫院感染工作量相對較大，傳統管理人員不足，還可能導致出現工作疲勞，易出現失誤等情況，并無法深度實現感染管理工作的監督、檢查和實施等具體工作，顯著增加了感染風險，使得醫院感染防控效果不佳。醫護一體化院內感染防控模式是新型干預措施的一種，可以讓醫護共同完成相關工作，有效提高醫院感染防控工作質量水平，優化醫院感染管理工作相關內容，有效提升醫院感染管理質量水平。在開展一體化院感防控模式的過程中，能在模式開展前對相關人員進行小組培訓，加強對小組成員的考核和培訓，在合格后方可上崗，能顯著提高醫院感染防控管理質量，有效總結院感崗前相關內容，在培訓后能提高醫院工作人員院內感染預防意識，掌握院內感染各類防控方法和防控技巧。開展院感的檢查工作過程中，能充分涉及到所有的護士、醫生，在開展工作的過程中建立專門的醫院感染防控管理小組，統一管理醫院感染預防控制相關工作，幫助醫護人員清楚認識到患者病情的嚴重程度，開展更加專業的護理治療措施。因此在應用該項管理模式后，能讓醫護人員將患者作為中心，在臨床中充分融入團隊意識和有效配合，轉變傳統的醫療習慣，幫助患者更好的解決各項問題，提高診療護理的安全性，讓患者就診后的院感風險明顯降低。此外，護理人員日常與患者的接觸最為頻繁，在醫院感染防控過程中，能充分保障患者的健康安全，要求護士能主動參加小組工作，落實各項責任制度，為患者和家屬加強院感知識的宣傳教育，讓院感防控水平明顯提高。實施一體化院感防護控制模式能有效加強多重耐藥菌控制管理、傳染病檢測控制管理、消毒隔離等多項管理內容，在實際提高醫院感染監控工作內容等方面發揮了顯著作用，能有效提升醫院感染管理質量水平[4]。

本組結果顯示，分析組服務態度評分、廢物分類評分、衛生操作評分、多重耐藥菌處置評分、消毒隔離評分均高于對比組，分析組醫院感染總發生率低于對比組，且分析組患者管理滿意度高于對比組，在比較兩組數據結果后顯示有明顯差別P<0.05。充分說明了針對醫院感染管理開展醫護一體化醫院感染預防與控制模式能有效降低患者醫院感染發生率，使醫院感染護理管理質量水平得到顯著提升，提高患者對管理措施的滿意程度。分析原因可知，開展醫護一體醫院感染防控模式在實施前能首先建立專業的管理團隊，并開展專業培訓，顯著提升了醫務人員的綜合素養、專業技能水平，在整體工作實施期間更加注重指導和監督工作，能及時了解并發現管理期間所存在的具體問題，并針對性提出適宜、科學的指導措施，以免出現醫院感染情況。同時還能圍繞患者開展感染危險因素的有效評估，根據患者具體情況制定管理內容，從環境方面著手開展感染的防控，最大限度保障病房環境充分符合相關標準，注重加強醫護人員手衛生的管理，能保證為患者提供的護理、診療工作均為無菌操作，以免出現感染。在日常生活中還能積極加強病房的巡視，了解患者的具體情況，盡早處理患者發生的異常情況，有效遏制醫院感染事件的發生和傳播，最大限度提高患者就診期間的安全性，使患者對管理措施的滿意程度顯著提高[5]。

綜上所述，在針對醫院感染管理過程中采取一體化醫護院感防控模式可以讓院感的發生率明顯降低，使管理質量得到提升，讓患者對管理措施更加滿意。