線上眼科患者健康管理體系的實施與效用分析

隋倩倩

(山東省棗莊市中醫醫院 山東 棗莊 277000)

信息化時代下，人們進行眼部疾病治療和眼健康管理的方式正在發生著變化，線上診療逐漸在生活中普及。作為對患者進行全面干預和系統服務的過程，健康管理體系的構建能有效幫助眼科患者得到疾病的及時診斷和合理治療[1]。近年來，人們的用眼過度現象愈加凸顯，導致眼部疾病的發生率日漸攀高，成為影響人們生活質量和身心健康的主要風險因素[2]。在此情況下，通過信息化平臺為眼科患者構建和實施健康管理體系十分重要。本文以60例眼科患者為分析對象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2020年1月-2021年12月期間接受線上診治的眼科患者60例為分析對象。基于隨機數字表法的分組規則將所有患者依次納入參照組、研究組，參照組30例患者中包括19例男性，11例女性；年齡指標最大值76歲，最小值14歲，平均(45.03±7.82)歲；疾病類型：12例為近視眼，10例為干眼癥，5例為結膜炎，其他3例。研究組30例患者中包括20例男性，10例女性；年齡指標最大值75歲，最小值15歲，平均(45.11±7.79)歲；疾病類型：13例為近視眼，9例為干眼癥，6例為結膜炎，其他2例。兩組臨床資料的數據差異無顯著性(P>0.05)，可比性較大。納入與排除標準：依從性良好、臨床資料完整，且未患有其他器質性疾病或惡性腫瘤，無認知功能異常或精神類疾病的患者。本次研究已取得醫院醫學倫理委員會的批準，患者或家屬知情且自愿同意參與。

1.2 方法 參照組實施常規的眼健康管理，了解患者的眼部問題后給予檢查和治療，并提醒患者養成良好的用眼習慣等。研究組在實施參照組相關措施的基礎上，構建并實施健康管理體系，具體為：①構建線上問診平臺：針對眼科特點構建線上的咨詢服務平臺，以滿足眼科患者的線上就醫需求。一方面引導患者通過微信、視頻及語音等線上方式描述眼部癥狀，由專家在線與患者溝通，了解病情，對眼部疾病進行初步診斷后，為患者提供合理化的診療建議；健康管理人員引導患者在線上進行就診，并根據診療結果進行分級診療，確保患者及時得到診斷和治療，控制病情繼續發生發展。②開辦健康管理科普平臺：開設關于眼健康管理的微信公眾號，一方面進行患者眼健康的全程服務與管理，涵蓋患者需求、康復指導及眼健康教育信息等，實時在線與患者溝通交流，及時解疑答惑。另一方面，通過圖文并茂的方式，將眼健康相關知識制作成電子宣傳冊，或以通俗易懂的語言對眼健康管理要點進行講解并制作成視頻，包括常見的眼部疾病類型、治療要點、護眼要點和用眼注意事項等，定期在公眾號平臺上推送。此外，定期在公眾號平臺中發起互動，以引導患者答問的方式增強其健康用眼意識。對于公眾號中無法有效解答或解決的問題，引導患者進入一對一的咨詢系統，由專家向患者提供問診服務。③微信溝通與指導：構建醫師與患者之間的一對一微信溝通平臺，指導患者合理診療；一方面，健康管理人員根據患者的病情實況，進行入院預約和相關安排，并實時向患者更新動態；普及疾病相關知識，促使患者提高疾病認知，進而提升治療依從性和配合度。另一方面，健康管理人員通過微信獲取患者的病情狀態，及時協助病情加重患者進行線上問診或入院就診；協助復診患者自助完成掛號預約、費用繳納及報告查詢等相關事宜。④構建電話回訪體系：定期以電話回訪的方式，了解患者的眼部情況，確認是否需要復診，并給予患者專業化的治療與建議。對于藥物治療者，了解患者用藥情況，詳細講解每類藥物的作用、用量和使用方式，強調遵醫囑合理用藥的重要性。

1.3 觀察指標 統計兩組患者在用眼、護眼、治眼等方面的健康教育知曉情況，采用調查問卷對健康教育的相關內容如疾病相關知識、治療相關知識、用藥指導、復診復查、飲食運動及自我保健等進行評價，每項總分100分；分值越高，表明患者的健康教育知曉率越高[3]。比較兩組患者干預前后的情緒狀態，采用SAS自評量表分析焦慮情緒，SDS自評量表分析抑郁情緒；分值越低，表明焦慮或抑郁程度越嚴重。比對兩組患者的滿意度，擇取調查問卷圍繞健康管理人員的服務態度、業務能力及患者的自我管理等方面開展調查，總分100分；其中，分值在90分及以上的患者為非常滿意，分值居于80～89分之間的患者為一般滿意，分值在80分以下的患者為不滿意；總滿意度為非常滿意與一般滿意的患者占比之和[4]。

2 結果

2.1 兩組健康教育知曉情況分析 研究組在各方面的健康教育知曉評分均高于參照組，差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組健康教育知曉情況分析(分，

2.2 兩組情緒狀態分析 干預前，兩組焦慮、抑郁評分相近(P>0.05)；干預后，兩組焦慮、抑郁評分均有所下降，且以研究組下降更為顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組情緒狀態分析(分，

2.3 兩組滿意度比較 研究組總滿意度為93.33%，相比于參照組73.33%而言更高，差異P<0.05，見表3。

3 討論

眼睛是人體極為重要且精密的器官，承載著信息攝取的關鍵作用，與人們的工作及生活有著不容忽視的密切關系。但需要注意的是，近年來隨著電子設備的豐富，以及人們生活方式的改變，人們用眼過度現象愈加嚴重，導致眼部疾患發生率日漸上升[5]。北京大學發布的《國民視覺健康》報告明確顯示，中國在2020年的近視人口已經突破了7億[6]。臨床實踐也發現，干眼癥、近視眼、結膜炎、青光眼等眼部疾患的發病人數越來越多，且患病率日趨年輕化，所致的視力下降、眼睛脹痛、頻繁眨眼等不良情況，不僅影響人們的工作生活，對患者的心理健康造成威脅，產生抑郁、焦慮等不良情緒，還會激增眼科門診數量，增加醫療負荷[7-9]。有專家表示，大多數眼部疾病不可逆，若能通過眼睛的全面健康管理，做到早預防、早發現、早治療，能最大程度保障眼健康[10]。在此情況下，及時采取健康管理措施提高人們的護眼認知，增強其用眼健康意識十分重要。

隨著醫療水平的提升，臨床對于眼部疾患的管理也不單一局限于視力檢查和驗光配鏡，而是構建健康管理體系，通過對患者進行一站式的眼健康管理，解決患者的眼健康問題[11.12]。而在互聯網、大數據等先進技術迅猛發展的當今，對眼科患者進行線上的眼健康管理逐漸應用開來，能較為理想的滿足眼科患者的就醫需求。江燕、周玉娟[13]等研究證實，在眼科診療中實施健康教育管理軟件，既實現了眼健康教育的信息化管理，也能滿足患者全面化、多層次的就醫需求，提高患者健康教育知曉水平的同時，在一定程度上減輕醫療負擔。本研究結果顯示，研究組患者在眼部疾病方面的健康知曉情況優于參照組，且管理后的焦慮及抑郁評分降低，滿意度較高，與參照組差異明顯(P<0.05)。充分說明，對眼科患者構建與實施健康管理體系，通過系統性的眼健康教育，能幫助患者樹立良好的眼健康意識，減少影響眼健康的危險因素；通過開展完善的眼健康評估及監測隨訪，能實現患者眼健康問題的全程、全域式管理，及時為患者解疑答惑的同時，提高醫患溝通效率；通過早發現、早干預眼健康問題，有效改善和提高患者的視覺質量[14,15]。

綜上所述，線上眼科構建并實施健康管理體系，能幫助患者顯著提高眼健康管理水平，滿足更多患者的就診需求，值得廣泛推行。