強化降脂治療急性腦梗死的療效及對血清炎癥因子的影響觀察

李堅 梁茉 何勇

急性腦梗死作為常見腦血管疾病的一種,其呈現殘疾率以及死亡率較高的特點［1］。急性腦梗死的主要致病因素包括腦動脈硬化斑塊突然破裂及原位血栓形成［2］。在腦動脈硬化形成期間炎癥反應起到決定性作用,因此治療時通過降低患者炎癥反應,對于降低殘疾率及死亡率表現出顯著價值。對于心腦血管疾病在預防期間降脂作為主要方法,其主要通過調節患者血脂水平穩定動脈粥樣硬化斑塊,改善急性腦梗死患者日常生活能力及神經功能［3,4］。本文旨在探討強化降脂治療急性腦梗死患者的臨床療效及對血清炎癥因子的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年1 月～2021 年4 月收治的72 例急性腦梗死患者作為研究對象,隨機分為常規組和研究組,各36 例。常規組男21 例、女15 例；年齡43～79 歲,平均年齡(65.33±8.39)歲；動脈壓106～124 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均動脈壓(113.66±3.59)mm Hg；發病至入院就診時間4～17 h,平均發病至入院就診時間(7.26±4.23)h。研究組男22 例、女14 例；年齡44～81 歲,平均年齡(65.37±8.42) 歲；動脈壓107～125 mm Hg,平均動脈壓(113.69±4.63)mm Hg；發病至入院就診時間4～18 h,平均發病至入院就診時間(7.28±4.25)h。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①急性腦梗死通過臨床檢查獲得明確診斷；②患者發病至入院就診時間<24 h；③患者臨床資料齊全；④研究前簽署知情同意書。排除標準：①伴有凝血功能障礙者；②在入組前4 d 選擇降脂藥物進行治療者；③針對試驗藥物過敏者；④伴有免疫系統疾病者。

1.2方法

1.2.1常規組 選擇常規療法+常規劑量阿托伐他汀鈣片治療。常規治療主要包括控制血壓、吸氧、抗血小板聚集、降糖及營養神經等；阿托伐他汀鈣片(商品名：立普妥)20 mg/d,1 次/d 口服。治療4 周。

1.2.2研究組 選擇常規療法+強化降脂治療。常規療法與常規組相同；強化降脂治療即給予阿托伐他汀鈣片40 mg/d,1 次/d 口服。治療4 周。

1.3觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療效果,判定標準依據美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)展開評定。痊愈：NIHSS 評分降低程度>90%；顯效：NIHSS 評分降低程度46%～90%；有效：NIHSS 評分降低18%～45%；無效：NIHSS 評分降低程度<18%［5］；總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。②比較兩組患者治療前后血脂指標,包括TG、TC。③比較兩組患者治療前后血清炎癥因子水平,包括IL-6、IL-8 以及hs-CRP。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率高于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2兩組患者治療前后血脂指標比較 治療前,兩組TG、TC 水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組TG、TC 水平均低于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂指標比較(,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂指標比較(,mmol/L)

注：與常規組比較,aP<0.05

2.3兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較 治療前,兩組IL-6、IL-8 及hs-CRP 水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組IL-6、IL-8及hs-CRP 水平均低于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較()

表3 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較()

注：與常規組比較,aP<0.05

3 討論

急性腦梗死作為常見中老年疾病,近年來伴隨人口老齡化進展,此種疾病發病率顯著增加。主要因為腦供血突然中斷而導致腦組織壞死,對人們生命安全造成嚴重危害。急性腦梗死誘發原因主要為動脈粥樣硬化,其呈現出較高復發率以及殘疾率,從而對社會以及家庭造成負擔沉重,對此針對急性腦梗死做好防治工作［6］。臨床針對心腦血管疾病患者常采用阿托伐他汀進行治療,其在抗炎、降脂及抗氧化功能方面可獲得顯著效果［7］。口服阿托伐他汀治療后會有效抑制患者的內皮細胞粘附分子表達及白細胞、一氧化氮合成酶生成,明顯減少易損斑塊內巨噬細胞數量,從而獲得明顯抗炎效果［8］。但是常規劑量阿托伐他汀的應用表現出局限性特點,無法獲得理想治療效果［9,10］。

在急性腦梗死疾病發生以及發展期間炎癥因子作用明顯,其會出現動脈硬化破裂,從而形成血栓,導致腦梗死發生［11］。本次研究結果顯示,研究組治療總有效率97.22%高于常規組的75.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,研究組IL-6、IL-8 及hs-CRP 水平均低于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。由此說明選擇常規療法+強化降脂方法治療急性腦梗死能夠有效降低炎癥因子,提高臨床療效。分析原因,主要因為強化降脂劑量可下調可溶CD40 配體,減少CD40/CD40 配體之間的相互作用,從而獲得抗炎效果,且提高易損斑塊穩定性。此外,治療后,研究組TG、TC 水平均低于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。由此表明強化降脂方法可有效改善患者血脂水平,主要因為阿托伐他汀可有效抑制膽固醇合成,從而明顯降低脂蛋白以及膽固醇水平［12］。

綜上所述,對急性腦梗死患者應用強化降脂治療可明顯提高臨床療效,有效降低血清炎癥因子及血脂水平,值得臨床推廣。