翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合參與式教學在手術(shù)室護理帶教中的應用評價

張 琦，張 潔

(1.鄭州大學第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

手術(shù)室護理不同于臨床科室護理，其專業(yè)要求更高，實踐操作要求更為嚴格。現(xiàn)階段適行教學模式眾多，譬如傳統(tǒng)教學模式、問題式教學模式(PBL)、情景教學模式等，但具體哪種更為適合手術(shù)室護理帶教有待商榷[1]。本研究探討翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合參與式教學的教學效果。作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年行傳統(tǒng)帶教模式的35名實習護士為對照組，以2020年進行翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合參與式教學的36名實習護士為觀察組。其中，對照組：男6名、女29名；年齡21～24歲，平均(22.37±1.22)歲；觀察組：男5名、女31名；年齡21～24歲，平均(22.28±1.25)歲。上述資料呈均一性，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組行常規(guī)帶教模式，首要明確知識掌握、操作技能及思維能力等3大學習目標。主要采取理論傳授法(每周集中授課1次)、操作示范法(隨帶教老師一同工作實踐)。帶教老師進行講解并以問答方式強化操作技能。觀察組則進行翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合參與式教學，由帶教老師將手術(shù)室護理帶教各階段任務以微課、教學PPT等形式進行呈現(xiàn)，譬如手術(shù)室布局管理、器械消清晰、皮膚消毒、術(shù)中配合及術(shù)后病人交接等，且精心設置實習護士需進行臨床實踐操作項目，譬如病人輸送、病歷核對、藥品設備清點、術(shù)前檢查、術(shù)中配合、服務禮儀等，通過將各階段知識要點及上臺示范內(nèi)容發(fā)放給實習護士，有助于實習護理及早梳理及預習。且實習護士隨機分為4個合作學習小組，可集思廣益，于每階段任務進行熱烈討論，提出疑問并以小組匯報形式向帶教老師提問，由帶教老師進行解答并點評。而于帶教過程中，帶教老師要通過情境、協(xié)作及溝通等要素下完成當前階段知識的內(nèi)化，并以思維發(fā)散式布置下一階段工作任務，以激發(fā)實習護士自主學習功能及增強參與感，針對較易掌握任務，由各小組依次演示，學生參與點評，并由帶教老師評價不足之處后重新演示，以檢驗評價指導效果，針對難以掌握任務，應對動作分解演示，循序漸進使實習護理逐步掌握要領，而課后各小組要形成實踐報告，闡明所獲得經(jīng)驗、反思及改進項。

1.3 觀察指標

觀察兩組理論及實操考核成績，評價教學模式效果，統(tǒng)計綜合能力。其中，理論及實操考核成績：考核內(nèi)容包括入科基礎知識、操作示范教學、手術(shù)流程要點，以階段及綜合考核整體評價；教學模式效果：自擬教學模式效果調(diào)查問卷，包括學習氛圍營造、自學能力培養(yǎng)、教學參與感、理論及實踐結(jié)合，以有、無作勾選項統(tǒng)計人數(shù)；綜合能力：自擬實習護士綜合能力評定表，包括實操水平、溝通能力、服務態(tài)度、團隊合作，每方面采用Likert 5級評分法。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組理論及實操考核成績比較(見表1)

表1 兩組理論及實操考核成績比較 分

2.2 兩組教學模式效果比較(見表2)

表2 兩組教學模式效果比較 例

2.3 兩組綜合能力比較(見表3)

表3 兩組綜合能力比較 分

3 討論

因翻轉(zhuǎn)課堂教學適用于各行業(yè)人才培養(yǎng)，現(xiàn)已在醫(yī)學領域得到廣泛應用，且在麻醉科、手術(shù)室護理教學中獲有良好實踐[2]。本文結(jié)果顯示：觀察組理論及實操成績均較對照組更高，且教學模式效果中，占比均高于80%。提示翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合參與式教學有助于提升教學效果。手術(shù)室護理教學帶教老師、實習護士均扮演了重要角色，通過翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合參與式教學，在強化實習護士主體地位的同時，亦對帶教老師從屬地位有著更高的要求。通過轉(zhuǎn)變師生職能，小組合作學習，合理架構(gòu)問題解決、實踐操作及學習探究等層次內(nèi)容，經(jīng)主動構(gòu)建知識更利于帶教老師、實習護士共同進步[3]。而從帶教老師評價實習護士綜合能力結(jié)果來看，實習護士在翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合參與式教學期間，實操水平、溝通能力、服務態(tài)度及團隊合作等方面均獲有較好提升。究其原因[4]：a.通過設計任務目的性明確學習計劃，實習護士可自主安排學習計劃，且經(jīng)小組合作討論學習中所遇疑難，經(jīng)帶教老師、信息技術(shù)平臺等釋疑解惑，可提升手術(shù)室護理水平；b.由帶教老師播放微課、PPT等可見形式，且有的放矢運用科學合理知識架構(gòu)引導實習護士自主學習，可高效提升護理教學效果；c.通過小組等團隊形式，可集思廣益，共同協(xié)作，形成良好督促、協(xié)作及競爭機制，有利于激發(fā)實習護理在護理帶教中的主觀能動性，有益于溝通能力、團隊合作水平的提高。

綜上所述：手術(shù)室護理帶教中應用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合參與式教學可提升實習護士理論及實操水平，利于自主性學習，且結(jié)合理論及實踐進行護理可提高綜合能力。