基于PubMed和SCI的1972年之前針灸海外傳播軌跡與特點研究

曾召，王小平，張曉艷，黃凱文

廣州中醫藥大學圖書館，廣東 廣州510405

1971－1972年，首次“針灸熱”在美國爆發，而后迅速席卷整個西方世界。本研究以PubMed和SCI為數據來源，收集1972年（含）之前發表在國際學術期刊上的針灸文獻，從文獻計量學的視角，研究首次“針灸熱”興起前東西方針灸學術研究的狀況，分析針灸海外傳播的歷史軌跡和特點，為中醫藥海外傳播提供思路和參考。

1 資料與方法

PubMed是美國國立醫學圖書館（NLM）下屬國家生物技術信息中心（NCBI）開發的生物醫學信息檢索系統，是世界上較先進完備的生物醫學文獻檢索系統。1879年NLM出版，此后逐漸演變成PubMed。SCI是1961年創立的世界著名期刊文獻檢索工具，世界三大科技文獻檢索系統之一。經反復試檢，確定本研究使用的檢索詞包括“Acupuncture”“Acupuncturist”“Acupunctura”“Electroacupuncture”“Acupuncturation”“Auricular Needle”“Auricular Plaster Therapy”“Moxibustion”，檢索詞之間的邏輯關系為“OR”，檢索在全字段進行，出版時間限定為1972年（含）之前。

因文獻年代久遠，鮮有文摘，且原文獲取困難，本研究主要通過閱讀題名和主題詞剔除重復文獻及與“針灸”無關的文獻。無關文獻包括：①因系統自動擴檢功能，“Acupuncture Therapy”及其下位詞均作為檢索詞被檢索，而數據庫中以“Meridians”標引的文獻多數研究放射、穿刺或手術中解剖定位，屬誤檢文獻；②文獻雖以主題詞“Acupuncture”“Acupuncture Therapy”進行標引，實則研究“穿刺術”等，而非針刺治療。

采用文獻計量學的詞頻分析方法，對納入文獻年發文量、語種、作者、期刊、主題詞等信息進行分析。文獻語種指文獻原文語種。根據PubMed標引規則，英文文獻不進行“language”字段的標引，非英文文獻在“language”字段對文獻原文所使用的語言進行標引。對語言字段顯示為“Undetermined Language”的文獻，采用百度翻譯判斷文獻題名的原文語種，同時應用PubMed“Journals”數據庫查詢文獻相關期刊的語種、出版國等信息確認語種。

2 結果

初檢得到文獻PubMed 685篇、SCI 416篇，合并去重后得到文獻701篇。經閱讀題名和主題詞篩選，最終得到文獻410篇。

2.1 年發文量

PubMed和SCI數據庫收錄的針灸文獻最早發表于1825年，報道了針刺治愈1例靜脈切開術后致手臂疼痛的方法和過程，該文發表在期刊上。根據年發文量的變化，1972年（含）之前國際針灸學術研究大致可分為4個階段。第一階段是1825－1949年，125年中僅16年發表了針灸相關文獻，合計23篇。第二階段是1950－1958年，9年間共發表文獻50篇，年均5.56篇，1954年最多，達10篇，此后逐年下降。第三階段是1959－1971年，13年共發表文獻238篇，年均18.31篇，年發文量11～31篇；1959年發文量最多，達31篇，是僅次于1972年的第2個高峰，該年發文量突增的原因是收錄了來自中國期刊的22篇文獻。1972年是第四階段的開始，發文量從1971年的18篇激增至99篇。試檢發現1973年發文達215篇，1974年發文256篇，發文量急速上升，印證了針灸在1972年前后迎來了世界范圍內的快速發展，來自民間的“針灸熱”帶來學術研究的高潮。見圖1。

圖1 1825－1972年PubMed、SCI收錄針灸研究文獻發文情況

2.2 文獻語種

410 篇文獻中有32 篇的語言字段顯示為“Undetermined Language”，經查閱，最終確定全部文獻語種。1825－1972年針灸研究文獻涉及20個語種，見表1。發文量前5位的語種為英文、法文、德文、俄文和中文。發文最多的為英文文獻（157 篇，占38.29%），其中1972年發表英文文獻77篇，約占該語種文獻半數。

表1 1825－1972年PubMed、SCI收錄針灸研究文獻語種

2.3 作者

綜合考慮不同語種作者姓名表達差異、文獻共同作者及文獻發表期刊、語種、時間等因素，對文獻作者進行規范、合并，392篇文獻累計作者596名，共有450名不同作者，有18篇文獻無署名作者。

發文量前11 位的作者見表2。11 名作者共發文68篇（Ferreyrolles P與Flandin C有3篇文獻為共同作者，Tuhacek M與Vymazal J有4篇文獻為共同作者），人均發文6.18 篇。發文最多的作者為Valery LP（Valéry LP）、Wolffenbüttel E（Wolffenbuttel E），均發表16篇。Valery LP發文語種為法文，主要研究針刺和順勢療法（Homeopathy）治療口腔疾病；Wolffenbüttel E發文語種為葡萄牙文，主要研究針刺和催眠的關系。

表2 1825－1972年PubMed、SCI收錄針灸研究文獻發文量前11位作者

高發文量作者發文期刊呈高度集中性，68篇文獻來源于14種期刊，7位作者的文獻發表在單一期刊上。68篇文獻包括法文21篇，葡萄牙文16篇，德文、英文各6篇，捷克文、日文、羅馬尼亞文各5篇，俄文3篇，斯洛伐克文1篇。除6篇英文和5篇日文外，余57篇均為歐洲語種。

2.4 來源期刊

2.4.1 期刊發文量

410篇文獻發表在33個國家的196種期刊上，發文量≥6篇的來源期刊共14種，見表3。此外，發文5篇的來源期刊有4種，4篇的5種，3篇的14種，2篇的27種，1篇的132種。

表3 1825－1972年PubMed、SCI收錄針灸研究文獻發文量前14位來源期刊

來自中國的3種期刊共發表文獻34篇，分別是發文量排名第1位的、第5位的及并列第10位的。除為英文期刊外，另2本為中文期刊。其中創刊于1956年，是中華醫學會濟南分會、濟南市中醫學會等主辦的醫學刊物。

、、、四大頂級醫學期刊均為發文量前14 位的來源期刊，共發表文獻34 篇。1874 年發表的“Case of Dropsy: Treatment by Acupuncture”（針刺治療水腫1例）是四大醫學期刊最早發表的針灸文獻。在四大期刊上發文最多的作者是Dimond E G，其5篇文獻均發表在和上。1972 年首次發表了3 篇針刺相關文獻：“Acupuncture”“Pain inhibition”“Acupuncture:Fertile Ground for Faddists and Serious NIH Research”。

2.4.2 出版國

早期公開發表的學術文獻缺少作者機構信息，無法從作者機構獲取各國研究進展。本研究嘗試從期刊出版國視角對針灸在海外的傳播狀況進行研究。數據顯示，PubMed和SCI收錄的針灸文獻共涉及33個國家、20種語言，其中英文文獻157篇，占38.29%；美國期刊發表英文文獻87篇，此外，英國、中國、加拿大、澳大利亞、印度尼西亞等15個國家在35種期刊上發表英文文獻70篇。

發文量前10位出版國情況見表4。總體而言，美國共51種期刊發表了87篇針灸相關文獻，期刊數量和發文量均居第1位，遠超第2位法國和第3位中國。將出版時間分為1825－1971、1972年2個時間段，可更接近首次“針灸熱”興起前海外學術研究的真實狀況。1825－1971年發文量前10位的出版國共發表文獻275篇，其中英文文獻67篇，美國期刊發表34篇，另有法國、中國、英國等國期刊合計發表英文文獻33篇。同期，法國、俄羅斯（聯邦）、中國、德國分別以本國官方語言發表針灸研究文獻，包括法文46篇、俄文42篇、中文34 篇、德文32 篇。僅從期刊國別來看，1825－1971年，針灸文獻發文量前5位的國家分別為法國（48篇）、中國（45篇）、俄羅斯（聯邦，42篇）、美國（34 篇）、德國（32 篇）；歐洲期刊發表文獻占61.1%，美國期刊發文僅占12.4%。

表4 1825－1972年PubMed、SCI收錄針灸研究文獻發文量前10位出版國

此外，1900年前共有7種期刊發表針灸研究文獻11篇，均為英文期刊，其中6種為英國出版，1種為印度出版。可見，19世紀英國學術界以開放的態度接納并積極傳播針灸。

2.5 主題詞

410篇文獻共涉及641個主題詞，累計出現2 295次。其中人體部位、器官、組織等相關主題詞73個。涉及疾病178種，包括呼吸系統疾病、消化系統疾病、心血管系統疾病、血液疾病、泌尿系統疾病、生殖系統疾病、神經精神疾病、運動系統疾病、皮膚疾病、五官疾病、傳染病與性病、免疫系統疾病與腫瘤，以及溺水、中毒、異物、急性病等；涉及針刺麻醉鎮痛相關手術研究主題詞有闌尾切除術、肺切除術、胃切除術、扁桃體切除術、顱骨切開術、靜脈切開術、心臟外科手術、剖腹術、剖宮產術、燒灼術等。頻次排名前20位的主題詞見表5。

表5 1825－1972年PubMed、SCI收錄針灸研究文獻高頻主題詞

主題詞“Acupuncture Therapy”“Acupuncture”分別為第1位、第3位。排名前20位的主題詞中特征詞占8個，包括研究類特征詞“Humans”、性別特征詞“Female” 和“Male”、年齡組特征詞“Adult”“Middle Aged”“Child”“Adolescent”“Aged”。在當時，灸法不是傳播的熱點，“Moxibustion”作為檢索詞僅排并列第15位（14篇），另有7篇文獻涉及主題詞“Artemisia”（蒿屬艾），可能與灸法有關。傳統醫學“順勢療法”出現23次，其中13篇為該療法與針刺合用治療口腔疾病，作者均為Valery LP（Valéry LP）。

46篇文獻標引了主題詞“China”，表明這些文獻主要是對來自“中國”的針灸進行研究，除2篇來源期刊為中國期刊外，另44篇文獻出版國為美國、英國、加拿大、意大利等13個國家，可見對“中國針灸”的研究是海外針灸研究的重要內容。

麻醉和鎮痛是針灸海外研究的熱點，早期針刺麻醉的研究與催眠術緊密相關。表5中與麻醉、鎮痛相關的主題詞有3 個：“Anesthesia”（麻醉）、“Hypnosis”（催眠術）、“Pain Management”（疼痛管理）。在641個主題詞中，與麻醉相關的主題詞有“Anesthesia”“Anesthesia,Dental”“Anesthesiology”“Electronarcosis”“Hypnosis,Anesthetic”等10 個，與催眠相關的有“Hypnosis”“Hypnosis,Anesthetic”2個，與鎮痛相關的主題詞有“Analgesia”“Pain”“Pain Management”3個，上述主題詞累計出現頻次達90次。

“Mouth Diseases”（口腔疾病，10次）是唯一進入排名前20位的表示疾病或部位類的主題詞。相關主題詞還有Appendicitis（闌尾炎，9次）、Dentistry（牙科學，9次）、Trigeminal Neuralgia（三叉神經痛，7次）等。針刺對上述疾病的治療作用主要為鎮痛。

3 討論

針灸海外傳播歷史悠久，一般認為中國針灸術于公元6世紀傳入朝鮮和日本，16～17世紀赴華傳教士和東印度公司東亞職員將中醫針灸知識帶入歐洲，再由歐洲傳入美國。PubMed收錄最早針灸文獻發表于1825年，而1825－1958年長達134年間發文量極少；1959－1971年年發文量為10～20篇；1972年針灸文獻突增至99篇，1973年更是一躍達到215篇，民間“針灸熱”的引爆帶來了針灸學術研究的繁榮。除發文量激增外，1971－1972 年，、、、四大頂級醫學期刊及亦發表針灸文獻32篇，而此前，四大頂級醫學期刊僅有5年發表了相關文獻。針灸文獻在國際頂級期刊密集發表，足見當時針灸在西方學術界的影響，以及學界權威對針灸的巨大興趣和認同。

1825－1972 年PubMed 和SCI 數據庫收錄的針灸文獻涉及33個國家、20種語言及196種期刊。可見針灸在海外傳播范圍廣泛，眾多國家以相對開放的態度接納并傳播了針灸學。

1825－1971年PubMed收錄針灸文獻311篇，發表在美國期刊上的文獻僅34篇，低于同期法國（48篇）、中國（45篇）、俄羅斯（聯邦，42篇）發文量；在發文量前10位的國家中，歐洲共計發表了61.1%的針灸文獻，美國僅12.4%。1972年（含）之前排名前11位的高產作者發表文獻68篇，法文和葡萄牙文達37篇，英文文獻僅6 篇，歐洲各國語言發表了83.8%的文獻。1900年前發表針灸文獻的期刊有7種，其中英國6種、印度1種，均為英文期刊。可見在1972年首次“針灸熱”爆發前，以法國、英國為主的歐洲醫學界對針灸的科學性產生了極大興趣，開展了深入持久的研究。1972年“針灸熱”在美國爆發，此后西方針灸研究的中心轉移至美國。

針灸是我國幾千年來在與疾病作斗爭過程中，創造和發展起來的一種獨特的治療方法，具有操作方便、療效顯著、不良反應小等優點，民眾接受度高。1979年世界衛生組織向全世界推薦的針灸治療病癥為43種，1996年世界衛生組織米蘭會議提出了3類共64種針灸適應病癥，而1825－1972年僅PubMed和SCI收錄的針灸文獻涉及的疾病就達178種，遠超世界衛生組織推薦的適應癥。主題詞頻次分析可知，針刺麻醉、催眠和鎮痛是海外研究熱點；在涉及疾病方面，以疼痛為主要癥狀的疾病是針刺治療的重點，如Mouth Diseases（口腔疾病）、Appendicitis（闌尾炎）、Pain（疼痛）、Dentistry（牙科學）、Trigeminal Neuralgia（三叉神經痛）、Facial Neuralgia（面神經痛）、Facial Paralysis（面神經麻痹），此外過敏類和精神類疾病也是針灸治療的熱點，如Asthma（哮喘）、Mental Disorders（精神障礙）。

作為針灸發源國，中國在針灸領域進行了大量研究，并取得豐富的學術成果，在世界針灸發展史上始終處于領先地位。但受客觀條件限制，1972年（含）之前，大部分中文期刊未被國外檢索工具收錄，大量優秀文獻未在當時進行海外傳播。以“針灸”“針刺”“電針”“耳針”為檢索詞，在中國知識資源總庫（CNKI）“篇關摘”字段（篇名、關鍵詞、摘要組合字段）檢索1915－1972年發表的相關中文文獻，檢出文獻達4 137 篇，而PubMed 和SCI 同期發文量僅為其9.64%。因此，以PubMed和SCI為數據來源無法反映當時中國國內針灸研究的實際情況，這也是本研究局限性所在。但PubMed和SCI作為世界權威的生物醫學和科技文獻檢索工具，為管窺當時針灸在海外的傳播情況提供了珍貴的研究數據。

綜上，從1825年PubMed收錄首篇針灸文獻，到1972年首次“針灸熱”在美國爆發，并迅速席卷整個西方世界，本研究從學術期刊文獻的視角梳理、驗證這段針灸在海外傳播的歷史，更能感受到針灸獨特的魅力和生命力。自此，針灸在海外落地生根，并與海外多元本土文化相結合，不斷創新針灸技術，擴展疾病治療范圍，進一步推動了針灸在海外的傳播和發展。