高職護(hù)理專業(yè)課程考核評價(jià)體系的構(gòu)建

王佳璐 李學(xué)玲 宋睿

寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院 陜西寶雞 721000

目前，為適應(yīng)高職護(hù)理教育發(fā)展趨勢，護(hù)理教育者在高職護(hù)理課程改革方面進(jìn)行了大量有意義的研究，但主要集中在教學(xué)手段、方法和構(gòu)建課程體系等方面。然而在教學(xué)過程中，筆者發(fā)現(xiàn)高職護(hù)理專業(yè)課程考核尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)并存在諸多問題，如以終結(jié)性評價(jià)為主，“一考定成敗”，導(dǎo)致不能客觀、公平、合理地有效評價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)成果及教育教學(xué)質(zhì)量的情況。在此，本文結(jié)合當(dāng)前我國高職護(hù)理教育改革實(shí)踐，構(gòu)建科學(xué)的高職護(hù)理專業(yè)課程綜合型考核指標(biāo)體系，以期對教與學(xué)起到促進(jìn)作用，達(dá)到改善學(xué)生學(xué)習(xí)方法，提高教師教育教學(xué)模式，鼓勵(lì)引發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維，提高學(xué)生職業(yè)能力，最終實(shí)現(xiàn)深化高職護(hù)理專業(yè)課程改革，促進(jìn)高職護(hù)理專業(yè)教育質(zhì)量提高。

1 高職護(hù)理專業(yè)課程考核評價(jià)的現(xiàn)狀

1.1 重分?jǐn)?shù)輕能力

課程考試應(yīng)具備四項(xiàng)基本功能：檢查測評功能、導(dǎo)向功能、激勵(lì)功能和選拔功能。而現(xiàn)實(shí)情況是傳統(tǒng)課程考試模式側(cè)重于選拔功能。一方面導(dǎo)致不少學(xué)生為了期末取得高分，突擊學(xué)習(xí)，死記硬背。另一方面，傳統(tǒng)課程考試形式主要由期末考試成績和平時(shí)成績兩部分組成，其中平時(shí)成績占10%～20%。但因不具備有效評價(jià)監(jiān)管，平時(shí)成績僅以是否簽到作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，如果按時(shí)簽到，平時(shí)成績就是滿分，這使得平時(shí)成績不能發(fā)揮它真正的意義，輕松得到平時(shí)成績使得期末考試難度大幅降低。因此，傳統(tǒng)的課程考試模式使學(xué)生學(xué)習(xí)很大程度是為了應(yīng)付考試，導(dǎo)致“高分低能”的現(xiàn)象。

1.2 重理論知識(shí)輕綜合素質(zhì)需求

由于傳統(tǒng)課程考試導(dǎo)向功能不明確，導(dǎo)致一方面課程考試的內(nèi)容局限于教科書上的知識(shí)本身。尤其是高職護(hù)理專業(yè)的傳統(tǒng)課程考試，主要以單一理論知識(shí)的閉卷筆試考試為主，課程考試內(nèi)容側(cè)重考查學(xué)生的理解記憶能力，形式主要是有標(biāo)準(zhǔn)答案的客觀題。另一方面?zhèn)鹘y(tǒng)課程考核忽略了高職護(hù)理專業(yè)實(shí)踐性、應(yīng)用性強(qiáng)的特點(diǎn)，對于護(hù)理操作技能和實(shí)踐技能等綜合能力考核幾乎為零。從而在根本上忽略了對學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)靈活解決實(shí)際具體問題等的職業(yè)能力培養(yǎng)。

1.3 重試卷結(jié)果輕過程

據(jù)調(diào)查在高職護(hù)理專業(yè)課程考核過程中，任課教師單純只重視制卷、考試、監(jiān)考和閱卷等考試傳統(tǒng)工作，忽略了對考試成績的深入分析、點(diǎn)評和及時(shí)信息反饋給學(xué)生等考試后非常重要的總結(jié)工作。整個(gè)考試過程呈現(xiàn)為缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，缺乏對考核結(jié)果的總體分析和點(diǎn)評講解等總結(jié)工作，導(dǎo)致教師不知道如何通過考試結(jié)果的反饋來促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生也無法通過考試結(jié)果來獲知自己學(xué)習(xí)上的問題。因此，目前的考核結(jié)果不能及時(shí)地反饋于教學(xué)以提高教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，目前的高職護(hù)理專業(yè)課程的考核評價(jià)體系存在諸多問題，極大影響了高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，大大阻礙了高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)。隨著高職教育改革工作的深入，目前已有多所高職院校已經(jīng)意識(shí)到考核評價(jià)體系的重要性，提出進(jìn)一步深化課程考核改革，加強(qiáng)對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的監(jiān)督和評價(jià)，但還不夠深入和全面，并未根據(jù)不同學(xué)科專業(yè)特點(diǎn)建立科學(xué)合理的綜合考核評價(jià)體系。因此，急需研究制定新型科學(xué)的適用于高職護(hù)理專業(yè)課程考核評價(jià)體系，以培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理工作者，滿足社會(huì)的需求。

2 構(gòu)建的思路和方法

2.1 方法

本研究采用的是一種非實(shí)驗(yàn)性的描述性研究方法德爾菲評價(jià)法(Delphi法)。

2.2 制定過程

2.2.1 成立制定小組

本次制定小組成員按照一線教師、臨床護(hù)士、行政管理人員，由6人組成，其中護(hù)理教學(xué)一線教師、臨床護(hù)士、護(hù)理碩士研究生，各有2名。小組中護(hù)理教學(xué)一線教師，均選擇有10年以上護(hù)理教育教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)者，有較強(qiáng)教學(xué)能力及經(jīng)驗(yàn)，能完成本研究的組織協(xié)調(diào)、預(yù)判預(yù)測和領(lǐng)導(dǎo)管理能力；臨床護(hù)士，來自臨床一線，長期從事臨床一線護(hù)理工作，具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，能完成本研究管理組織及評價(jià)等能力；護(hù)理碩士研究生，能夠熟練應(yīng)用德爾菲評價(jià)法及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對資料進(jìn)行收集、整理、匯總，具有統(tǒng)計(jì)分析的能力。

2.2.2 確定函詢專家

(1)經(jīng)制定小組討論，確定作為本次研究的函詢專家應(yīng)具備：長期從事臨床護(hù)理工作15年以上；從事高職護(hù)理教育教學(xué)工作10年以上，對我國高職護(hù)理教育各階段發(fā)展歷史熟悉，對高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)信息了解。

(2)根據(jù)研究目的篩選來自不同的省、市的高職護(hù)理院校、三甲醫(yī)院和行政部門的高職護(hù)理教育專家10名，臨床護(hù)理專家10名，護(hù)理管理專家10名。

2.2.3 編制函詢調(diào)查表

(1)編制函詢調(diào)查表的程序：根據(jù)研究目的，查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，小組討論，參考同行意見，將現(xiàn)有關(guān)于高職護(hù)理專業(yè)課程考核體系及相關(guān)文獻(xiàn)中關(guān)于高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的素質(zhì)等項(xiàng)目進(jìn)行收集、整理、匯總，最終自編函詢表。函詢調(diào)查分兩輪完成。

(2)第一輪函詢調(diào)查表的內(nèi)容。①專家基本情況。②關(guān)于高職護(hù)理專業(yè)課程綜合型考核指標(biāo)設(shè)置的選擇表，可根據(jù)其設(shè)置必要性分為：A.非常必要；B.很有必要；C.必要；D.不必要。可根據(jù)其必要程度在相應(yīng)的空格內(nèi)打√。③專家對問卷熟悉程度調(diào)查表，用以調(diào)查專家權(quán)威程度。

(3)第二輪函詢調(diào)查表內(nèi)容。①專家基本情況。此項(xiàng)在第一輪函詢中已獲得不再重復(fù)收集。②是經(jīng)過第一輪函詢后調(diào)整的關(guān)于高職護(hù)理專業(yè)課程綜合型考核指標(biāo)設(shè)置的選擇表，根據(jù)其設(shè)置必要性分為：A.非常必要；B.很有必要；C.必要；D.不必要。根據(jù)其必要程度在相應(yīng)的空格內(nèi)打√。③專家對問卷熟悉程度調(diào)查表，用以調(diào)查專家權(quán)威程度。

本研究采用郵寄函詢調(diào)查表、進(jìn)行電話跟蹤隨訪，加強(qiáng)專家對調(diào)查工作重視程度。為保證專家對調(diào)查問題回答準(zhǔn)確性和工作效率，在函詢表前附有本次研究的目的、意義、專家的重要性，并同時(shí)介紹德爾菲法的研究方法、內(nèi)容、目的等。

2.3 數(shù)據(jù)分析和處理

函詢調(diào)查表收回后，將獲得的數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)：包括函詢專家的積極程度、函詢專家的熟悉程度、專家意見集中程度、高職護(hù)理專業(yè)課程考核指標(biāo)設(shè)置的必要性，并進(jìn)行分析。

2.4 結(jié)果

2.4.1 專家的積極程度

本研究進(jìn)行2輪函詢，2輪發(fā)出問卷30份，有效回收30份，有效回收率為100%。認(rèn)為專家對本研究的重視且積極合作程度高。

2.4.2 專家的熟悉程度

從專家對高職護(hù)理專業(yè)課程考核評價(jià)的熟悉程度調(diào)查來看，很熟悉占57%，較熟悉占27%，一般熟悉占16%，不了解、不熟悉為0%。在專家對高職護(hù)理專業(yè)課程考核指標(biāo)設(shè)置的熟悉程度比較中統(tǒng)計(jì)結(jié)果無差異，認(rèn)為專家具有一定的代表性及權(quán)威性。

2.5 專家咨詢評價(jià)體系意見集中程度

第一輪函詢指標(biāo)包括4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、23項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。一級(jí)指標(biāo)滿分比為82%～96%，二級(jí)指標(biāo)滿分比為83%～100%。有2名(占比15%)專家對此提出修改意見，根據(jù)篩選標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合專家、小組討論后，修改指標(biāo)5項(xiàng)、合并指標(biāo)2項(xiàng)、刪除指標(biāo)2項(xiàng)。經(jīng)制定小組討論確定第二輪函詢問卷。第二輪函詢結(jié)果按照指標(biāo)篩選方法，經(jīng)討論研究，未對指標(biāo)改變，最終形成評價(jià)體系，見下表所示。

高職護(hù)理專業(yè)課程綜合型考核評價(jià)體系表

3 討論

3.1 課堂質(zhì)量評價(jià)

在高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，有關(guān)在知識(shí)層面上要求學(xué)生“掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)相關(guān)基本知識(shí)”。從事臨床、教學(xué)和科研等護(hù)理工作崗位，必須掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。課堂質(zhì)量評價(jià)主要考查學(xué)生對課堂理論內(nèi)容的掌握情況。此一級(jí)指標(biāo)及屬下的3項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)必要性分值在4分以上，說明專家一致認(rèn)為這些指標(biāo)設(shè)置的重要性，通過指標(biāo)評價(jià)檢測學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效果，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

3.2 實(shí)踐(驗(yàn))質(zhì)量評價(jià)

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，高職護(hù)理專業(yè)課程大多設(shè)置實(shí)踐(驗(yàn))環(huán)節(jié)，實(shí)踐(驗(yàn))學(xué)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)現(xiàn)高職護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，此項(xiàng)一級(jí)考核評價(jià)指標(biāo)包含4項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)過程性、參與性及針對性，旨在促進(jìn)積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)環(huán)境的形成。其中通過小組間評價(jià)，培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，形成相互監(jiān)督、相互促進(jìn)的良好學(xué)習(xí)氛圍，將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用能力、解決實(shí)際具體問題能力和實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力。

3.3 學(xué)習(xí)過程性評價(jià)

具體包括8項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，其必要性分值均在4分以上。其中教師及時(shí)反饋各項(xiàng)考核后的經(jīng)驗(yàn)和問題，便于學(xué)生接受反饋后及時(shí)改進(jìn)，教師逐項(xiàng)填寫過程評價(jià)記錄手冊，同時(shí)對學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、人際溝通能力、人文關(guān)懷能力、臨床思維能力等進(jìn)行總結(jié)評價(jià)與反饋。整個(gè)學(xué)習(xí)過程性評價(jià)以動(dòng)態(tài)過程為特點(diǎn)，每項(xiàng)學(xué)習(xí)過程評價(jià)后及時(shí)記錄評價(jià)結(jié)果，同時(shí)反饋學(xué)生有助于教學(xué)相長。但是傳統(tǒng)的考核評價(jià)過程存在有單向、不及時(shí)，教師即便發(fā)現(xiàn)問題，但反饋信息只能在下一學(xué)期得到相應(yīng)改進(jìn)及指導(dǎo)，不能提高教學(xué)效果。

3.4 綜合性考核評價(jià)

在本研究指標(biāo)體系中綜合性考核評價(jià)的優(yōu)越性在于其打破傳統(tǒng)筆試考核單一性，加入人機(jī)對話新型考核項(xiàng)目，以適應(yīng)時(shí)代需求；其次有課堂答辯的面試考核，以培養(yǎng)學(xué)生語言表達(dá)、人際溝通能力；標(biāo)準(zhǔn)化病人的引入，目的在于提高高職護(hù)生解決臨床實(shí)際問題的能力；復(fù)雜臨床模擬情境綜合操作技能考核，旨在培養(yǎng)學(xué)生臨床工作綜合能力；在專家詢函中此項(xiàng)指標(biāo)的必要性分值也最高，為4.65±0.42分。本研究顯示在高職護(hù)生的護(hù)理專業(yè)課程考核中以單項(xiàng)考核為主，內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)寬泛、可操作性差，并且存在不同教師對考核評分差異性大，不能體現(xiàn)考核評價(jià)的公平性，本身就無法從得分上去評價(jià)護(hù)生的技能高低。結(jié)果顯示綜合型評價(jià)考核方式能公平合理體現(xiàn)高職護(hù)生自身的真實(shí)能力，指標(biāo)考核體系能更好地成為為護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的檢測工具。

結(jié)語

本研究的評價(jià)考核體系在制定過程中緊扣高職護(hù)理專業(yè)課程特色，注重考核評價(jià)的科學(xué)性及合理性，在完善傳統(tǒng)的終末性評價(jià)體系基礎(chǔ)上，建立了一套適合高職護(hù)理專業(yè)課程特色的綜合型考核評價(jià)體系。但在應(yīng)用于高職護(hù)理專業(yè)課程考核評價(jià)后，還應(yīng)注意實(shí)施前后的評價(jià)反饋，探討其實(shí)際應(yīng)用效果，進(jìn)一步修改完善該評價(jià)指標(biāo)體系。