PBL 教學(xué)法在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

王迎迎

（山東現(xiàn)代學(xué)院護(hù)理學(xué)院 山東濟(jì)南 250000）

2020 年，我省出臺了“推進(jìn)提質(zhì)培優(yōu)建設(shè)職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展高地的意見”，將推進(jìn)、提質(zhì)培優(yōu)以及建設(shè)職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展高地作為發(fā)展目標(biāo)，我校的護(hù)理學(xué)院極為關(guān)注如何有效提高教師與學(xué)生的實(shí)踐操作水平。進(jìn)入臨床工作前，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生的必經(jīng)時(shí)期，所以需提高對臨床護(hù)理教學(xué)的關(guān)注力度，從而使護(hù)生將理論知識與實(shí)踐工作達(dá)到有機(jī)結(jié)合的目的。[1]在臨床護(hù)理教學(xué)時(shí)，筆者發(fā)現(xiàn)部分護(hù)生對實(shí)習(xí)認(rèn)知程度不足，認(rèn)為實(shí)習(xí)僅僅是操作技能的學(xué)習(xí)，進(jìn)而忽視了理論知識的重要性。上述問題出現(xiàn)的主要原因與教學(xué)老師選擇單調(diào)的教學(xué)方式有關(guān)。[2]常規(guī)教學(xué)活動中，教師往往以PPT 為教學(xué)工具教授知識，但該方法往往較難發(fā)揮臨床教學(xué)的特色。呼吸內(nèi)科具有病種多、病情復(fù)雜的特點(diǎn)，常規(guī)教學(xué)模式較多關(guān)注疾病護(hù)理知識與相關(guān)技能操作，雖然能夠發(fā)揮一定帶教的功效，但是該模式的教學(xué)方法單一，存在較大的局限性，往往較難滿足護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)際需求。近幾年，隨著人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，常規(guī)教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足臨床實(shí)際工作的需要，如何有效創(chuàng)新、發(fā)展臨床護(hù)理教學(xué)模式以及內(nèi)容成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。[3]近年來，PBL 教學(xué)法逐漸受到人們的重視，其屬于新型的教學(xué)方式，其以解決實(shí)際問題為核心，并通過多媒體平臺以及社交軟件等途徑開展教學(xué)活動，同時(shí)引導(dǎo)實(shí)習(xí)生細(xì)致觀察病例，并鼓勵其嘗試解決問題，從而改善整體教學(xué)質(zhì)量。[4]

一、對象與方法

（一）一般資料

隨機(jī)將我院2021 年1 月—2022 年1 月學(xué)習(xí)呼吸內(nèi)科護(hù)理的50 名護(hù)理專業(yè)學(xué)生分為兩組，每組25 名。其中觀察組女20 名、男5 名；年齡18—23 歲，平均年齡21.11±0.24 歲。對照組女18 名、男7 名，年齡18—23 歲，平均年齡21.13±0.22 歲。兩組一般資料差異不具有可比性（P＞0.05）。

（二）方法

1.對照組選擇常規(guī)教學(xué)手段，主要內(nèi)容包括：首先教師按照書本內(nèi)容進(jìn)行講解，其次根據(jù)教學(xué)大綱，定期組織學(xué)生開展理論學(xué)習(xí)。同時(shí)對呼吸內(nèi)科科室的常見疾病、治療方案、預(yù)防措施、康復(fù)指導(dǎo)以及康復(fù)護(hù)理等方面給予詳細(xì)介紹。教師還應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作要點(diǎn)的訓(xùn)練。

2.觀察組給予PBL 教學(xué)法：（1）建立討論小組：將護(hù)理實(shí)習(xí)生隨機(jī)劃分為多個討論小組，教師應(yīng)提前整理帶教的護(hù)理教學(xué)大綱并下發(fā)至討論小組，督促護(hù)生以大綱為基礎(chǔ)，利用專業(yè)書籍、網(wǎng)絡(luò)以及圖書館等方式尋找與呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理相關(guān)的研究資料，分析護(hù)理期間的常見問題，同時(shí)鼓勵小組成員積極提問交流，并提出相應(yīng)解決方案。（2）集中教學(xué)：教師應(yīng)對護(hù)生開展集中教學(xué)活動，要求討論小組匯報(bào)制作的PPT，同時(shí)講解自身學(xué)習(xí)成果，并給予總結(jié)性發(fā)言。在小組成員匯報(bào)學(xué)習(xí)成果時(shí)，其他組員應(yīng)仔細(xì)思考，并對相關(guān)PPT 總結(jié)內(nèi)容表達(dá)自己的見解，必要時(shí)可以補(bǔ)充或者辯論。教師則負(fù)責(zé)把控整體教學(xué)活動的進(jìn)展，建議護(hù)生積極參與，并主動發(fā)言。若護(hù)生討論期間出現(xiàn)困難時(shí)，教師可給予相應(yīng)提示與引導(dǎo)，促使教學(xué)活動有序、有效地開展下去。待小組匯報(bào)完成后，教師應(yīng)及時(shí)總結(jié)，并指出討論期間出現(xiàn)的問題以及相應(yīng)解決方案，逐漸引導(dǎo)護(hù)生重新思考自身討論成果，有利于增強(qiáng)其記憶與理解能力。（3）實(shí)踐應(yīng)用：教師還應(yīng)將討論期間出現(xiàn)的問題以及相應(yīng)解決方案與教科書中的相關(guān)理論知識給予有效結(jié)合，引導(dǎo)護(hù)生的擴(kuò)展性思維。并引據(jù)國內(nèi)外經(jīng)典文獻(xiàn)，促使護(hù)生不斷發(fā)現(xiàn)、解決其在討論中的不足，提高理論結(jié)合實(shí)際的意識。（4）教學(xué)總結(jié)：教師應(yīng)定期對教學(xué)工作實(shí)施總結(jié)，使護(hù)生熟悉自身學(xué)習(xí)狀態(tài)，提高對理論知識的掌控力度。同時(shí)明確下一步教學(xué)方向，鼓勵護(hù)生積極參與問題的制定，增強(qiáng)其主觀能動性。

（三）觀察指標(biāo)

1.考核成績：主要包括病例分析、病歷書寫、護(hù)理操作以及護(hù)理理論等項(xiàng)目。2.綜合能力評分：主要包括自主學(xué)習(xí)能力、溝通能力、表達(dá)能力、問題分析能力以及專業(yè)知識應(yīng)用能力等內(nèi)容。3.人文能力：主要評估耐心、認(rèn)識、勇氣等。

（四）統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用2

x檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

（一）兩組考核成績分析 觀察組考核成績明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組平時(shí)成績等指標(biāo)分析

（二）兩組綜合能力評分分析 觀察組自主學(xué)習(xí)能力、溝通能力以及表達(dá)能力等指標(biāo)評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組綜合能力評分分析

（三）兩組人文能力評分分析觀察組耐心評分、認(rèn)識評分、勇氣評分分別為93.44±2.15 分、93.79±2.68 分、92.81±2.35 分，對照組分別為77.68±2.03 分、76.91±1.76 分、78.57±2.32 分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

結(jié)語

呼吸內(nèi)科具有病種多、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，再加上大部分病例屬于危重癥，所以對護(hù)理工作過程中的實(shí)踐性、高效性以及專業(yè)性提出了較高的要求。[5]在呼吸內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，其教學(xué)內(nèi)容具有較高的專業(yè)性，從而提高了教學(xué)的難度，再加上教學(xué)內(nèi)容廣泛，所以傳統(tǒng)理論傳授模式已經(jīng)較難滿足目前的教學(xué)要求。[6]在臨床教學(xué)中，護(hù)生往往對相關(guān)護(hù)理知識的掌握能力不足，所以較難將理論知識與臨床工作有機(jī)地結(jié)合起來，因此如何增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，促使其將理論知識與實(shí)踐有效結(jié)合成為如今護(hù)理教學(xué)工作的研究熱點(diǎn)。[7]LBL 教學(xué)法是目前呼吸內(nèi)科護(hù)理中常見的教學(xué)模式，該模式以教師為主體，學(xué)生則被動接受知識，所以較難有效發(fā)揮護(hù)生的能動性以及主動性，此外該模式較難完全激發(fā)學(xué)生的發(fā)散性思維，因此教學(xué)效果不佳。[8]如今，PBL 教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中發(fā)揮了重要的作用，其主要是將護(hù)生以小組討論的方式促使其不斷發(fā)現(xiàn)與解決問題，教師則負(fù)責(zé)引導(dǎo)工作，該模式極大提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性，且參與程度高，有效提升了護(hù)生的思維能力、臨床實(shí)踐能力等。

大量臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：[9]PBL 教學(xué)法不僅提升了教師的教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)改善了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生的理論、實(shí)踐成績也得到了明顯的提高。與常規(guī)教學(xué)模式比較，PBL 教學(xué)法不僅關(guān)注理論知識以及技能的講解，同時(shí)也注意培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)與能力，這有利于提高學(xué)生的綜合能力。[10]PBL 教學(xué)法主要具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）該方法能夠有效提高護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，督促其不斷思考問題、解決問題。我院教師每周向護(hù)生提出科室三個常見癥狀，并提出相應(yīng)問題，護(hù)生則利用書籍以及文獻(xiàn)等途徑尋找答案。該模式極大激發(fā)了護(hù)生的探索性思維，提高了護(hù)生的主觀能動性，加深了其對抽象知識的理解，從而達(dá)到了授課的目的，改善了教學(xué)的質(zhì)量。[11]（2）該模式有利于促進(jìn)教學(xué)相長，PBL 教學(xué)模式不僅對教師的知識儲備能力、實(shí)踐能力以及解決問題能力等方面提出了較高的要求，同時(shí)還要求教師為護(hù)生設(shè)計(jì)典型案例，并注意引導(dǎo)護(hù)生的思維方向。這不僅提高了護(hù)生的綜合能力，同時(shí)教師的自身素質(zhì)也得到了明顯的完善，進(jìn)而有效保障了教學(xué)質(zhì)量。[12]（3）該模式提高了護(hù)生的溝通以及表達(dá)能力。護(hù)生在臨床工作早期往往容易出現(xiàn)緊張等負(fù)面情緒，因此與患者溝通力度不足，往往較難完全掌握病例的實(shí)際狀態(tài)，最終影響了整體的護(hù)理質(zhì)量。PBL 教學(xué)模式促使護(hù)生勇敢表達(dá)自己的想法，進(jìn)而提高了其與患者溝通的勇氣。（4）該模式改善了呼吸內(nèi)科的綜合護(hù)理質(zhì)量，促使護(hù)生主動發(fā)現(xiàn)、思考問題，培養(yǎng)其解決問題的能力及實(shí)操能力。雖然PBL 教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)中教學(xué)效果較為理想，但在實(shí)際教學(xué)過程中也存在不足，因此應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）利用PBL 教學(xué)法，有利于鼓勵教師將教學(xué)工作與臨床密切結(jié)合，督促學(xué)生積極主動地參與到臨床工作中，只有這樣才能提高自身能力。此外教師還應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)臨床需求不斷調(diào)節(jié)教學(xué)內(nèi)容與方法，同時(shí)將新型護(hù)理手段引入課堂中，培養(yǎng)學(xué)生的操作能力。同時(shí)教師應(yīng)在重視主講科目的基礎(chǔ)上，深入探究其他專業(yè)課程，使知識更加全面化、系統(tǒng)化。（2）開展課程講解前，應(yīng)囑咐學(xué)生注意提前預(yù)習(xí)，且保證案例選擇與該節(jié)課內(nèi)容的高度相關(guān)性，理論聯(lián)系實(shí)際，全面展現(xiàn)教材中的各項(xiàng)知識點(diǎn)；對預(yù)習(xí)時(shí)發(fā)現(xiàn)的重難點(diǎn)問題，學(xué)生應(yīng)注意標(biāo)記，且教師教學(xué)時(shí)應(yīng)抓住關(guān)鍵點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生積極思考。（3）對教師綜合素質(zhì)提出了較高的要求，這需要教師有效組織，引導(dǎo)學(xué)生積極思考。此外，教師還應(yīng)提高學(xué)生討論的積極性，活躍課堂氣氛，改善教學(xué)效率。總之，PBL 教學(xué)法不僅提高了教師的教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)還可通過經(jīng)驗(yàn)分享、集體備課等方式，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和思考能力，從而增強(qiáng)我校的辦學(xué)實(shí)力，提高社會影響力。