針對性護理及心理干預在小兒面部外傷整形美容縫合術中的應用

美容清創縫合技術可減少術后瘢痕的形成，對患者配合度要求較高，但小兒常因傷口疼痛打鬧、痛哭不止，會發展為極度焦慮與恐懼，以致手術無法順利進行，還會造成術后感染以及預后較差，影響兒童的整個成長階段

。此外，整形美容術后，患者會產生極大的壓力，加強心理干預，了解患者潛在的心理沖突，幫助患者釋放負性情緒，增加患者治療積極性，對于改善患者心理狀態尤為重要

。針對性護理則強調針對性和個體性，能夠針對患者的病情，制定具有針對性的干預措施，為患者提供細致、優質、有效的護理服務，達到提升患者滿意度、生活質量的目的

。既往研究亦提到：針對性護理結合心理護理能夠有效改善腰硬聯合麻醉患者心理狀況，提升護理質量，保證護理滿意度

。但關于針對性護理及心理干預對小兒面部外傷術后的相關文獻卻較為少見，本研究則旨在進一步分析針對性護理及心理干預對小兒面部外傷整形美容縫合術后滿意度的影響，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇筆者醫院2018年10月-2020年10月收治的70例接受整形美容縫合術的面部外傷患兒作為研究對象，按照不同護理方法均分為兩組，對照組35例患兒進行常規護理干預，觀察組35例患兒在此基礎上進行針對性護理及心理干預。觀察組男15例，女20例；年齡2～9歲，平均年齡為（5.64±1.52）歲；刀割傷7例，交通事故傷16例，跌倒受傷12例；眼瞼部8例，唇鼻部7例，額部4例，頰面部10例，下頜部6例。對照組男16例，女19例；年齡2～10歲，平均年齡為（5.84±1.61）歲；刀割傷8例，交通事故傷17例，跌倒受傷10例；眼瞼部7例，唇鼻部6例，額部5例，頰面部11例，下頜部6例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（

＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患兒及其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準

創新能力是當代創新性人才必不可少的一項能力，是推動各行各業向前發展的基礎。作為一名合格的初中數學教師，我們應該將對學生創新能力的培養貫穿到整個數學教學過程中，不斷進取，不斷實踐，為學生的人生道路打下堅實的基礎。

1.2.1 納入標準：①受試患兒均為面部傷口

；②受傷時間不超過24 h；③其他部位未發現嚴重損傷者；④對護理干預無排斥反應；⑤非嚴重感染者；⑥無內臟嚴重受損者。

1.2.2 排除標準：①經檢查屬于瘢痕體質者；②合并血液系統疾病者；③存在嚴重危及生命體征穩定因素者；④凝血功能障礙者；⑤顱腦損傷者；⑥護理期間中途失訪。

1.3 護理方法

1.3.1 常規護理：對照組患兒予以常規護理。醫護人員需做好健康教育工作，提前告知患兒家屬禁食禁飲等注意事宜，采用通俗易懂的方式解答患兒及家屬提出的各項問題，保證患兒術前狀態，并在術后觀察患兒生命體征情況，確保患兒呼吸道通暢，傷口色澤、血運及腫脹情況一切正常，切記避免患兒食用辛辣刺激食物，同時做好常規換藥工作。按照電話隨訪模式，隨訪1個月，每周1次，提供一定的護理指導。

1.3.2 針對性護理及心理干預：觀察組患兒在對照組基礎上予以針對性護理及心理干預，主要涉及團隊管理、傷口處理、健康教育、心理干預及院外隨訪等五個方面。

（1）水資源消耗對自身的沖擊作用最大，所以我國各地區應加強對公眾節水方面的宣傳和教育，特別是針對水資源較少的地區，應當提倡居民和企業節約用水，提高水資源利用效率，而針對水資源較為豐富的地區，應該加大對用水總量“紅線”的控制力度，杜絕浪費水資源，從根本上減少水資源消耗。

從呂、范交惡開始，富弼作為范仲淹堅定的盟友，對呂夷簡有著幾乎無可化解之恨，以這樣的心理，懷疑呂夷簡有意在國書上做手腳在所難免，但晏殊與呂夷簡共事多年，認為呂不可能有意為之，而且，在那樣一個場合做和事老，為呂開脫，也在情理之中。在仁宗對呂夷簡寵遇不衰的前提下，對一個于宋室不無大功之朝廷重臣，晏殊維護作為宰相之呂夷簡，而不是幫著女婿指責宰相，從而息事寧人，化解危機，這才是元老大臣之得體舉措。

1.3.2 .3 健康教育：對于患兒及其家屬的詢問，應做到態度誠懇，語氣溫柔，耐心回答各項問題，將專業術語簡單化，向患兒及家屬講解各類健康常識，選擇最適合其的講解形式，內容包括整形美容縫合術治療方案、手術優勢、預后措施、注意事項等，并安撫患兒及家屬情緒，取得最基本的信任，對于哭鬧不止的患兒，切勿表現出不耐情緒，務必隨家屬一同勸解，以轉移患兒注意力為主，緩解患兒對疼痛的不安感，保證患兒預后。

1.3.2 .4 心理干預：醫護人員應掌握溝通技巧，通過交談加強與患兒的溝通，降低患兒的防御心理，以此了解患兒的心理問題，對于患兒表現出的負面情緒，可用患兒能夠理解的話語告知患兒手術優勢，并說明疼痛并非長久存在。此外，可利用既往成功案例，緩解患兒及家屬的緊張、焦慮情緒。術后，對于患兒的各項行為務必保持理解，切忌哄騙、恐嚇，在條件應允的情況下，可放兒歌、動畫片等轉移患兒注意力，鼓勵患兒的舉動，增強患兒的信心，做足心理疏導，為患兒的成長起到正面影響。

1.3.2 .2 傷口處理：醫護人員應針對患兒具體情況，做好傷情檢查，對于出血較多的患者應及時予以補液、止血，并配合醫生進行清創處理，密切關注患者各項生命體征。為避免患兒傷口感染，醫護人員需時刻注意患兒面部表情及肢體狀態，防止患兒面部表情波動較大，或用手觸碰創口。術后，及時予以鎮痛、抗感染等常規治療，主動詢問患兒是否出現不適，一旦發現異常立即報告醫師。此外，為保證愈合效果，應減少辛辣、刺激食物攝入，均衡飲食結構，鼓勵患兒食用易消化、營養高的食物，引導患兒作息規律，每次換藥記錄創面情況，以期縮短患兒就診時間，提高臨床工作效率。

2.2 兩組生理應激指標比較：兩組干預后血清皮質醇、去甲腎上腺素均明顯降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（

＜0.05），見表2。

2.3 兩組心理狀態比較：兩組干預后mYPAS、SDS評分均明顯降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（

＜0.05），見表3。

1.4.5 不良反應發生情況：比較兩組患兒不良反應發生率，主要涉及術后出血、給藥錯誤及感染等。

1.4.1 就診情況：比較兩組患兒傷情評估時間、就診時間及傷口愈合情況。由同一組醫護人員對患兒的傷口愈合情況進行評價，主要包括傷口覆蓋程度，基本功能恢復情況以及瘢痕對美容的影響效果等3個方面進行分析，分值0～10分，分值越高說明恢復效果越好。

1.4.2 生理應激指標：記錄兩組患兒干預前后生理應激指標（血清皮質醇、去甲腎上腺素）水平。

1.4.3 心理狀態：干預前后，采用mYPAS

評估兩組患兒焦慮程度，總計100分，分數越高患兒焦慮程度越嚴重；采用SDS

評估兩組患兒抑郁情況，主要涉及20個項目，按照癥狀由輕到重分別予以1～4分評分，分數越高患兒抑郁程度越嚴重。

1.4.4 滿意度評價：采用自制滿意評分表評估兩組干預后的滿意程度，主要包括很滿意、比較滿意、不滿意三個指標，分數與滿意程度呈正比，分值越高滿意程度越好。滿意度=很滿意率+比較滿意率。

2.內容聯系生活，減少重復。在習作內容中總會出現幾篇內容差距不大的，而且有的習作內容還具有一定的難度。學生在習作上會出現寫一樣的內容來應付，或者胡編亂造，習作水平也會沒多大長進。有的內容也脫離生活，把習作內容范圍擴寬再與生活相聯系是一項重要的任務。

（二）急性型 急性死亡的豬可見到明顯的剖檢病變，喉頭充滿血樣液體，雙側性肺炎，常在心葉、尖葉和膈葉出現病灶，病灶區呈紫紅色，堅實，輪廓清晰，肺間質積留血色膠樣液體。隨著病程的發展，纖維素性胸膜肺炎蔓延至整個肺臟。

1.3.2 .1 團隊管理：參考美國護士協會奧馬哈系統，建立以責任護士、護士長、美容整形醫師為主的管理團隊，由醫師培訓面部外傷相關知識，并予以相對應的技能，務必建立以患者為主的理念，給予面部創傷患兒專科一體化救治，保證患兒治愈效果，最大程度上減少醫患糾紛。

2 結果

2.1 兩組就診情況比較：觀察組患兒傷情評估時間、就診時間均顯著低于對照組，傷口愈合評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（

＜0.05），見表1。

1.3.2 .5 院外隨訪：患兒出院后按照電話或微信隨訪模式，隨訪1個月，每周保證2次，提供一定護理指導。

1.4 觀察指標

2.4 兩組滿意度比較：觀察組滿意度（97.14%）顯著高于對照組（82.86%），差異有統計學意義（

＜0.05），見表4。

有媒體初步統計發現，從2012年至今，阿里7年來已有6位高管因“腐敗”而被調查。包括阿里巴巴旗下淘寶聚劃算原總經理閻利珉，阿里影業原副總裁、淘票票原總經理孔奇，阿里集團人力資源部原副總裁王凱以及上文提到的盧梵溪等。

好產品也有好政策。在西洋諾威施產品經理李家躍介紹了具體的優惠政策后，與會經銷商積極訂貨，氣氛十分熱烈。湖北地區經銷商胡興鈺在采訪中表示，面臨上游產品高價和下游需求低迷雙重壓力，經銷商都在尋找能真正滿足需求、幫助農民增產增收的產品。和貴州西洋合作多年，產品高效可靠的質量贏得了他的信賴，今后將一如既往地與西洋合作，互惠共贏。

2.5 兩組不良反應發生情況比較：觀察組患兒總不良反應發生率（2.86%）與對照組（14.29%）比較，差異無統計學意義（

＞0.05），見表5。

屢次對自己家買房、搬家都不管的王經理，卻對別人家更上心。在天津某項目施工時，看到自己曾經一個員工好不容易追上個女生，因為沒有房子一直拖著沒有結婚，過高的房價，讓普通員工望而卻步，有一天，他突然把員工找來，“這是我幫你借的錢，房子也給你選好了，你馬上去把定金交了”看著他用命令的口氣這樣說，員工硬著頭皮去交了房款，沒過多久，天津房價普遍大漲。多年后女生已經成了孩子他媽，見了面總是笑盈盈地說“如果不是王經理，我們猶豫到現在也不會有自己的家。”

3 討論

外傷整形美容縫合術是小兒面部損傷主要治療方式之一，并隨著小直徑可吸收線等手術器材的更新，能夠使患兒傷害降至最低，讓患兒得到有效救治

。不過，患兒自我意識較差，容易產生焦慮、害怕、恐懼情緒，且創傷所致疼痛對于大多數患兒來說難以忍受，無法順利進行生命體征檢查

。而常規護理對心理疏導方面多停留于簡單的健康教育，主張遵循護理規程；心理干預則能通過正向引導、恐懼誘導、減壓干預等方法進行心理疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心

。針對性護理更能從全局角度出發，根據患者病情采取有針對性的護理干預，還能針對患者情緒波動，降低患者恐懼、害怕等負面情緒，重新建立患者的信心

。但關于針對性護理及心理干預對小兒面部外傷整形美容縫合術后滿意度方面的相關文獻，卻較為少見。本研究結果顯示，觀察組傷情評估時間、就診時間均顯著低于對照組，傷口愈合評分則顯著高于對照組。梁艷等

研究提到患者受傷后會出現一定程度的應激反應，醫護人員應注意交談語氣，做好傷情檢查，明確患者病情，優化救護流程，最大程度縮短患者就診時間、傷情評估時間，提高臨床工作效率。周燕等

研究亦提到傷口愈合期間護理不當會造成瘢痕增生、愈合不良，嚴重影響患者顏面部美觀度，因此護理過程中不僅要做好常規換藥工作，還需改善恢復能力，促進傷口愈合。這說明針對性護理及心理干預相較于常規護理，能夠提高工作效率，保證患兒創口愈合程度。此外，本研究結果顯示，觀察組干預后血清皮質醇、去甲腎上腺素顯著低于對照組。褚曉蕾等

研究提到心理護理可以引導患者及其家屬暢所欲言，幫助患者減輕心理壓力，關注點始終在如何防止創面瘢痕及促進傷口愈合，相較于常規護理，干預后心理及生理應激指標均顯著降低。針對性護理干預貫穿整個治療工作，可有效緩解患者病痛癥狀，提高患者戰勝疾病的勇氣，和心理社會因素相輔相成，能夠直接影響疾病的康復進展

。這說明針對性護理及心理干預可以有效緩解患者生理應激狀態，改善患者心理情緒。

另一方面，本研究結果顯示，觀察組干預后mYPAS、SDS評分顯著低于對照組，同時，觀察組滿意度（97.14%）顯著高于對照組（82.86%），與羅明燦等

研究結果相近。另研究表明心理干預是指在心理學理論的引導下，有步驟地影響某一對象的人格特征、心理活動，積極的心理干預則能夠提高患者的滿意度，使手術成功概率顯著提升

。針對性護理可以針對不同風險性等級患者予以不同的指導，并能及時解答患者及家屬的疑惑，建立正確醫學思維，有利于中斷患者負性情緒惡性循環，提高患者自護能力

。由此可見，針對性護理及心理干預可以改善患者負面情緒，保證患者滿意度。此外，觀察組患兒不良反應發生率（2.86%）與對照組（14.29%）相比無顯著差異，與陳碧華

研究結果略有出入，可能是本研究病例數較少的緣故。

綜上所述，針對性護理及心理干預可以改善面部外傷患兒創口愈合程度，緩解患兒生理應激狀態，穩定患兒心理情緒，提高滿意度，臨床應用價值較高。

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