“互聯網+”農村老年人醫療服務系統設計研究

尤冬桂 李可旻 林鈺冰

（廣州南方學院，廣東 廣州 510970）

0 引言

2021年5月11日，國家統計局發布的第七次人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口為26 402萬人，占總人口18.70%（其中65歲及以上人口為19 064 萬人，占總人口13.50%），人口老齡化程度進一步加深。隨著城市化進程的加快，農村大量青年勞動力涌向城市，使得農村人口老齡化問題日益嚴峻。但是，農村地區普遍基礎設施不足，醫療條件差，無法滿足老年人的醫療服務需求。與此同時，一些慢性病患者需要常年服藥，而相關藥物無法在村鎮醫院獲得，農村老年人買藥需要耗費較高的交通成本。鑒于此，以農村老年人為研究對象，針對農村老年人常見疾病進行調查，了解農村老年人的醫療服務需求，為其設計相關服務系統，解決其就醫難問題。

1 我國農村老年人口健康狀況

隨著人口老齡化的加速，慢性病患病率急劇上升，到2030年，我國慢性非傳染病的疾病負擔將至少增加40%，且與現在相比患有一種及以上慢性病的人數將增加3倍以上。中國健康與養老追蹤調查報告顯示，在55歲以下的人群中，農業戶口人群的患病率高于非農業戶口人群。

1.1 老年人具有慢性病共存現象

隨著年齡的增長及身體機能的下降，老年人群成為慢性病高發群體，同時具有多種慢性病共存的特征。常見的慢性病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統疾病等。飲食不合理、體育鍛煉不足及煙草、酒精等都是引發慢性病的因素。

1.2 老年人營養不足問題突出，為虛弱、跌倒高發人群

隨著年齡的增加，老年人的身體機能有一定程度的衰退，易引發虛弱、跌倒問題。虛弱是一種多維度醫學綜合征，我國60歲以上老年人患病率為9.9%，女性高于男性，農村居民高于城市居民。跌倒位居我國老年人傷害死亡類型的首位，死亡率為81.14/10萬人。

1.3 農村老年人飲食結構不合理

對于農村老年人來說，日常食用的蔬菜、水果大多是自己種的，種什么吃什么，飲食上不注重營養搭配，難以保證營養充足供應。另外，受飲食習慣和味覺退化的影響，農村老年人飲食普遍鹽味過重，長此以往易導致出現胃癌、高血壓等疾病。

1.4 農村老年人心理健康問題普遍

中國老年健康影響因素跟蹤調查報告（1998—2018年）指出，我國60歲及以上的老年人群中，焦慮癥檢出率為12.2%，農村居民高于城市居民；我國60～69歲老年人群抑郁癥的流行率為22.3%，70～79歲為25.0%，80歲以上為30.3%。農村地區老年人空巢家庭問題突出，因經濟情況和家庭因素引發“空巢綜合征”，農村地區老年人的自殺率是全球平均水平的四五倍。

2 “互聯網+”醫療服務系統設計現狀

“互聯網+醫療”服務模式對于老年人健康監測、慢性病管理及一些小病的處理具有重要作用。目前，我國“互聯網+醫療”以移動醫療、遠程醫療、物聯網醫療為主，最為常見的是以微信公眾號、小程序進行預約掛號、取號、繳費、查詢檢驗報告的移動醫療服務，以及基于物聯網技術的可穿戴設備，為監測患者健康狀況和慢性病狀況提供了便利。

2.1 移動醫療

移動醫療是利用移動通信技術提供醫療服務和信息，以基于Android和IOS等移動端系統的醫療健康App應用為主。隨著互聯網技術的發展，用戶對于移動醫療的接受度越來越高，在很大程度上改變了傳統的就醫習慣。用戶通過手機掛號、在線查看檢驗報告、在線支付醫藥費等服務，有效地提高了就醫的便捷性。但是，對于老年用戶而言，移動醫療的應用存在以下問題。一是使用流程復雜。目前，移動醫療產品主要有2種，以掛號及繳費功能為主的各大醫院的微信公眾號、以查看醫養知識和進行線上問診為主要功能的各類App。不同醫院的掛號、繳費及查詢檢驗報告的方式各不相同，這增加了老年用戶的學習成本，相對復雜的使用流程讓老年用戶更愿意采用傳統的實地掛號、繳費的方式。以查看醫養知識及線上問診為主要功能的App首頁功能過多，老年人難以快速定位。同時，同一頁面中存在多種類型的圖標，交互方式較為復雜，不便于老年人使用。二是功能不全。目前，各個平臺都有自己的特色和功能，單一的平臺無法滿足老年用戶所有的需求，功能不夠全面。同時，老年用戶通常都需要使用醫保賬戶進行醫保報銷。現有的醫療服務平臺幾乎都無法進行在線醫保賬戶支付，無法查詢相關醫保信息，因此，老年用戶在就醫過程中依舊需要在繳費窗口排隊繳費。

2.2 遠程醫療

遠程醫療是依托現代通信和信息技術構建網絡化平臺，聯通不同地區的醫療機構與患者，進行跨地域醫療診治與醫學專業交流的醫療活動。對于農村老年人來說，遠程醫療服務能夠有效地減少交通成本，縮小城市和農村地區的醫療條件差距；能夠合理地管理和分配偏遠地區的緊急醫療服務，基本解決了偏遠地區患者就醫費用昂貴的問題。但是，目前的遠程醫療沒有統一的行業標準。遠程醫療涉及患者、基層醫院及會診醫院三方。由于農村地區醫療服務資源匱乏，難以引進專業的遠程醫療技術服務人員，限制了農村地區遠程醫療的發展。另外，農村老年人受教育水平相對較低，對新鮮事物的接受度低，對于這種新型的醫療模式認識不夠充分，容易產生排斥心理。

2.3 物聯網醫療

物聯網醫療指的是利用物聯網和通信技術來支持醫療數據的自動識別、定位、采集、跟蹤、管理和共享，從而實現對居民、病人、醫護人員的智能化醫療服務和管理。智能手環、手表等可穿戴設備已被廣泛應用于健康管理，能夠對患者進行心電測量、血氧測量、血糖測量、血壓測量。從技術角度來說，很多移動醫療設備的測量數據已經非常精確，但是當前很多移動醫療設備并沒有經過國家食品藥品監督管理總局認證，因此，其測量數據無法被錄入電子病歷系統，也不能作為診斷的依據。

3 “互聯網+”農村老年人醫療服務系統設計

3.1 系統需求

針對“互聯網+”醫療服務系統設計現狀及農村老年人健康情況的分析發現，農村老年人的醫療需求未得到滿足。一是實時關注老年人有助于降低慢性病導致的死亡率。但農村地區獨居老年人較多，其家屬無法做到時刻照看老年人。二是患有心臟病、高血壓等慢性病的老年人需要常年服藥，這些常用藥物在村級衛生所無法購得，一般需要到縣級以上醫院才能買到。但農村地區地廣人稀，每次采購藥物需要耗費較高的人力、物力成本。三是農村老年人的受教育程度普遍較低，加之思想陳舊，在個人健康護理方面存在嚴重的問題。四是農村老年人的心理健康問題整體上比城市老年人更加嚴重。有研究表明，農村老年人由于受教育程度低、文化水平不高，沒有能力主動通過報刊、網絡等途徑進行學習、溝通、交流，因此，其無法正確認知自身基本健康狀況，容易胡亂猜想，從而影響自身心理健康。鑒于此，有必要加強研究“互聯網+”農村老年人醫療服務系統，便于實時監測老年人的身體狀況，降低購藥成本，普及醫療、飲食、生活等方面的知識，切實滿足農村老年人的醫療服務需求。

3.2 設計方案

3.2.1 健康信息軟件。針對農村老年人就醫不便、健康護理常識缺乏等問題，相關人員應注重設計健康信息App。例如，梁家裕設計的悠養App（見圖1）可根據農村老年用戶的需求為其提供在線問診、用藥管理、健康小視頻、健康數據記錄和聯絡圈五大核心功能。

3.2.1 .1 在線問診。農村老年人可通過在線問診的方式聯絡醫生，與在線醫生進行交流。對于慢性病患者，可以將主治醫生設為其聯絡人，有需要時與主治醫生進行交流，獲取治療建議及用藥建議。

圖1 悠養App功能頁面設計

3.2.1 .2 用藥管理。對日常用藥進行管理，設置用藥時間提醒及藥量管理，避免錯誤用藥，同時可以為農村老年人提供在線購藥功能。對于終身服藥人群，當常用藥不足時可以在線購買、快遞到家，解決偏遠地區居民購藥不便的問題。

3.2.1 .3 健康小視頻。結合農村老年人的行為特征，用3～5 min的小視頻為其科普健康知識，包括飲食管理、健康鍛煉及疾病預防等。

3.2.1 .4 健康數據記錄。將過往檢驗、檢查報告進行統計，結合可穿戴設備監控農村老年人的身體情況，出現異常時進行預警。同時，農村老年人由于受教育情況的差異，就醫時與醫生的溝通存在一定問題，通過平臺的診療記錄能夠幫助醫生更好地判斷，從而給出準確的治療方案。

3.2.1 .5 聯絡圈。農村老年人通過聯絡圈可以與子女進行溝通，在線發送相關檢查報告，也可以授權子女在線幫助老年人購買常規藥物，增加獨居老年人與子女之間的聯系和互動。

3.2.2 智能語音助手。老年人的聽覺、視覺、觸覺都有所下降，同時對文字的閱讀速度、打字速度都不如年輕人，因此，交互性是老年產品設計的一大重點。語音交互的形式相對于文字輸入與閱讀更加符合老年人的需求。因此，在App中加入語音助手，盡可能貼近人與人的交互模式，可減少老年人的學習成本。通過界面中的語音助手，老年人可以發出語音指令，系統跳轉到相應界面，進行相應的操作。此外，語音助手可以提供朗讀功能，將文字信息轉化為語音，方便不識字及有視力衰退的老年人使用。

3.2.3 智能機器人。部分老年慢性病患者面臨行動不便、肢體移動障礙等困難，或者對智能手機不了解，以自然語言為交互方式的智能機器人（見圖2，梁家裕設計）能夠幫助老年人更好地與產品進行交流。智能機器人主要有以下功能。

圖2 智能機器人

3.2.3 .1 監控功能。基于家庭監控設計，攝像頭可以云錄制家中的情況，收音有異樣時將及時反饋給家屬，加強家屬與獨居老人的聯系。

3.2.3 .2 緊急情況語音呼救。獨居老年人遇到緊急情況時一般難以進行自救，如摔倒、突發疾病等，通過智能機器人的語音呼救便于其更快地尋求幫助。

3.2.3 .3 用藥提醒。智能機器人與手機App結合為老年人設定用藥提醒，幫助老年人進行用藥時間管理。

總之，政府相關部門及醫療機構等應充分利用線上遠程醫療減輕農村老年人的就醫負擔，并提升線下醫療條件，實現線上線下協同發展。例如，將線下的病歷、檢驗報告通過線上進行整合，方便患者線下就醫時與醫生溝通；線上配置家庭醫生對農村老年慢性病患者提供跟蹤服務。在“互聯網+”農村老年人醫療服務系統的設計中，根據農村老年人的認知特征，界面設計和交互設計中可采用語音交互、視頻科普的形式；也需要考慮農村老年人的心理健康狀態，可通過聯絡圈使其實時與家人進行溝通，讓子女能遠程關注農村老年人的就醫及身體情況。

4 結語

互聯網技術的發展促進了移動醫療、遠程醫療和物聯網醫療的發展。基于互聯網技術的醫療服務系統為農村老年人就醫提供了更加便捷的渠道，縮小了城鄉差距，減少了農村老年人的就醫成本。因此，構建農村老年醫療服務系統至關重要。筆者主要分析了農村老年人的健康狀況，總結了“互聯網+”醫療服務系統設計現狀，以悠養App為例提出了農村老年人醫療服務系統設計設想，期待更多人關注農村老年的就醫需求，設計更多適合農村老年人的就醫服務系統。