健康的肥胖？根本不存在

生活方式是重要的混雜因素，嚴重影響脂肪含量與死亡風險的關系。日前，重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌內科李啟富教授團隊的研究表明，對于全身脂肪含量偏少的人，存在“健康的瘦”和“不健康的瘦”，但對于脂肪含量過多的人，不存在“健康的肥胖”，這將對生活方式指導下的生活質量及預期壽命改善具有重要的臨床意義。

隨著肥胖癥患病率逐年攀升，脂肪含量與死亡風險的關系備受關注。既往研究提示，相對于正常體重，脂肪含量過少或過多均會增加死亡風險;但也有研究顯示，超重或輕度肥胖并不增加死亡風險，甚至降低死亡風險。

目前對于脂肪含量與死亡風險的關系尚缺乏定論。基于英國生物庫大樣本隊列，采用聯合全基因組關聯研究、多基因風險評分及孟德爾隨機化方法，李啟富教授團隊揭示了全身脂肪含量與死亡風險的關系，結果顯示脂肪含量和全因死亡之間具有線性因果關系，表現為脂肪含量每平方米增加1千克，死亡風險將增加8%。李啟富教授團隊采用生物電阻抗測量脂肪含量分析其與死亡風險的關系，結果顯示脂肪含量與死亡風險呈非線性，即脂肪含量過少或過多，死亡風險均增高。

孟德爾隨機化是近年來出現的一種新的因果關系分析方法，基于該方法的分析結果顯示脂肪含量和全因死亡之間呈線性因果關系，而在改用傳統的脂肪含量評估方法后，線性關系就消失了，進一步提示傳統方法可能受到混雜因素的影響。李啟富教授團隊進一步分析發現，生活方式是重要的混雜因素，嚴重影響了脂肪含量與死亡風險的關系：在生活方式較為健康的人群中，脂肪含量與全因死亡的關系呈線性，即脂肪含量越多，死亡風險越高，而生活方式不健康的人群中，脂肪含量過多或過少均會增加死亡風險。

該研究成果近日在國際期刊《代謝》上發表。

◎ 來源|科普時報