茶與醫學的關系研究

曾 婕，朱梅芳，鄒 燕

（井岡山大學醫學部，江西 吉安 343000）

中國是茶的起源地，在漫長的歷史流傳中，茶不僅是獨特滋味的絕佳飲品，同時與古代的詩詞歌賦產生聯系，逐漸形成了獨特的茶文化，是我國重要的文化組成部分。而茶的起源始于藥用，可以追溯到幾千年前的神農時代，“神農嘗百草”的中國古代神話傳說流傳至今，神農嘗百草后多次中毒，最后因茶而解毒，這則神話故事現依舊是眾多兒童的啟蒙故事?，F如今，茶逐漸演變成家用飲料的角色，或者用于美食調味，讓茶失去了其原有藥用功能。隨著新醫科概念的提出，關于茶的醫藥應用，已經由原來的起源與探索逐步走向現代科技對茶醫學的系統研究和開發，很多基礎研究人員已經在相關雜志發表了關于茶中成分，例如茶皂素、茶氨酸、兒茶素、茶多糖、單寧酸等成分的研究進展及其作用，分析了茶中化學構成及其對機體的影響。不僅如此，還有大量臨床醫生發表了關于茶與慢性病、糖尿病、腎功能及胃腸道功能的相關作用，以及茶增強機體免疫力與研發相關藥茶的保健效用。關于茶與醫學的研究還在不斷進行當中，茶醫學得到了茶學和醫學界的廣泛關注。本文在全面收集關于茶與醫學的文獻研究上，系統總結茶醫學發展情況，為進一步研究提供理論依據。

1 新醫科背景下的茶醫學

隨著社會老齡化的加重及科技全球化，中國醫療問題逐漸暴露出來，三甲醫院數量不足，優秀醫護人員的持續缺乏，醫療資源緊缺，傳統的醫療模式面臨巨大的挑戰，社會亟需全能型、復合型的國際化醫學人才，新醫科因此產生。教育部通過探索全球工業革命背景下的卓越醫生人才教育培養模式，召開2018-2022年教育部高等醫學?？圃盒Ｖ笇瘑T會首次工作會議，就如何培養全球化的優秀醫學人才，規劃實現由“生物醫學模式”向“醫文、醫工、醫理、醫X”的交叉學科模式轉變。作為教育部“四新”建設之一，新醫科是適應新時代科技革命、生命科學、醫學和教育模式發展提出的全新的概念，與以往以生物醫學為支撐的醫學模式不同，“新醫科”加強多學科的交叉融合，著力培養內在動力強，同時勝任醫療及科研工作，能夠推動醫學發展的高層次人才，新醫科的提出推動了新一輪的醫學教育改革和人才培養模式創新，對加強醫學人才隊伍建設，提高衛生醫療服務水平具有重要意義。而茶醫學剛好屬于“醫X”的交叉學科，符合教育部對醫學發展教育模式的方向，茶文化在我國南方地區源遠流長，又有值得探索的藥用價值，在此社會背景下應運而生了藥茶。藥茶和茶都有飲用方便，藥性溫和及禁忌較少的特點，在調節體質，改善代謝等方面有著良好的效果，其內含成分也較為相似，都含有生物堿、黃酮類、有機酸類、多酚類、多糖類、氨基酸、蛋白質等物質，具有相似的生物活性如降血脂、降血糖、降血壓及減肥等。我國中醫在《靈樞·五色》、《素問·金匱真言論》中也提到過不同品種的茶對內臟肺腑的影響，例如綠茶入肝，可以清肝明目；紅茶入心，可溫補心脈。茶與醫學的關系源遠流長，新醫科背景下，茶醫學將是未來醫學發展的重要方向。

2 茶內多種成分功效研究

2.1 茶多糖的研究進展

茶多糖是由單糖、氨基酸、蛋白質及無機元素等組成的一類結構復雜、具有生理活性的水溶性酸性不均一多糖，屬于大分子化合物，其分子量為1.2～3900KDa。茶多糖中含有單糖和糖醛酸，不同茶類含有的單糖或糖醛酸種類及含量有差異，例如綠茶和紅茶中阿拉伯糖含量較多，而黑茶中半乳糖含量更為豐富。茶多糖中還富含各種無機元素，鐵、鎂、硒、釹、鈰等稀土元素，而富硒綠茶中硒的含量更為豐富，有研究顯示，茶多糖與無機元素硒復合具有更好的抗氧化功效，除此之外，茶多糖還含有蛋白質和氨基酸，不同品種和類別的含量在茶葉不同部位存在差異，原因尚不清楚。

茶多糖是茶葉中的重要功能性成分，可以降低血壓，減少炎癥介質釋放，提高免疫力，隨著茶醫、茶藥等學科的相互滲透，其功能也被不斷揭示出來。1987年，日本清水岑夫發現，粗老茶治療糖尿病的功效主要是茶多糖，而后續醫學研究也表明，茶多糖具有降低血壓、改善腸道菌群、抗氧化、降血脂等多種生物學活性。

2.2 茶多酚的研究進展

茶多酚是茶葉中多酚類物質的總稱，其化學成分主要包括黃酮類、花青素類、兒茶素、酚酸類等四大類。茶多酚在胃部僅被低程度吸收，少部分在腸道被吸收；腸道吸收多酚的方式主要有主動轉運和被動擴散2種，以被動擴散為主。茶多酚的攝入會影響腸道微生物的多樣性，反之腸道微生物可以降價茶多酚并產生多種活性代謝產物，這種雙向作用在維持腸道屏障、降低氧化應激、調節脂質代謝、增強免疫能力等方面具有重要作用，還可以有效預防和緩解肥胖及其并發癥、炎癥和抑郁癥等疾病，改善宿主健康狀況。

在四大化學成分中，兒茶素的含量最高，占比60%-70%，兒茶素的抗氧化活性是維生素E的25倍，是維生素C的100多倍，能夠保護機體細胞受損及抗衰老作用。大量研究表明，表沒食子兒茶素沒食子酸酯（EGCG）可預防和治療癌癥，在乳腺癌、胃癌、腸癌、胰腺癌、食管癌等取得了相關進展。茶色素是一類以兒茶素為主的茶多酚類化合物經過酶促或非酶促氧化的植物酚性色素。茶色素分為兩類，一類是水溶性的，對茶水的顏色、口感有影響；另一類是脂溶性的，包括葉綠素和類胡蘿卜素，主要體現在葉底色澤和茶的色澤。相關研究表明，茶黃素，茶紅素及茶褐素，通過抑制嘌呤代謝酶，調節尿酸轉運蛋白調控尿酸的排泄，具有顯著降低尿酸作用。除此之外，黃酮類、酚酸類及花青素類都在持續的研究中，以期取得優秀研究成果，有助于茶醫學的發展。

2.3 L-茶氨酸

茶氨酸是一種有機化合物，主要存在于分離的植物和真菌中，最初是從含量最高的植物秋葵葉中提取出來的，后來才發現也存在于紅茶、白茶和綠茶當中，是膳食補充劑的重要組成，也是茶葉中生津潤田的主要成分。茶氨酸的對映體即其表現形式有兩種，其中L-茶氨酸是同分異構體最常見的形勢，可以在綠茶中觀察到，而D-茶氨酸比較少見，相關研究報道也少，所以我們普遍指茶中的茶氨酸是L-茶氨酸。

L-茶氨酸在干茶中占比可達1%-2%左右，不同茶葉品種L-茶氨酸含量可有差異，隨著發酵含量可減少，對精神及情感的影響十分重要，被認為是“幸福氨基酸”。有動物實驗結果顯示，茶氨酸可觸發抑郁小鼠的抗抑郁和抗氧化活性效應，100mg/(Kg·d)L-茶氨酸可有效修復輕度應激雄性大鼠的結腸組織損傷，改善大鼠抑郁行為及功能異常。在SD雄性大鼠干預實驗發現，L-茶氨酸（600 mg/(Kg·d)）能夠促進腸道絨毛增長，隱窩加深，緩解腸毒素大腸桿菌E44813對腸道應激影響。

2.4 茶堿

茶的生物堿屬嘌呤堿類，包括咖啡堿、可可堿和茶堿，其中茶堿是茶中含有的白色無定形結晶生物堿，是可可堿的異構體，具有與咖啡因相似的結構和藥理特性。茶堿為茶葉中主要滋味成分之一，近年來因其良好的藥理學功效以及免疫調節等多種生物學活性，已經成為國內外學者對于茶葉開發利用的研究熱點。而茶堿主要存在茶葉中，不同種類及茶葉位置含量均有差異，最早在1889年被德國科學家發現，而1896年有德國學者通過化學合成得到茶堿，現如今主要應用在支氣管哮喘、慢阻肺（COPD）、喘息型支氣管炎等疾病緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難。

茶堿的作用主要有舒長支氣管平滑肌，抗炎作用及免疫調節作用，其藥理學機制大多已經明確。茶堿的支氣管舒張作用是通過有效抑制環核苷酸磷酸二酯酶實現的，茶堿血清濃度達到10-20mg/L時，可以對支氣管平滑肌有擴張作用，抑制細胞內鈣離子內流，促進鈣離子外流，進而達到降低細胞內鈣離子，起到擴張支氣管平滑肌的作用。茶堿還具有良好的抗炎作用，能降低機體內炎細胞的表達，降低相關致炎因子的釋放，可以通過抑制磷酸二脂酶和神經肽的釋放發揮抗炎作用。除此之外，低劑量的茶堿可以激活組蛋白去乙?；富钚裕梢欢ǔ潭壬显鰪娞瞧べ|激素類的抗炎作用，有效降低炎細胞水平，抑制炎細胞的活化和聚集，逆轉D2拮抗劑和毒蕈堿激動劑引起的運動障礙，茶堿起到了一定的免疫調節作用。

3 茶學與醫學的融合

3.1 茶與慢性疾病

隨著中國工業化，信息全球化及人口老齡化，茶作為世界三大飲品之一，伴隨華人的腳步及信息傳播，遍布全球，全世界各地都有愛茶人士。而飲茶一直被認為是有益健康的行為，尤其是在中國南部地區，飲茶被認為是高雅且健康的行為，除卻可以緩解疲勞、抗氧化、抗腫瘤等作用外，飲茶與慢性病的研究一直是研究熱點。

胡志昊等的研究調查中，共調查了12種常見的慢性疾病，冠心病、腦卒中、胃炎、腸炎、糖尿病、痛風、高血脂腎結石等的飲茶率，與正常對照組相比，均有統計學差異。飲茶與脂肪肝的關系研究大多在動物模型上進行，主要認為茶葉中的EGCG可顯著降低高脂喂養小鼠的腸膽汁酸含量，增加膽汁酸、TG、和總脂質的糞便排泄，緩解代謝異常和脂肪肝。在日本進行的一項回顧性隊列研究發現，45-65歲成人每天喝6杯或6杯以上的受試者與每周喝不到1杯綠茶的受試者相比，患2型糖尿病的風險降低了33%。朱兵兵等采取動態前瞻性隊列研究方法于2006-2008，2011-2012，2013-14年隨機抽取浙江省徳清縣27841名非糖尿病患者居民作為研究對象，發現飲綠茶可降低成人患2型糖尿病的發病風險。

3.2 茶與健康保健

茶是最典型的中國文化，是世界聞名的重要組成部分，具有悠久的歷史和中華文化基因，除了作為國際化三大飲品之一，在健康保健方面也有巨大的貢獻，是一種非藥物類可日常飲用的天然保健飲品。在茶內含有近八百余種成分，例如茶多酚、茶多糖、生物堿等，各有各的功能，同時存在于茶葉當中，可以起到協同作用，適當應用有利于養生、抗衰老。茶的保健功能不言而喻，茶可延年益壽。茶界多壽星，如當代茶圣、著名農學家、社會活動家吳覺弄（1897-1989）活到93歲；茶學家、茶學教育家、我國茶樹培養學科奠基人莊晚芳（1908-1996）活到89歲；茶學家、制茶和評審專家張天福（1910-2017）活到108歲。大量動物實驗研究表明，茶對心血管健康有積極的保護作用，茶葉中的有效成分能預防心血管疾病的發生。早在1996年，汪傳松等人通過人體實驗得出受試者飲用人工曬茶5周后外周血淋巴細胞轉化率及IgM、IgG和C4水平顯著升高，表明人工曬茶可以提高免疫力，有利于預防感染、腫瘤等疾病的發生。除此之外，喝茶還能緩解疲勞、焦躁、抑郁、放松心情，促進家庭和睦及社會和諧，修身養性保持心情愉悅，據統計，飲茶風氣濃厚的地區離婚率比非飲茶區人民略低。

4 小結

茶，為中華民族舉國之飲，發于神農，聞于魯周公，興于唐而盛于宋，21世紀，風靡全球，有近30億人在飲茶。人們常說“柴米油鹽醬醋茶”，可見茶在平民百姓心中的地位，茶已經深入社會各個階級，是人民生活的必需品。茶的內涵十分豐富，除了是文化的載體，還具有重要的藥用、營養、保健價值，是大自然贈與人類的瑰寶。茶中富含多種化學合成物，研究人員對茶多酚、茶氨酸等研究較為深入，但還有許多類似咖啡堿、花青素的藥用價值、藥用機理并不明確，現在已知的是茶對于各種慢性疾病，尤其是心血管、糖尿病等有重要作用，除此之外與腎、膀胱、胃腸道等器官有密切聯系。茶的保健功能也得到了廣泛的認可，除抗菌抗感染之外，已有研究表明，也有抗腫瘤的作用，能調節胃腸道菌群，改善消化功能，降低尿酸，減脂等作用。21世紀我國對醫學教育提出了新要求，從生物醫學模式變成多學科融合，茶醫學的發展符合國家戰略發展趨勢，未來，我們需要更多的研究茶的藥效及機制，綜合利用茶葉資源，發展多樣化茶保健產品，推動茶醫學的發展。