不同采血方法進行血常規檢驗在臨床應用中的影響分析

于騰珍

臨沂市皮膚病醫院檢驗科，山東臨沂 276000

血常規檢驗是臨床常用的身體健康檢查方式，利用精密的儀器設備，對受檢者的血液中的血液成分進行分析與檢驗，通過對指標數據的觀察，為體檢者疾病診斷提供重要依據[1-2]。血常規檢查是臨床上最常用的檢查項目，也是全身檢查中不可缺少的檢查項目。它具有操作簡單、經濟效益好、準確性、可靠性和穩定性高等優點，深受醫生的青睞，在臨床上得到了廣泛的應用。血常規檢查還可以幫助醫生盡快發現患者的異常情況，為診斷和治療提供重要的參考和依據。血常規檢驗具有重要的地位，通過血常規檢查，可以發現患者的病變情況。臨床研究發現，在血常規采血中，不同的采血方法會出現不同的結果和影響。在臨床血常規檢驗中，采血的方式較多，如末梢血、靜脈血、足跟血等，其中較為常見的采血方法為靜脈血采集和末梢血采集。但是，臨床研究發現，不同采血方法下血常規檢驗指標具有一定的差異性，直接影響患者的疾病診斷[3-4]。為了分析不同采血方法在血常規檢驗中的效果，本研究選擇2020年9月—2021年9月臨沂市皮膚病醫院接診的49例血常規檢驗患者為研究對象，分別給予末梢血檢驗、靜脈血檢驗，對比末梢血檢驗、靜脈血檢驗血常規檢驗結果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接受血常規檢驗的49例患者均給予末梢血檢驗、靜脈血檢驗。女27例（占比55.10%），男22例（占比44.90%）；年齡22～68歲，平均（40.46±5.56）歲。其中，18例呼吸系統疾病患者（占比36.73%）、12例泌尿系統疾病患者（占比24.49%）、11例心腦血管疾病患者（占比22.45%）、8例消化道疾病患者（占比16.33%）。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。研究對象同意并簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會審核并批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均接受血常規檢驗；②檢驗者的資料完整；③生命體征穩定；④具有獨立溝通與表達能力。排除標準：①合并傳染性疾病者；②合并血液疾病者；③合并精神類疾病者；④合并糖尿病和高血壓的患者；⑤合并癌癥患者；⑥合并抗凝治療的患者。

1.3 方法

1.3.1 末梢血檢驗檢測前空腹時間超過8 h以上，均取清晨血液。按壓患者的指尖，充分使其充血，常規消毒處理后，將采血針刺入患者的指尖內部，拔出采血針，取血量約為20 μL，常規止血處理，在2 h內完成指標檢驗。

1.3.2 靜脈血檢驗檢測前空腹時間超過8 h以上，均取清晨血液。消毒患者的采血位置，將采血針刺入患者的靜脈，連接采血末端和血常規試管，采集2 mL的靜脈血，將采血針拔出后，按壓止血。將血常規試管采集的血液樣本輕輕晃動，預防凝固。將血液樣本放置在抗凝管中送檢，由專門醫師檢驗。使用全自動血液分析儀（型號：sysmex-900i）進行檢驗。

1.4 觀察指標

①統計并且記錄末梢血檢驗、靜脈血檢驗平均血紅蛋白量（mean corpuscular hemoglobin,MCH）、紅細胞壓積（hematocrit，HCT）、白細胞（white blood cells，WBC）、紅細胞（red blood cells，RBC）、血紅蛋白（hemoglobin，HGB）、平均紅細胞體積（mean corpuscular volume,MCV）、紅細胞平均血紅白蛋濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC）、血小板計數（platelet count，PLT）。②統計并且記錄末梢血檢驗、靜脈血檢驗的采血時間和疼痛程度。疼痛程度應用視覺模擬疼痛評分（Visual Analogue Scale,VAS）評分，分數0～10分，分數越高疼痛越明顯。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血常規指標的結果對比

末梢血檢驗、靜脈血檢驗下的MCH、HCT指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。末梢血檢驗、靜脈血檢驗下的WBC、RBC、HGB、MCV、MCHC、PLT比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血常規指標的結果對比(±s)

表1 兩組血常規指標的結果對比(±s)

組別靜脈血檢驗（n=49）末梢血檢驗（n=49）t值P值MCH（pg）27.68±7.89 27.70±8.02 1.077 0.287 HCT（%）0.56±0.22 0.55±0.11 0.636 0.528 WBC（×109/L）4.86±2.09 6.87±2.51 33.500＜0.001 RBC（×1012/L）4.79±1.32 3.71±1.23 84.000＜0.001 HGB（g/L）108.54±12.63 97.63±12.58 1 527.400＜0.001 MCV（fL）88.75±5.42 80.14±4.56 70.081＜0.001 MCHC（g/L）322.63±28.42 274.15±18.65 34.735＜0.001 PLT（×109/L）256.65±70.42 221.05±65.25 48.201＜0.001

2.2 兩組采血時間和疼痛程度對比

靜脈血檢驗的采血時間短于末梢血檢驗，靜脈血檢驗的VAS評分高于末梢血檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組采血時間和疼痛程度對比(±s)

表2 兩組采血時間和疼痛程度對比(±s)

組別靜脈血檢驗（n=49）末梢血檢驗（n=49）t值P值采血時間（s）15.63±1.56 36.23±5.63 35.430＜0.001 VAS評分（分）2.65±1.05 2.04±1.00 85.400＜0.001

3 討論

血常規是應用范圍最廣泛的檢驗項目，可以對患者的身體健康進行判定，在疾病篩查與治療中具有重要的指導價值[5]。血常規可以通過對檢驗者血液細胞的組織數量與形態進行觀察，以此對機體的身體健康情況進行判定，提升診斷的準確性。人體血管包括3類，靜脈、動脈和毛細血管。人類血液中包含細胞因子、血細胞等諸多成分，若血液樣本指標出現異常，則說明患者的身體器官出現病變[6-8]。

靜脈血采集法和末梢血采集法是血常規檢驗中的常用方法，末梢血主要來自身體的毛細血管，出血少，會讓采血變得更加困難。而且值得注意的是，檢查者在外周血采集時，需要擠壓采集血液的位置，很容易導致血液樣本與其他雜質混合，影響檢測結果的準確性。但是，靜脈采血的具體部位是肘部靜脈。本部位不易受外界因素影響，采集血樣更穩定、準確，具有較好的臨床應用價值。末梢血采血下，操作簡單，患者的疼痛感低。在本次研究中，末梢血檢驗的VAS疼痛評分（2.04±1.00）分低于靜脈血檢驗（2.65±1.05）分（P＜0.05）。與靜脈血采集法相比，雖然末梢血采集法可以降低患者的疼痛感，但是，仍然存在諸多不足之處[9-13]。在末梢血采血方法中，由于采集過程中需要采用擠壓的方式獲得血液樣本，容易在過程中導致其他成分隨著血液樣本共同流出，還會影響血小板的凝聚速度，影響檢驗的最終結果。在末梢采血法中，血液樣本容易受到客觀環境因素的影響，導致檢驗的準確度不佳，無法為臨床的診斷與治療提供依據[14]。在末梢血采集中，無法控制血液采集的速度，容易增加采集的時間，此外，末梢血采集中的血液標本中會包含毛細血管洗液、動脈血和細胞內液，血液純度不如靜脈血采集法采集的血液樣本，影響診斷的準確性。在末梢血采集中，采集的血液樣本與檢查者全身血液循環的血液情況會出現一定的差異，所以近年來末梢血采血法逐漸被靜脈血采集法取代[15-18]。隨著靜脈血采集方式的更新，靜脈血的技術不斷成熟，可以在短時間中獲得血液樣本，采集過程幾乎封閉，可以降低血液樣本與外界環境的影響。在保證血液純度的條件下，避免其他組織對于血液純度的影響，可以提升血常規檢驗的準確性[19-20]。與末梢血采集相比，靜脈采集的血液成分相對單一，具有較為穩定的結果，診斷結果理想，可以更好地反應檢查者身體情況。但是，針對極度肥胖、癌癥晚期及兒童等不適宜使用靜脈采血的人員而言，必要情況下可以采用末梢采血法進行檢驗。在血常規檢驗中，采用末梢血采血法和靜脈采血法下的指標數據具有一定的差異，不同采血方法下的WBC、RBC、HGB、MCV、MCHC、PLT具有顯著差異性，采用靜脈血采血的方式效果更佳，還可以避免反復穿刺取血的問題。

韓洋[21]在《不同采血方法進行血常規檢驗在臨床應用中的價值分析》中，平均靜脈采血時間為（15.21±1.21）s；平均末梢采血時間為（40.26±4.69）s（P＜0.05）。其研究結果與本研究結果一致，在本研究中，集靜脈血檢驗的采血時間（15.63±1.56）s短于末梢血檢驗采血時間（36.23±5.63）s（P＜0.05）。說明應用集靜脈血檢驗的時間短于末梢血檢驗采血時間。

綜上所述，不同采血方法在血常規檢驗中對于檢驗結果具有一定差異性，與末梢血采血相比，以靜脈血檢驗的效果顯著。