低度宮頸上皮內瘤變LEEP錐切與期待治療效果評價分析

劉娟，馬汝嬋

鹽城市婦幼保健院婦科，江蘇鹽城 224000

宮頸癌作為惡性腫瘤中的一種，其呈現出較高發病率。對于宮頸癌癌前發病而言，臨床統稱為宮頸上皮內瘤變[1]。對本類患者實施早期有效治療，能夠將宮頸癌變可能性有效降低，可充分保障患者健康及生命[2-4]。LEEP刀宮頸錐切術作為手術方式應用，其主要通過超高頻電波刀針對糜爛組織以及病變組織實施切除。方式不會對健康組織以及病理學檢查造成明顯影響，可做到徹底以及完整切除[5-7]。本研究選取鹽城市婦幼保健院2017年1月—2021年10月收治的50例低度宮頸上皮內瘤變患者進行治療研究，隨機分為常規組（采用藥物療法展開疾病治療）和研究組（采用LEEP錐切方法展開疾病治療），旨在探討對低度宮頸上皮內瘤變患者分別采用LEEP錐切以及藥物療法完成治療后獲得的臨床效果，為達到促進低度宮頸上皮內瘤變患者預后水平提升的目標。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的50例低度宮頸上皮內瘤變患者進行治療研究；隨機分為常規組（采用藥物療法展開疾病治療）和研究組（采用LEEP錐切方法展開疾病治療），各25例。常規組年齡19～72歲，平均（45.25±2.25）歲；病程7～28個月，平均（15.29±2.29）個月。研究組年齡21～73歲，平均（45.27±2.28）歲；病程7～29個月，平均（15.33±2.35）個月。兩組資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象同意并簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會審核并批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①通過臨床檢查確診低度宮頸上皮內瘤變；②患者無意識障礙以及言語溝通障礙；③以往無癌前病變以及宮頸癌疾病史；④接受隨訪時間≥1年。排除標準：①接受過免疫治療、盆腔放療以及物理治療者；②臨床資料缺失者；③伴有血液系統疾病者；④伴有其他惡性腫瘤疾病者；⑤影響本研究者。

1.3 方法

1.3.1 常規組采用藥物療法展開疾病治療。采用重組人干擾素α-2b凝膠（國藥準字S20010054）對患者實施陰道局部用藥治療，用藥時間為月經結束后第3天。劑量為1 g/次，頻率為隔日1次。治療1個療程為6～10 d。此外采用保婦康栓（國藥準字Z46020058，規格：1.74 g/粒）進行治療，隔日2粒塞陰道，共3個月。

1.3.2 研究組采用LEEP錐切方法展開疾病治療。對患者膀胱排空給予指導，協助其采取膀胱截石位，針對患者陰道以及外陰實施常規消毒，保證充分暴露宮頸。準備冰醋酸以及5%碘液對宮頸病變位置實施涂擦，將宮頸外口作為錐切中心。對于患者宮頸，保持從內向外展開錐切操作，設定LEEP刀切除范圍為0.7～1.0 cm深度。設定1.5～2.0 cm錐底寬度范圍。針對切除標本，利用10%甲醛溶液實施固定，合理展開病理檢查操作。針對宮頸出血位置，利用球形電極合理展開電凝止血操作。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者高危型人乳頭狀瘤病毒（highrisk human papilloma virus，HR-HPV）轉陰情況。②比較兩組患者病情轉歸情況，主要依據人乳頭狀瘤病毒(human papillomavirus,HPV)檢查以及細胞學檢查，完成轉歸情況判定，主要分為進展、持續與逆轉3個方面。進展：疾病進展至高級別宮頸上皮內瘤變，或者呈現出癌變情況；持續：進展持續不變，病變表現穩定；逆轉：病情自然消退。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以頻數或百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組HR-HPV轉陰情況對比

研究組持續陽性率以及轉陰率同常規組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者HR-HPV轉陰情況比較[n(%)]

2.2 兩組病情轉歸情況對比

研究組病情逆轉率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者病情轉歸情況比較[n(%)]

3 討論

宮頸上皮內瘤變作為癌前病變表現的一種，其只于上皮組織內部出現，并同宮頸浸潤癌密切相關。此類患者在未獲得及時治療時，表現出惡性發展，會呈現出宮頸癌疾病現象[8-11]。對于HPV而言，同宮頸癌表現出顯著相關性。針對宮頸上皮內瘤變患者在治療期間，宮頸錐切除術獲得廣泛應用，主要包括LEEP錐切術以及冷刀錐切術。對于前者，其呈現出操作方便、治療費用相對低廉特點，于宮頸上皮內瘤變治療期間可獲得理想效果。對于LEEP刀而言，其在刀尖端具有電極，電極會表現出一定程度高頻電波[12-14]。

同傳統手術比較，實施LEEP刀宮頸錐切術對宮頸組織不會造成嚴重損傷，術中失血量較小，并且對病理組織不會產生嚴重影響，可最大限度地保留患者宮頸組織的美觀性，有效降低對女性患者產生的心理以及生理影響。并且本種手術在實施期間，可同一時間完成術中切除病變組織和止血，顯著減少手術時間以及出血量，治療費用較低[15-17]。本研究發現，研究組25例患者完成手術后，對其實施隨訪，共15例患者表現出HR-HPV陽性情況，6例表現出持續陽性情況，陽性率為40.00%，9例患者成功轉陰，轉陰率為60.00%；常規組25例患者完成手術后，對其實施隨訪，共13例患者表現出HR-HPV陽性情況，8例表現出持續陽性情況，陽性率為61.54%，5例患者成功轉陰，轉陰率為38.46%；研究組持續陽性率以及轉陰率同常規組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組25例患者完成治療后，1例（4.00%）病情進展、2例（8.00%）病情持續、22例（88.00%）病情逆轉，常規組25例患者完成治療后，9例（36.00%）病情進展、12例（48.00%）病情持續、4例（16.00%）病情逆轉，研究組病情逆轉率高于常規組（P＜0.05），同葉優春等[18]研究結果顯示觀察組病情逆轉率89.1%高于對照組84.6%結果相似，亦可驗證上述結論。

綜上所述，LEEP錐切方法的有效應用，同藥物療法比較，可顯著改善低度宮頸上皮內瘤變患者病情轉歸，但是針對HR-HPV陽性患者，需要加強隨訪力度，有效預防病變進展，從而充分保證低度宮頸上皮內瘤變患者預后水平的提升。