一例犬急性胰腺炎的診斷與治療

陳敏

（江蘇省如皋高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)畜牧獸醫(yī)站 江蘇南通 226500）

犬胰腺炎可分犬急性胰腺炎和犬慢性胰腺炎兩種不同病型。犬急性胰腺炎臨床上通常是指常見突發(fā)性腹部劇烈的疼痛的急性病癥，犬急胰腺炎是因胰腺酶消化胰腺水腫、出血、壞死為主要病理過程的一種急性炎癥。臨床以突發(fā)性前腹部劇痛、休克和腹膜炎為特征。而犬慢性胰腺炎則是犬急性胰腺炎反復(fù)性發(fā)作所繼發(fā)的犬胰腺慢性疾病。其中一部分犬急性胰腺炎的急性期表現(xiàn)特別的明顯，但其病程持續(xù)時(shí)間會比較長。犬急性胰腺炎是存在一定的死亡率，而且因?yàn)槿认傺椎恼T發(fā)因素比較多，在臨床診斷較為復(fù)雜，確診也會比其他病更為困難。一般臨床發(fā)病率來說母犬發(fā)病率會高于公性犬，中老齡犬發(fā)病率會高于青年犬。對于以上的分析收集了在江蘇如皋某寵物醫(yī)院機(jī)構(gòu)的實(shí)習(xí)期間所接觸的犬急性胰腺炎病例，簡述所了解的犬急性胰腺炎的診斷與治療。

1 犬胰腺炎的診斷

1.1 病史

首先問該犬的寵物主人該犬有沒有病史，問該犬最近的飲食有沒有變化，主要以什么食物為主，有無飲食一些高脂肪的食物，其次問寵物主人該犬最近有沒有用藥治療過疾病。犬的胰腺炎一般臨床癥狀往往表現(xiàn)出持續(xù)、反復(fù)的腹瀉，而且平時(shí)沒有什么明顯的臨床癥狀，在慢性胰腺炎發(fā)作的時(shí)候，會有胰腺炎的各種臨床癥狀，急性胰腺炎，輕癥往往是食欲減退，并發(fā)模糊性的腹痛引起的精神沉郁，狗狗會出現(xiàn)惡心、嘔吐、流口水、祈禱姿勢等癥狀，在臨床檢查中可以發(fā)現(xiàn)狗狗的右前腹部疼痛、體溫升高、脫水、虛弱。急性胰腺炎的癥狀，患犬是精神沉郁、食欲減退、嘔吐甚至吐血、便血的顏色是黑色的、體溫升高或者降低、呼吸窘迫、局限于前右腹部或彌散性腹痛、心動過速。

1.2 體檢

在臨床檢查中首先檢查該犬的精神狀態(tài)，一般患有胰腺炎的犬精神都比較緊張，臨床檢查中不讓你去撫摸它腹部，有中微的脫水，糞便一般會呈灰黑色，有血腥味，體溫定時(shí)的升高，觸診時(shí)，腹部異常病犬疼痛感強(qiáng)烈。可能伴發(fā)有炎性滲出。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

1）血常規(guī)檢查。當(dāng)懷疑患病犬患胰腺炎以后，應(yīng)先取患病犬只的血液，進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。通過血常規(guī)的檢查就可以大概的估計(jì)有沒有必要做一些其他的血象檢查。血常規(guī)的變化范圍比較大，從血常規(guī)中可以看到白細(xì)胞增多一般都是中性粒細(xì)胞引起的，血小板的減少，紅細(xì)胞比容和血紅蛋白減少（健康犬紅細(xì)胞比容的參考值為37.30%～61.7%，血紅蛋白為13.1～20.50g/dL），伴發(fā)嚴(yán)重的貧血。如果在血常規(guī)的檢查中還可以看到淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞處于一個(gè)減少的狀態(tài)，就說明情況比較嚴(yán)重，就必須做一些其他的血液檢查。

2）血液生化分析。抽取疑似胰腺炎的犬只的血液，放入肝素抗凝管中進(jìn)行血液離心。離心完畢后，取血清進(jìn)行生化檢查。生化檢查以檢查脂肪酶，胰淀粉酶為主（健康犬的脂肪酶參考為200.0～1,800.0U/L，胰淀粉酶的參考值為500.0～1,500.0U/L），如果升高就會處于一個(gè)異常的狀態(tài)。血清的生化檢查中還可以看到丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶也處于一個(gè)升高的狀態(tài)（健康犬的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶參考值為10.0～125.0U/L，堿性磷酸酶23.0～212.0U/L）

3）愛德士CPL 胰腺炎檢測板檢查。檢測步驟：①犬前肢靜脈采血2mL，放入沒有抗凝劑的子彈頭離心管中離心1,000～3,000 轉(zhuǎn)/min，離心10min；②將3 滴樣本和4 滴結(jié)合液加入內(nèi)附空白管中，輕柔反轉(zhuǎn)樣本管4～5 次混勻，不要震搖，以免氣泡，將所有混合液倒入樣本槽；③當(dāng)混合液在活化孔出現(xiàn)大約30～60s，用力按下按壓點(diǎn)，并開始計(jì)時(shí)。若沒有在活化孔內(nèi)看到混合液，也要按壓；④10min 后判讀結(jié)果。

判讀標(biāo)準(zhǔn)：控制點(diǎn)和測試點(diǎn)都出現(xiàn)藍(lán)色的點(diǎn)或者測試點(diǎn)出現(xiàn)藍(lán)色的點(diǎn)，就判讀為陽性。

2 病例介紹

2.1 發(fā)病情況

貴賓犬，4 歲2 月，母，8.5kg。主訴該犬以人吃的食物為主，該犬在一個(gè)月前剛生過小狗，四條已經(jīng)送人，家里還有一條仍然還在吃奶，昨天母犬開始嘔吐，食欲廢絕，走路沒有勁，家里吃奶的小狗也站立不穩(wěn)，由于該犬經(jīng)常在外面到處跑，主人懷疑吃了什么不干凈的東西。

臨床檢查該犬喘的比較厲害，流口水，眼球凹陷，中度脫水，腹部緊張，體溫39℃，精神不好。

2.2 診斷

1）X 光線檢查。隨后進(jìn)行了腰薦部以及兩側(cè)后腿的正、側(cè)位X光線的拍攝，結(jié)果如圖1，圖2。

圖1 側(cè)位片

圖2 正位片

在X 光線檢查圖1 側(cè)位片、圖2 正位片可以看到胃里有大量未消化的食物，腸管有積氣，其他未見明顯的異常。

2）血常規(guī)檢查。表1 血常規(guī)結(jié)果顯示白細(xì)胞上升，以中性粒細(xì)胞上升代表炎性感染。

表1 血常規(guī)檢查數(shù)值

3）血液生化檢查。表2 血液生化檢查顯示胰淀粉酶（ALB）脂肪酶（LIPA）胰腺的指標(biāo)處于一個(gè)上升的狀態(tài)。

表2 血生化檢查數(shù)值

4）愛德士CPL 檢測板。從圖3 可以看出犬有特異性脂肪酶，結(jié)果顯示為陽性。通過病犬臨床癥狀，懷疑該犬因?yàn)榇罅渴秤萌说氖澄飶亩T發(fā)犬胰腺炎。經(jīng)過以上檢查化驗(yàn)，確診該病犬患犬急性胰腺炎。

圖3 愛德士CPL 檢測結(jié)果

2.3 治療

以消炎止痛，止吐，補(bǔ)液，補(bǔ)充營養(yǎng)，為其調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡為治療原則，病犬在治療的過程中需要禁食禁水同時(shí)保暖。

2.4 治療過程

第1 天：體溫39.8℃，心率130 次/min，觸診其腹部時(shí)，病犬緊張，在輸液的過程中嘔吐了5 次。臨床用藥見表3 所示。

表3 第1天用藥情況

第2 天：體溫39.6℃，心率125 次/min，觸診其腹部時(shí)依舊緊張。觀察住院籠托盤發(fā)現(xiàn)其昨夜未嘔吐黃色內(nèi)容物，小便3 次，小便顏色淡，后肢行走無力，經(jīng)過臨床檢查需要進(jìn)行血?dú)鈾z查。

結(jié)果顯示：病犬呈代謝性堿中毒、低血鉀（表4）。

表4 血?dú)夥治鼋Y(jié)果

治療處方：臨床用藥見表5 所示。

表5 第2天用藥情況

第3 天：體溫39℃，心率120 次/min，觸診時(shí)病犬疼痛感減弱，肛門處有黃色的稀便。觀察住院籠托盤發(fā)現(xiàn)其昨夜未嘔吐，早上又嘔吐3 次，但精神開始好轉(zhuǎn)，在籠子里開始行走，呼其名字，有反應(yīng)。無排便。小便3 次，顏色淡。

治療同上。

輸液期間病犬嘔吐5 次黃色黏液。

第4 天：體溫38.5℃，心率115 次/min，觸診時(shí)腹部柔軟，病犬無激烈反應(yīng)。觀察住院籠托盤，無嘔吐，有排便，精神較之前好轉(zhuǎn)。

治療同上。

輸液期間未嘔吐。

第5 天：體溫38.4℃，心率120 次/min，觸診時(shí)腹部柔軟，病犬無反抗，鼻頭濕潤。觀察住院籠托盤無嘔吐物，無糞便。嘗試喂食其營養(yǎng)罐頭，無嘔吐，有食欲，精神較之前明顯好轉(zhuǎn)，呼其名字，搖尾巴。排尿正常，未見排便。再次進(jìn)行血?dú)夥治觯Y(jié)果如表6 所示。

結(jié)果表6 顯示：經(jīng)過輸液，各檢測值逐步恢復(fù)。

表6 血?dú)夥治鼋Y(jié)果

治療同上。

輸液期間病犬無嘔吐。

第6 天：體溫38.5℃，心率106 次/min,觸診時(shí)腹部柔軟。住院籠托盤無嘔吐物，昨日喂食的營養(yǎng)罐頭未吐，嘗試喂低脂處方糧，無嘔吐，食欲明顯，精神良好，呼其名，反應(yīng)快。治療同上。

輸液期間病犬無嘔吐。

第7 天：體溫38.5℃，心率105 次/min，觸診時(shí)腹部柔軟，病犬無反抗。病犬鼻頭濕潤。觀察住院籠托盤，無嘔吐，無糞便。早上排尿1 次，顏色為淡黃色。

停止輸液，觀察病犬情況。

直至關(guān)門前病犬無嘔吐無排便。

第8 天：體溫38.5℃，心率104 次/min，鼻頭濕潤。精神恢復(fù)，活潑。觀察托盤中無嘔吐物，有成型軟便。

病愈，治療停止，為其辦理出院手續(xù)。

醫(yī)囑：食用低脂易消化處方糧，禁食人食物，注意保暖措施，禁止洗澡。

3d 后，電話詢問糖糖情況，主人主述，糖糖精神活潑，食欲正常，未見其嘔吐，糞便成型，病愈。

2.5 愈后

急性胰腺炎是一種很常見的病癥，經(jīng)過治療后即使癥狀已經(jīng)消失也不能大意，因?yàn)橐认俳M織的水腫充血還沒有完全消除，稍微不注意就很容易再次復(fù)發(fā)，患者必須要保持清淡、低脂的飲食方式，不能吃辛辣刺激性大、膩滯難消化的食物，不能暴飲暴食。

3 總結(jié)

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，養(yǎng)寵的人也越來越多，但由于寵物主對自己的寵物的溺愛，自己吃的東西都會給自己的寵物吃，百無禁忌。或畜主自己進(jìn)食時(shí)，見寵物犬沒得吃從而投喂大量人食，但人食中的脂肪過于高。犬胰腺炎的誘因有很多，畜主飼喂食物脂肪過高正是其中之一。因此，預(yù)防犬患胰腺炎重要因素之一就是減少飼喂寵物犬高脂肪高蛋白食物。犬胰腺炎的典型臨床癥狀為體溫略微升高、腹瀉、嘔吐、腹痛、食欲不振、精神逐漸萎靡。犬胰腺炎的治療原則：以消炎止痛，止吐，補(bǔ)液，補(bǔ)充營養(yǎng)以及調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡為主，治療初期需對病犬禁食禁水同時(shí)采取保溫措施。且此病痊愈后，如若不改正飲食習(xí)慣，難以消除復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)，所以要嚴(yán)格控制患病犬痊愈后的飲食以防止復(fù)發(fā)。