腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的臨床療效及對卵巢功能的影響分析

王菁

隨著生活節奏的不斷加快,人們的工作以及生活壓力越來越大,現代女性摒除了傳統的形象,成為社會中各行各業的高、精、尖人才,但是面對工作與家庭的雙重壓力,女性出現內分泌失調的情況越來越嚴重,非常容易使其月經出現不同程度的紊亂,導致生殖器官出現多種疾?。?,2］。卵巢囊腫在婦科疾病中比較常見,該病的發生不受年齡的影響,但是與環境、遺傳、壓力以及內分泌等因素有非常密切的關系,卵巢內出現了不同程度的腫塊,如果沒有及時進行治療,非常容易導致女性不孕［3］。手術治療卵巢囊腫是臨床常用的方法,傳統開腹手術具有較高的并發癥發生率,手術效果并不理想,對卵巢功能的影響比較大。隨著醫療技術的不斷發展,腹腔鏡技術被廣泛的應用到卵巢囊腫等手術中,并且取得了顯著的效果,受到廣大患者的歡迎,其臨床應用率也在不斷提高［4］。本文針對本院收治的卵巢囊腫患者采用腹腔鏡手術治療,并分析其對患者卵巢功能的影響,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1～6 月本院收治的卵巢囊腫患者88 例作為研究對象,根據手術方式不同分為實驗組和對照組,各44 例。對照組平均年齡(30.49±8.17)歲,平均病程(1.07±0.26)年。實驗組平均年齡(30.93±8.66)歲,平均病程(1.13±0.30)年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比(±s)

表1 兩組患者一般資料對比(±s)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①研究經本院倫理委員會批準；②患者及家屬均簽署知情同意書；③符合卵巢囊腫臨床診斷標準。

1.2.2 排除標準 ①精神疾病患者；②意識及溝通障礙患者；③凝血功能障礙患者；④合并其他臟器重大疾病患者；⑤相關藥物及治療使用禁忌患者；⑥傳染性疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用傳統開腹手術治療,予以患者連續硬膜外麻醉,在患者腹部做切口,剝除囊腫,關腹。1.3.2 實驗組 采用腹腔鏡手術治療,予以患者全身麻醉(全麻),置入導尿管,在臍部做1 cm 切口,建立人工氣腹,置入腹腔鏡觀察患者盆腔內部,確定囊腫位置以及周圍病變情況,于趾骨聯合上方2～3 cm 處作1 cm 切口,旁開7～8 cm 處作5 mm 切口,置入手術器械,選擇囊腫薄膜比較薄的位置穿刺,抽吸內容物,將囊腫剝除,采用電凝止血,反復沖洗腹腔,置入引流條。所有患者均進行常規抗感染治療。

1.4 觀察指標 ①對比兩組患者卵巢功能指標,包括LH、FSH、E2及AMH。②對比兩組患者臨床指標,包括術中出血量、手術時間、住院時間。③對比兩組患者術后并發癥發生情況,包括切口感染、胃腸道不適、盆腔粘連。

1.5 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者卵巢功能指標對比 實驗組LH、FSH、E2及AMH 水平均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者卵巢功能指標對比(±s)

表2 兩組患者卵巢功能指標對比(±s)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者臨床指標對比 實驗組術中出血量、手術時間、住院時間均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床指標對比(±s)

表3 兩組患者臨床指標對比(±s)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況對比 實驗組術后并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者術后并發癥發生情況對比［n(%)］

3 討論

卵巢囊腫作為一種比較常見的婦科疾病,現階段呈現出逐年上升的趨勢,卵巢囊腫可以分為良性、惡性、交界性三種。卵巢囊腫在發病最初其癥狀并不明顯,如果沒有及時發現和治療,疾病不斷發展后患者會表現出腹痛、腹脹、月經紊亂等癥狀,對患者的生活質量產生嚴重的影響［5］。女性的卵巢功能與其生育能力有非常密切的關系,如果治療不及時或者不合理非常容易導致患者出現不孕,不但影響患者的身體健康,對女性的心理壓力也非常大［6］。

手術是治療卵巢囊腫比較常用的方式,傳統的卵巢囊腫手術是以開腹為主,這種手術方式患者的創傷比較大,在手術過程中患者腹腔的暴露程度較大,且暴露時間也較長,并且患者在手術過程中出血程度也會比較嚴重,這些都會對患者的術后恢復產生影響,患者發生并發癥的幾率更高,非常容易出現盆腔粘連,并且容易復發,使術后的護理難度增加［7,8］。隨著現代醫學的不斷發展,微創手術已經成為臨床治療當中比較常用的方式,腹腔鏡的出現為卵巢囊腫的治療提供了更加優秀的治療手段。這種手術方式與傳統的開腹手術相比,手術切口非常小,在手術過程中發生感染以及大量出血的幾率比較低,患者術后的護理簡單,并且有利于快速康復,對卵巢儲備功能的恢復有良好的促進作用［9,10］?，F階段,腹腔鏡手術已經在卵巢囊腫的臨床治療當中處于非常重要的地位,成為首選的手術方式之一。

對比本研究中兩組患者的各項臨床指標,實驗組術中出血量、手術時間、住院時間均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。其主要原因就是腹腔鏡手術的切口非常小,腹腔鏡進入體內后醫生可以通過其對患者的病灶進行詳細的觀察和判斷,手術野暴露比較清晰,而且腹腔臟器基本不會暴露在空氣中,患者的內環境不會受到嚴重的傷害,術后恢復快速［11］。另一方面,在腹腔鏡的手術中建立人工氣腹,在直視狀態下將囊腫直接剝除后用電凝止血,有效縮短了手術時間并減少出血量,對患者正常組織的傷害非常?。?2］。實驗組術后并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。腹腔鏡手術對患者卵巢的功能影響比較小,患者術后康復速度更快,可有效降低并發癥發生率。實驗組LH、FSH、E2及AMH 水平均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。進行手術治療患者都會出現不同程度的應激反應,但是傳統手術因為具有較大的創傷性,患者的術中出血量比較大,術后出現盆腔粘連的風險較高一些,影響術后的康復速度。而腹腔鏡手術的創傷性小,手術的安全性高,很大程度上使其恢復周期變短,術后的康復時間與患者的激素分泌有非常密切的關系,雖然手術都會對激素的分泌帶來影響,但是兩種手術治療后的激素分泌情況對比可知,腹腔鏡手術對激素水平的整體影響比較小,進而減少對患者卵巢功能恢復的影響,患者發生不孕的幾率也會隨之降低。

綜上所述,采用腹腔鏡手術治療卵巢囊腫具有良好的效果,對患者的卵巢功能影響較小,并發癥發生率更低,可以有效促進患者的快速康復。