RNA 恒溫擴增實時檢測技術聯合熒光定量PCR 技術對痰涂片陰性肺結核患者的診斷價值分析

任成新

肺結核屬于目前臨床上公認的一種對人類健康造成較大危害的呼吸道傳染病,在病情出現的早期階段對結核病患者病情進行診斷和治療,已經成為預防與控制疾病傳播的一個非常重要的手段［1-4］。本文研究痰涂片陰性肺結核患者診斷過程中采用RNA 恒溫擴增實時檢測技術聯合熒光定量PCR 技術進行檢測的臨床價值,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年6 月～2020 年6 月在本院接受治療的80 例痰涂片陰性肺結核患者,其中男44 例,女36 例；年齡31～76 歲,平均年齡(50.7±8.5)歲；肺結核病史1～8 個月,平均病史(2.5±1.8)個月。

1.2 方法 患者在治療前分別采用RNA 恒溫擴增實時檢測技術、熒光定量PCR 技術、兩項技術聯合方式對肺泡灌洗液標本進行檢測。①標本處理：入院后患者需要接受3 次痰涂片檢查,沒有找到抗酸桿菌,通過氣管鏡檢查之后,收集5 ml 的肺泡灌洗液。②檢驗方法：分別采用RNA 恒溫擴增實時檢測技術、熒光定量PCR 技術、兩項技術聯合方式對肺泡灌洗液標本進行檢測。RNA 恒溫擴增實時檢測采用本院現有的TB 核酸檢測試劑盒；熒光定量PCR 反向雜交法菌種鑒定試劑由深圳亞能生物技術有限公司提供。兩種檢測方式的具體操作方法嚴格按照說明書的相關要求進行。

1.3 觀察指標及判定標準 比較三種檢測方法的陽性率、操作時間、確診時間、住院時間、滿意度。滿意度判定標準：在治療隨訪期間對滿意度進行調查,采用不記名打分問卷,100 分為滿分,＜60 分為不滿意,60～79 分為基本滿意,≥80 分滿意［5］。總滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三種檢測方法的陽性率比較 聯合檢測陽性率高于RNA 恒溫擴增實時檢測技術、熒光定量PCR 技術,差異有統計學意義(P＜0.05)。RNA 恒溫擴增實時檢測技術與熒光定量PCR 技術檢測的陽性率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三種檢測方法的陽性率比較［n(%),n=80］

2.2 三種檢測方法的操作時間、確診時間、住院時間比較 聯合檢測操作時間長于RNA 恒溫擴增實時檢測技術、熒光定量PCR 技術,確診時間和住院時間短于RNA 恒溫擴增實時檢測技術、熒光定量PCR 技術,差異有統計學意義(P＜0.05)。RNA 恒溫擴增實時檢測技術與熒光定量PCR 技術的操作時間、確診時間、住院時間比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 三種檢測方法的操作時間、確診時間、住院時間比較(±s,n=80)

表2 三種檢測方法的操作時間、確診時間、住院時間比較(±s,n=80)

注：與聯合檢測比較,aP＜0.05

2.3 三種檢測方法的滿意度比較 聯合檢測的總滿意度為96.25%,高于RNA 恒溫擴增實時檢測技術的78.75%與熒光定量PCR 技術的82.50%,差異有統計學意義(P＜0.05)。RNA 恒溫擴增實時檢測技術與熒光定量PCR 技術的總滿意度比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 三種檢測方法的滿意度比較［n(%),n=80］

3 討論

痰涂片、痰培養屬于對肺結核病變進行診斷的傳統方法,同時也是目前臨床上使用最多的一種方法,但痰涂片的陽性率水平不高,而痰結核分枝桿菌培養所需要的時間往往較長,發生漏診及延誤病情的可能性較大,使結核病播散的風險程度加大［6-9］。隨著近些年來分子生物學檢查技術的發展,臨床上對痰涂片陰性的肺結核疾病進行診斷有了全新的技術手段［10-12］。本次研究結果可以充分說明熒光定量PCR 技術與RNA恒溫擴增實時檢測技術在痰涂片陰性肺結核診斷方面具有較高價值。

綜上所述,臨床上建議將RNA 恒溫擴增實時檢測技術和熒光定量PCR 技術聯合應用于痰涂片陰性肺結核診斷,可縮短確診時間,提高患者滿意度。