七氟烷和丙泊酚麻醉對老年肺癌患者術后認知功能的影響分析

陳淑文

肺癌作為一種比較常見的臨床腫瘤疾病,在現階段社會發展中具有較高的發病率［1］。很多患者在發病之后會表現出比較顯著的臨床癥狀,因而需要給予科學的干預指導方案［2-4］。通過手術治療能夠控制患者癌變惡化速度,對患者自身的病癥控制和維持有一定幫助［5］。而在患者手術指導過程中,應該給予患者科學的麻醉指導,如以七氟烷和丙泊酚等作為麻醉用藥能夠滿足患者的麻醉需求,但是由于兩種藥物的應用方式不同,其所對應的麻醉效果也是有一定差異［6-8］。所以需要結合臨床麻醉用藥指導需求,科學的選擇麻醉指導方案,進而保障在患者麻醉指導過程中,能夠提高患者麻醉效果［9］。本研究選取2019 年12 月～2020 年12 月收治的70 例老年肺癌患者為研究對象,分析七氟烷和丙泊酚麻醉對老年肺癌患者術后認知功能的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年12 月收治的70 例老年肺癌患者為研究對象,按照臨床麻醉方式不同分為實驗組和對照組,每組35 例。實驗組男女比例為18∶17,平均年齡(46.63±3.24)歲。對照組男女比例為21∶14,平均年齡(46.59±2.96)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：①所有參與研究患者具有完整的臨床資料；②患者及其家屬對本研究知情,已經簽署研究同意書；③患者無精神溝通以及其他并發癥。排除標準：①非自愿參與本研究患者；②臨床資料不全者；③研究中途數據信息脫落者不予以納入。本研究經倫理委員會批準。

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 兩組患者術前均進行常規監測,做好相關體征指標的監測,讓患者平穩相關指標,如果患者有高血壓以及高血脂等癥狀時,應該實施對應的用藥指導。且患者在實施麻醉之前,應該保證患者無自行用藥經歷,給予患者靜脈通道開放處置,隨后為對照組實施丙泊酚麻醉,即給予患者維庫溴銨0.08～0.12 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,舒芬太尼2～5 μg/kg,靜脈注射,并且以微量泵入輸入丙泊酚2～4 mg/(kg·min)。同時保持35 mg Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 左右的呼氣末二氧化碳分壓及8～10 ml/kg 的機械通氣潮氣量。實驗組實施七氟烷麻醉,具體如下：給予患者維庫溴銨0.08～0.12 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,舒芬太尼2～5 μg/kg,靜脈注射,隨后進行七氟烷吸入麻醉,誘導濃度8%,氧流量6 L/min；維持濃度1%～3%,氧流量2 L/min。如果患者手術過程中有出血癥狀時,可以調整補液速度,并且在手術結束前30 min 停止維庫溴銨用藥,從而減少術后不良反應出現,提高患者麻醉指導能力。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者麻醉前后SAS 及SDS 評分、認知功能評分。①以SAS 及SDS 評分量表測評患者焦慮和抑郁狀況,做好患者的心理狀態評價和分析,分值越高表示癥狀越嚴重。②認知功能評分,以個人和社會功能量表(PSP)為主,總分值100 分,分值越高表示患者認知功能越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉前后SAS、SDS 評分比較 麻醉前,兩組患者SAS 及SDS 評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；麻醉后,兩組患者SAS、SDS 評分均低于麻醉前,且實驗組SAS 評分(29.36±3.21)分、SDS評分(21.58±2.33)分均低于對照組的(46.32±3.21)、(39.63±3.21)分,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者麻醉前后SAS、SDS 評分比較(±s,分)

表2 兩組患者麻醉前后SAS、SDS 評分比較(±s,分)

注：與本組麻醉前比較,aP＜0.05 ；與對照組麻醉后比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者麻醉前后認知功能比較 麻醉前,兩組患者認知功能評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。麻醉后,兩組患者認知功能評分均高于麻醉前,且實驗組患者認知功能評分(76.36±2.52)分高于對照組的(64.25±2.42)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者麻醉前后認知功能比較(±s,分)

表3 兩組患者麻醉前后認知功能比較(±s,分)

注：與本組麻醉前比較,aP＜0.05 ；與對照組麻醉后比較,bP＜0.05

3 討論

老年肺癌患者手術指導過程中,科學的麻醉指導是非常關鍵的。由于老年患者的自身耐受性較差,患者麻醉過程中對于麻醉藥物的耐受性較低［10］。這種情況下為患者實施手術麻醉是很難取得明顯成效的,因而這種情況下會影響到患者的手術實施效果。為此,應該選取科學的麻醉指導方案,進而保障在患者手術麻醉指導方案選擇和設計過程中,能夠為患者的手術順利實施提供幫助。而臨床研究發現,常見的手術麻醉藥物有七氟烷、丙泊酚等,通過將其應用到患者麻醉指導過程中,能夠滿足患者麻醉需求,對患者自身病癥控制有一定指導意義。七氟烷在患者麻醉用藥過程中,其麻醉維持時間較短,藥效發揮時間約為15 min～2 h,這種情況下完全能夠滿足患者的手術麻醉需求。而丙泊酚雖然有較好的鎮痛效果,但是在患者手術麻醉維持指導過程中表現出的效果要相對較差,患者術后認知功能以及相關評分控制會有一定影響,因而這種情況下,會影響到患者的手術實施效果。本研究證實,在老年肺癌患者手術麻醉用藥指導過程中,為患者實施七氟烷以及丙泊酚的麻醉效果是有所不同的。總體來看,實驗組患者實施七氟烷麻醉指導的效果要明顯好于對照組患者。麻醉前,兩組患者SAS 及SDS 評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。麻醉后,兩組患者SAS、SDS 評分均低于麻醉前,且實驗組SAS評分(29.36±3.21)分、SDS 評分(21.58±2.33)分均低于對照組的(46.32±3.21)、(39.63±3.21)分,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。麻醉前,兩組患者認知功能評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。麻醉后,兩組患者認知功能評分均高于麻醉前,且實驗組患者認知功能評分(76.36±2.52)分高于對照組的(64.25±2.42)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

在當前臨床研究過程中,對七氟烷與丙泊酚的麻醉應用提出了新的要求。如何在臨床麻醉指導過程中,科學的落實上述麻醉指導已經成為當前臨床研究的重要探討內容之一。以老年肺癌患者手術麻醉指導為例,在患者手術麻醉指導過程中,由于患者麻醉形式不同,所以這種情況下就會使得患者手術麻醉指導出現一定差錯。在分別以七氟烷和丙泊酚作為麻醉藥物后,患者的麻醉效果有了明顯的差異,總體來看,七氟烷的麻醉效果要好于丙泊酚。患者麻醉后的相關指標控制效果顯著,各項麻醉指標維護效果顯著。尤其是在患者麻醉后的焦慮、抑郁以及認知功能評價等對比上更是有明顯差異。

綜上所述,在未來臨床麻醉指導過程中,以七氟烷作為患者麻醉首選藥物有較好的臨床價值,從而為患者麻醉質量控制奠定基礎。