氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的效果分析

宋春玲

小兒哮喘屬于臨床兒科常見疾病,是由呼吸系統出現慢性氣道炎癥反應所引起的［1］。并且小兒哮喘在急性發作期間容易出現黏液分泌增多以及支氣管痙攣等現象,臨床表現為咳嗽、咳痰、憋喘等［2］。小兒哮喘會導致患兒的生活受到極為嚴重的影響,并且癥狀嚴重可能會造成患兒死亡［3］。小兒哮喘的發病原因與很多因素相關,其中包括遺傳因素、日常生活習慣、飲食規律和環境因素等［4］。在小兒哮喘急性發作時必須盡快接受治療,而臨床在治療該病時通常會選擇使用藥物控制病情,達到緩解患兒癥狀的目的［5］。本文選擇本院在2018 年1 月～2021 年1 月治療的86 例小兒哮喘急性發作患兒作為研究對象,分析氧驅霧化吸入普米克令舒的治療效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2018 年1 月～2021 年1 月治療的86 例小兒哮喘急性發作患兒作為研究對象,將其根據治療方式不同分為研究組和參照組,各43 例。研究組患兒年齡最小3 歲,最大9 歲,平均年齡(5.42±1.37)歲；男23 例,女20 例；病程最短5 個月,最長27 個月,平均病程(17.06±4.91)個月。參照組患兒年齡最小2 歲,最大8 歲,平均年齡(4.96±1.56)歲；男24 例,女19 例；病程最短6 個月,最長28 個月,平均病程(17.52±4.18)個月。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：①所有患兒均符合兒童哮喘的相關診斷標準；②患兒和家屬都同意配合本次研究,并簽署知情同意書。排除標準：①結核感染者；②患有先天性心臟病者；③不愿配合本次研究者。

表1 兩組患兒一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患兒一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 在患兒入院時醫護人員需要叮囑患兒家屬保證其能夠臥床休息,并且需要注意防寒保暖,指導其進行合理飲食,向患兒家屬展開小兒哮喘的有關健康知識宣教,增加家屬對該病的認知,并且在治療前所有患兒均需要進行止咳、吸氧等常規治療［6］。

1.2.1 參照組 患兒實施氧驅霧化吸入萬托林(GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.,注冊證號H20090514,規格：100 μg×200 撳)治療,100 μg/次,3 次/d。選擇Devilbiss3655 型空氣壓縮泵氧驅霧化吸入,氧流量為5 L/min［7］。患兒每次治療后需要使用生理鹽水漱口,持續治療7 d。

1.2.2 研究組 患兒實施氧驅霧化吸入普米克令舒［AstraZeneca Pty Ltd,注冊證號H20140474,規格：2 ml∶0.5 mg×30 支］治療,0.25～0.50 mg/次,2 次/d［8］。同樣選擇Devilbiss3655 型空氣壓縮泵氧驅霧化吸入,氧流量為5 L/min。患兒每次治療后需要使用生理鹽水漱口,持續治療7 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒咳嗽、咳痰、肺部哮鳴音緩解時間及治療效果、隨訪期間哮喘發作次數。效果判定標準：顯效：在治療7 d 后患兒咳嗽、咳痰及肺部哮鳴音等臨床癥狀完全消失；有效：在治療7 d 后患兒咳嗽、咳痰以及肺部哮鳴音癥狀都明顯得到了緩解；無效：在治療7 d 后患兒咳嗽、咳痰等癥狀無明顯改善,并且肺部哮鳴音仍存在。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。對患兒隨訪2 個月,觀察其隨訪期間哮喘發作次數。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組咳嗽、咳痰及肺部哮鳴音緩解時間比較 研究組患兒咳嗽、咳痰及肺部哮鳴音緩解時間明顯短于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組咳嗽、咳痰及肺部哮鳴音緩解時間比較(±s,d)

表2 兩組咳嗽、咳痰及肺部哮鳴音緩解時間比較(±s,d)

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果比較 研究組患兒顯效19 例(44.19%),有效21 例(48.84%),無效3 例(6.98%),治療總有效率為93.02%；參照組患兒顯效13 例(30.23%),有效20 例(46.51%),無效10 例(23.26%),治療總有效率為76.74%。研究組患兒治療總有效率高于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果比較［n(%)］

2.3 兩組隨訪期間哮喘發作次數對比 隨訪期間,研究組患兒哮喘發作次數為(1.25±0.24)次,參照組患兒哮喘發作次數為(2.68±0.52)次；研究組患兒哮喘發作次數少于參照組,差異具有統計學意義(t=16.373,P=0.000＜0.05)。

3 討論

小兒哮喘屬于常見呼吸系統慢性疾病的一種,并且在急性發作期間出現患兒肺部血管擴張、氣道平滑肌痙攣及纖毛運動障礙等情況,容易導致呼吸困難、咳嗽等癥狀［9］。引起小兒哮喘病的原因有很多,患兒體內的肥大細胞以及嗜酸性粒細胞共同作用會引發哮喘發作［10］。普米克令舒屬于糖皮質激素的一種,與呼吸道黏膜組織有著很強的結合力,而且可在呼吸氣道內停留較長時間,幫助改善呼吸氣道局部組織炎癥反應發生,有效防止局部組織出現過敏癥狀,抑制多種炎癥因子及其他慢性反應物質的生物活性,使患兒血管滲出液體量減少,并且能夠抑制炎癥細胞的定向移動能力以及增強呼吸道平滑肌β2受體的靈敏度等作用［11,12］。除此之外,普米克令舒還能夠明顯助力于機體內的炎性細胞迅速剝離,達到減少呼吸道氣道高反應性的目的,有效防止支氣管痙攣癥狀的發生［13］。以往小兒哮喘臨床治療中通常會選擇全身用藥措施,但是長時間用藥治療容易導致患兒出現骨質疏松和高血糖等不良反應,而且對患兒的身心發育有著非常不利的影響,因此選擇使用霧化吸入方式能夠有效避免上述情況發生［14］。

本次研究對小兒哮喘急性發作患兒使用氧驅霧化吸入普米克令舒與萬托林治療,結果顯示,研究組患兒咳嗽、咳痰及肺部哮鳴音緩解時間明顯短于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患兒治療總有效率高于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患兒隨訪期間,哮喘發作次數少于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此證實普米克令舒治療能夠快速發揮作用,減輕患兒的機體免疫反應,促進呼吸暢通,使得患兒的各項臨床癥狀得到了有效改善,并且選擇氧驅霧化吸入治療能夠幫助藥物直達病處,幫助修復受損氣道,明顯改善患兒肺功能。

綜上所述,小兒哮喘急性發作時選擇氧驅霧化吸入普米克令舒治療效果更佳,能夠有效縮短癥狀緩解時間,減少哮喘發作次數,值得臨床應用推廣。