腹腔鏡手術聯合康婦炎膠囊治療卵巢囊腫并慢性盆腔疼痛的效果及安全性探討

陳婉嬌 李瑩瑩

卵巢囊腫是婦產科極為常見的一種疾病,好發于女性的不同年齡段,無觸痛、移動性腹內包塊是患者的主要特征［1］。卵巢囊腫極易導致患者出現不孕、流產及早產等情況的發生,同時還會伴有慢性盆腔疼痛癥狀。當前臨床治療卵巢囊腫多運用微創腹腔鏡手術［2］,該種手術方式不僅在清除腫瘤淋巴上有一定優勢,同時具有創傷小的優勢,并且相較于開腹手術,腹腔鏡手術可降低患者術中出血量、減少并發癥發生［3］。但是手術也存在復發的可能,同時還會導致患者持續存在盆腔疼痛［4］,因此想要提升手術的治療效果,輔助應用藥物干預至關重要［5］。基于此,本院此次研究對卵巢囊腫并慢性盆腔疼痛患者應用腹腔鏡手術聯合康婦炎膠囊治療,對術后VAS 評分及不良事件發生率的影響進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽醫學院附屬中心醫院婦科2018 年2 月～2021 年2 月收治的40 例卵巢囊腫并慢性盆腔疼痛患者,隨機分為對照組和觀察組,每組20 例。對照組年齡25～50 歲,平均年齡(37.52±7.26)歲。觀察組年齡26～51 歲,平均年齡(38.54±7.27)。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①患者均符合中華醫學會婦產科分會所制定的卵巢囊腫并慢性盆腔疼痛的診斷標準；②有盆腔炎反復發作史、不孕史,并接受多種治療；③患者與家屬都了解此次接受研究的目的,并簽署了知情同意書。排除標準：①依從性較差、臨床資料不完整的患者；②精神意識存在障礙的患者；③長期應用鎮痛及鎮靜類藥物的患者。

1.2 方法 兩組患者均采用腹腔鏡手術治療,術前予以患者全身麻醉,在肚臍上緣作切口,長度以1 cm 左右為宜,進行穿刺形成氣腹,將壓力控制在11～13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),隨后將腹腔鏡置入腹腔,分別在左右下腹壁部位選擇無血管區進行穿刺,在左側置入2 個規格為0.5 cm 的套管,在右側置入一個規格為1 cm 的套管,利用腹腔鏡進行卵巢囊腫剝除術。首先仔細觀察盆腔情況,明確囊腫的部位,常規分離有粘連的部分,剝離囊腫并清除內容物質,隨后在右下腹1 cm 穿刺切口擴大后取出盆腔,術后行可吸收線縫合。術后常規留置盆腔引流管,適時進行拔除,術后靜脈使用抗生素抗炎治療1 周。觀察組在腹腔鏡手術基礎上聯合康婦炎膠囊治療,在術后第2 天開始口服康婦炎膠囊(山東步長神州制藥有限公司,國藥準字Z20055634 規格：0.4 g/粒),3 粒/次,2 次/d,均在飯后服用,連續服用3 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、術后不同時間VAS 評分以及并發癥發生情況。效果判定標準：顯效：通過婦科檢查表明陰道分泌物明顯減少,附件區己無壓痛,B 超檢查顯示囊腫消失,下腹脹痛及腰骶部酸痛消失；有效：婦科檢查顯示陰道分泌物減少,附件區無壓痛,B 超檢查表明囊腫縮小,并自覺癥狀減輕；無效：陰道分泌物及囊腫均無任何變化,自覺癥狀也無改變。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②采用VAS 評定患者的疼痛情況,由0～10 數字表示0～10 分,7～10 分為重度疼痛,4～6 分為中度疼痛,1～3 分為輕度疼痛,0 分為無痛,分值越低,痛感越小。③并發癥主要包括：子宮附件壓痛、腹痛及盆腔積液。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者術后不同時間VAS 評分比較 術后第2 天,兩組患者VAS 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；術后3、6 個月,觀察組患者VAS 評分均低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后不同時間VAS 評分比較(±s,分)

表2 兩組患者術后不同時間VAS 評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率20.00%低于對照組的60.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況比較［n(%)］

3 討論

卵巢囊腫是一種極為常見的盆腔炎性疾病后遺癥,如果未及時進行治療［6］,炎性細胞會浸潤進而導致組織破壞,周圍組織出現粘連、增生及瘢痕［7］,從而進一步致使輸卵管增粗、積水積膿及輸卵管卵巢囊腫形成,同時主、骶韌帶發生增生和變厚,繼而使子宮活動受到限制,引起慢性盆腔疼痛［8］,該疾病對女性群體造成了嚴重的困擾,降低了患者的生活質量。微創腹腔鏡手術是當前臨床常用的手術治療方式［9］,其創傷較小,且在清除腫瘤淋巴方面有一定優勢,但是手術存在復發的可能,致使患者出現持續性盆腔疼痛［10］,因此輔助有效的藥物治療至關重要。在本次研究中,對照組采用腹腔鏡手術治療,觀察組患者在腹腔鏡術后2 d輔助應用康婦炎膠囊治療,連續治療3 個月。觀察組患者的治療總有效率95.00%高于對照組的70.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。術后3、6 個月觀察組患者VAS 評分分別為(1.99±0.82)、(1.88±0.99)分,均低于對照組的(2.65±0.66)、(2.54±0.85)分,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組并發癥發生率20.00%低于對照組的60.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究表明,康婦炎膠囊治療卵巢囊腫并慢性盆腔疼痛效果顯著。康婦炎膠囊藥方主要包括苦參、穿心蓮及蒲公英等［11］,其中苦參的主要作用為清熱燥濕,穿心蓮的主要作用為消腫止痛,而蒲公英則具有抑菌殺蟲的作用。同時藥理研究顯示該藥物可促進組織修復,具有抗菌及減少炎癥反應的功能,對于改善患者盆腔炎疾病的臨床癥狀,減少患者的復發情況,降低盆腔積液有非常大的幫助［12］。但是由于此次研究所選取的樣本較少,得到的研究結果存在一定的局限性,因此在接下來的研究中,應逐漸擴大納入的樣本數量,增加隨訪時間,希望可以提升研究的準確性、有效性。

綜上所述,卵巢囊腫并慢性盆腔疼痛患者應用腹腔鏡手術聯合康婦炎膠囊治療效果顯著,不僅緩解了患者的疼痛,同時降低了患者并發癥的發生率,具有非常顯著的臨床推廣和應用價值。