掌握“救命神技”心肺復(fù)蘇

□圖文/孫文瀾 副主任醫(yī)師浙江省紅十字會(huì)

孫文瀾，副主任醫(yī)師。現(xiàn)任職于浙江省紅十字會(huì)應(yīng)急救護(hù)指導(dǎo)和備災(zāi)救災(zāi)中心培訓(xùn)教務(wù)科兼浙江省紅十字救護(hù)培訓(xùn)中心主任。主要從事全省紅十字現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)教學(xué)、指導(dǎo)、考核等工作。具有豐富的應(yīng)急救護(hù)工作教學(xué)管理和行政管理經(jīng)驗(yàn)。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年發(fā)生心源性猝死的人數(shù)高達(dá)55萬(wàn)，平均每天有1500人死于心源性猝死，相當(dāng)于每一分鐘就會(huì)有一人因心搏驟停而死亡，位列全球首位。心搏驟停約80%以上發(fā)生在醫(yī)院外，而我國(guó)在這方面的救治成功率卻非常低。保護(hù)生命需要醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，需要自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，更需要公眾自救互救能力的提升。正確識(shí)別心搏驟停并及時(shí)施救，是挽救心搏驟停患者生命的關(guān)鍵。

心搏驟停是指患者心臟有效泵血功能突然喪失，導(dǎo)致血液循環(huán)停止，全身各個(gè)臟器的血液供應(yīng)完全中斷，如不及時(shí)恢復(fù)心搏，可能危及生命。

心肺復(fù)蘇（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是最基本的搶救呼吸、心搏驟停者生命的方法，通過(guò)徒手、應(yīng)用輔助設(shè)備及藥物來(lái)維持人工循環(huán)、呼吸和糾正心律失常。

心肺復(fù)蘇操作步驟

●確認(rèn)環(huán)境安全，做好自我防護(hù)

施救者要快速觀察周圍環(huán)境，判斷是否存在潛在危險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的自身和患者安全保護(hù)和防護(hù)措施。

●判斷意識(shí)及反應(yīng)

施救者用雙手輕拍患者的雙肩，俯身在其兩側(cè)耳邊高聲呼喚:“先生（女士），您怎么了，快醒醒！”如果患者無(wú)反應(yīng)，可判斷為無(wú)意識(shí)。

●檢查呼吸

檢查呼吸時(shí)患者如果為俯臥位，應(yīng)先將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位。用“聽(tīng)、看、感覺(jué)”的方法檢查患者呼吸，判斷時(shí)間約10秒。如果患者無(wú)呼吸或嘆息樣呼吸，提示發(fā)生了心搏驟停。

●呼救并取得AED

如果患者無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸（或嘆息樣呼吸），立即向周圍人求助，撥打急救電話，并取來(lái)附近的AED。

●胸外按壓

在呼救的同時(shí)盡快開(kāi)始心肺復(fù)蘇。施救者首先暴露患者胸部，將一只手掌根緊貼患者胸部正中、兩乳頭連線水平（胸骨下半部），雙手十指相扣，掌根重疊，掌心翹起，雙上肢伸直，上半身前傾，用上半身的力量垂直向下按壓，確保按壓深度5～6厘米，按壓頻率100～120次/分鐘，保證每次按壓后胸廓完全回復(fù)原狀。

●開(kāi)放氣道

檢查口腔有無(wú)異物，如有異物將其取出。用仰頭舉頦法開(kāi)放氣道，通常使患者下頜角及耳垂的連線與水平面垂直。

●人工呼吸

施救者用嘴罩住患者的嘴，用手指捏住患者的鼻翼，吹氣2次，每次約1秒，吹氣時(shí)應(yīng)見(jiàn)胸廓隆起。

●循環(huán)做胸外按壓和人工呼吸

循環(huán)做30次胸外按壓和2次人工呼吸（30:2），每做5組評(píng)估患者呼吸和脈搏。

●盡快電除顫

打開(kāi)AED電源，按照語(yǔ)音提示操作。

按照電極片上的圖示，將電極片緊貼于患者裸露的胸部。一片電極片貼在患者胸部的右上方（胸骨右緣，鎖骨之下），另一片電極片貼在患者左乳頭外側(cè)（左腋前線之后第五肋間處）。

AED施救者語(yǔ)言示意周圍人不要接觸患者，等待AED分析心律，以確定是否需要電擊除顫。

AED施救者得到除顫指示后，等待AED充電，確保所有人員未接觸患者，按下“電擊”按鈕除顫。

立即按照30：2的比例實(shí)施胸外按壓和人工呼吸，5組（約2分鐘）后，AED再次自動(dòng)分析心律，遵循AED的語(yǔ)音提示操作，直到患者恢復(fù)脈搏和自主呼吸，或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

如果AED提示不需要電除顫，繼續(xù)實(shí)施心肺復(fù)蘇。

●復(fù)原體位

如果患者的脈搏和自主呼吸已經(jīng)恢復(fù)，將患者置于復(fù)原體位（穩(wěn)定側(cè)臥位），隨時(shí)觀察患者生命體征，并安慰照護(hù)患者，等待專業(yè)急救人員到來(lái)。

人人學(xué)急救，急救為人人，學(xué)會(huì)救命神技+救命神器，雙管齊下，營(yíng)造良好的自救互救社會(huì)環(huán)境。