基于共詞分析法的PET-CT 護理研究熱點的文獻計量學研究

馬平 王亞婷 李汭虹 趙樹濤

空軍軍醫大學第二附屬醫院核醫學科，陜西西安 710038

PET-CT 融合了PET 的成像特點（反映病變的分子變化及代謝情況[1-2]）和CT 的檢查優勢（準確顯示病變的位置與大小[3]），已廣泛應用于臨床疾病的診斷、鑒別、療效評估等環節[4-5]。目前，PET-CT 的檢查費用較高，流程較為復雜[6]。在檢查前不僅需要注射放射性顯像劑（18F-FDG），且檢查時間較長[7]，易造成患者精神過度緊張、血糖波動[8]，進而引發活動增多、肌肉收縮、胃腸道活動增加，這易造成圖像產生偽影或質量較差[9]。因此，有效的護理是保證PET-CT 檢查質量的重要措施[10-11]。共詞分析法是通過關鍵詞在文獻數據庫中出現的統計學特征而揭示各文獻主題關聯結構的一種文獻計量學方法。本文基于此法對近年來有關PET-CT 的護理研究進行文獻計量學研究，明確該領域的研究熱點及發展方向，為相關護理研究人員提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索式

以題名=“PET”+“CT”+“護理”為檢索式，檢索中國期刊全文數據庫中的相關文獻，檢索時段為建庫時間至2022 年1 月。

1.2 文獻納入和排除標準

納入標準：①題名中須同時含有“PET”“CT”“護理”等關鍵詞；②文獻類型須為期刊論文；③中文論文；④臨床研究論文。排除標準：①數據高度相似的文獻；②具體資料不詳細的文獻；③與本研究內容不相符的文獻。

1.3 數據篩選及處理

在CNKI 官網將數據以RefWorks 格式導出，通過CiteSpace 軟件進行計算及分析，并以最小生成樹算法繪制可視化知識圖譜。

2 結果

2.1 總文獻數統計

與研究文相關的文獻最早發表于2003 年，至2021 年止共有167 篇文獻，且發文量波動較大，原因不明。最大值出現在2013 年（18 篇），最小值出現在2005 年（1 篇）。見圖1。

圖1 總文獻數統計圖

2.2 文獻被引網絡

通過對納入的167 篇文獻的參考文獻繪制被引網絡，由該圖可見被引次數最高的達75 次，為潘中允教授主編的專著《PET/CT 診斷學》（2008 年版）。見圖2。

圖2 文獻被引網絡

2.3 關鍵詞共現頻次

對所有納入文獻關鍵詞的共現頻次進行統計，出現頻次最高的10 個關鍵詞見圖3。由該圖可見，“受檢者”“FDG（顯像劑）”“圖像質量”為共現頻率前3 名，提示三者關系密切，也是大多數作者的研究重點。

圖3 關鍵詞共現頻次

2.4 作者合作發文的聚類分析

對所有納入文獻的作者合作發文情況進行聚類分析，其中合作量在100 以上的作者分別為陳偉（第三軍醫大學第一附屬醫院）、何華英（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院）、黎海濤（第三軍醫大學第一附屬醫院）、肖國有（廣西醫科大學附屬腫瘤醫院）。見圖4。

圖4 作者合作發文聚類分析

2.5 發表單位分布情況

發表文獻最多的機構為淄博萬杰醫院、山東省立醫院、安徽醫科大學附屬省立醫院及解放軍濟南軍區總醫院，發表篇數均為6 篇。見圖5。

圖5 發表單位分布

3 討論

在總文獻數統計方面，PET-CT 護理相關文獻不斷波動，且自2019 年至今發文量逐年降低。這一方面可能是PET-CT 檢查技術、流程及護理方式日趨成熟，造成業內對此領域關注力度下降。另一方面，也可能是該領域成果主要為患者體驗，較難成文。

在文獻被引網絡方面，被引次數最高的文獻《PET/CT 診斷學》為2008 年出版的專著，距今已有14 年左右。說明PET-CT 護理領域的發展較慢，迫切需要業內更多的關注與發展。

對所有納入文獻的關鍵詞共現頻次分析后發現，共現頻次最高的前10 個關鍵詞中，“FDG”“18F-FDG”“放射性藥物”“顯像劑”及“脫氧葡萄糖”的內在含義一致，均為患者在PET-CT 檢查前須靜脈注射的顯像劑，因此其客觀的共現頻次為以上各關鍵詞共現頻次之和，即39 次。另外。關鍵詞“護理人員”及“護理配合”的內在含義較為相似，將兩詞合并其共現頻次為12 次。因此，關鍵詞共現頻次（研究熱點）由高至低分別為顯像劑、受檢者、護理配合、圖像質量、靜脈注射。據此，本研究對各研究熱點進行分析如下。①顯像劑：18F-FDG 是葡萄糖的類似物，因此PET-CT 的圖像質量與患者血糖水平密切相關[12-14]，在PET-CT 檢查前，監測患者的血糖水平是護理工作的重中之重，尤其對糖尿病患者，不僅要保證檢查期間的血糖維持在正常水平[15]，還應盡量將胰島素的給藥時間與18F-FDG的注射時間的間隔盡量延長[16]，防止胰島素對18F-FDG的影響[17]。②受檢者：在PET-CT 檢查失敗的諸多因素中，受檢者的心理作用是重要原因之一，同時也是因檢查失敗后重復檢查，造成患者受到輻射劑量增加的主要原因之一[18]，受檢者的心理因素主要分為陌生心理[19]、恐懼心理[20]、焦慮心理[21]、自疑心理[22]等。③護理配合與圖像質量：護理人員應對所有影響PET-CT圖像質量的因素與應對措施進行全面的思考，并根據患者的實際情況進行針對性的個性化護理，在護理過程中需增強與患者的溝通與交流，提高患者的依從性，保證圖像質量，提高PET-CT 檢查的準確性和正確性。④靜脈注射：因顯像劑18F-FDG 具有放射性，護理人員在注射時需在防護屏下進行[23]，在注射前需確認注射管與針頭接口處的穩固，以防藥液漏出造成患者體表污染[24]，在注射結束后護理人員需告知患者靜臥1 h 左右，避免情緒波動與劇烈運動，確保顯像劑在血液中充分循環[25]。

在作者合作發文聚類分析方面，合作頻次在＞30 次的作者共有22 所，均為公立三甲醫院。這可能是由于綜合性三甲醫院學科建設較為全面，人才交流較為密切；也可能是由于PET-CT 儀器較為昂貴，導致一級醫院、二級醫院及私立醫院較難購置該儀器，故無法開展相關工作。

在發表單位分布方面，發表文獻最多的機構為淄博萬杰醫院、山東省立醫院、安徽醫科大學附屬省立醫院及解放軍濟南軍區總醫院，4 所醫院并列第一，其中有3 所醫院均來自山東省，這也一定程度提示山東省的醫療機構在PET-CT 護理研究方面較為活躍。

本研究通過共詞分析法對PET-CT 護理的研究現狀進行了系統的文獻計量學分析，指明了現如今該領域的研究熱點、問題與發展方向，對相關護理研究人員具有一定的參考意義，同時期望業內對此領域更為關注，從而為患者提供更為優質的PET-CT 檢查及護理服務。