家庭成員協(xié)助心理干預(yù)和康復(fù)治療對高血壓腦出血患者肢體偏癱功能恢復(fù)的療效觀察

陶海學(xué)

甘肅省武威市古浪縣古浪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 武威 733100

0 引言

高血壓腦出血在臨床上有很高的發(fā)病率，該病的臨床表現(xiàn)具備典型特征[1]。大部分高血壓腦出血患者在疾病發(fā)生之后并發(fā)偏癱疾病，若康復(fù)治療不及時，將嚴(yán)重?fù)p傷患者的生活質(zhì)量及身體健康[2]。通過相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)，以家庭成員協(xié)助心理干預(yù)，落實(shí)康復(fù)治療可以達(dá)到患者的需求，有緩解偏癱病情，提升肢體活動功能[3]。此外，還可以于康復(fù)鍛煉期間，提高其康復(fù)指導(dǎo)能力[4]。本研究選取46例高血壓腦出血患者肢體偏癱患者為研究對象，觀察家庭成員協(xié)助心理干預(yù)和康復(fù)治療對高血壓腦出血患者偏癱病情的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象選擇時間為2019年7月-2020年7月，總計(jì)46例，均是高血壓腦出血并發(fā)肢體偏癱患者，分組對策為隨機(jī)數(shù)字表，組別是對照組、實(shí)驗(yàn)組，23例/組。實(shí)驗(yàn)組中男13例，女10例；平均（65.59±3.41）歲。對照組中男11例，女12例；平均（66.04±3.47）歲。入組患者的基本資料均齊全，患者以及患者的家人對研究均了解，并主動簽訂協(xié)議書，兩組年齡、性別等資料差異不顯著（P＞0.05），可比意義存在。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)模式院內(nèi)干預(yù)指導(dǎo)：編制管理計(jì)劃，對日常管理方案進(jìn)行完善與優(yōu)化，以確保患者得到科學(xué)性的指導(dǎo)，利于加強(qiáng)患者于護(hù)理方面的指導(dǎo)能力，患者護(hù)理的特色與優(yōu)勢得以展示。

實(shí)驗(yàn)組采取以家庭成員協(xié)助心理干預(yù)結(jié)合康復(fù)治療，具體如下：①幫助患者及其家屬明確家庭成員協(xié)助心理干預(yù)的優(yōu)勢和價值，讓患者及其家屬對心理干預(yù)有一個正確的了解與掌握。實(shí)施患者護(hù)理指導(dǎo)方案時，其基礎(chǔ)應(yīng)為患者護(hù)理指導(dǎo)，以令護(hù)理各項(xiàng)工作計(jì)劃均得到優(yōu)化，從而促進(jìn)護(hù)理指導(dǎo)方案的個性化，以使患者護(hù)理的益處完全顯示。②做好家庭成員的心理干預(yù)策略，患者在實(shí)施康復(fù)治療方案時，有很高概率產(chǎn)生心理障礙，如果不能做好心理干預(yù)將會影響患者康復(fù)治療效果。所以需要在患者康復(fù)治療過程中，幫助患者完成心理疏導(dǎo)方面的指導(dǎo)工作，促使其指導(dǎo)康復(fù)治療的能力提高，從而顯現(xiàn)康復(fù)治療與護(hù)理的指導(dǎo)優(yōu)勢。③做好患者肢體功能訓(xùn)練，由家屬幫助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，如輔助肌肉拉伸，給予患者腿部繃帶捆綁，然后在繃帶作用下進(jìn)行肌肉拉伸訓(xùn)練，逐漸修復(fù)受損神經(jīng)組織，以使其肢體偏癱病情緩解。④肢體康復(fù)鍛煉期間，需對患者實(shí)施適當(dāng)?shù)墓膭睿鰪?qiáng)患者肢體功能鍛煉自信心，以此為其肢體功能康復(fù)提供幫助。家庭成員適當(dāng)鼓勵患者，幫助患者找回自信心，切忌讓患者養(yǎng)成消極對待心理。⑤給予患者肢體按摩，在肢體功能訓(xùn)練的同時，也應(yīng)該為患者進(jìn)行肢體按摩，幫助患者緩解肌肉痙攣，點(diǎn)按肢體穴位，刺激患者神經(jīng)調(diào)節(jié)，從而幫助患者完成肢體功能訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理前后Barthel指數(shù)（日常生活能力）評分、Fugl-Meyer（運(yùn)動功能評估量表）評分主要以護(hù)理前后數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析為觀察指標(biāo)，計(jì)算護(hù)理之前與護(hù)理之后數(shù)據(jù)的均值，再行比較討論。②療效判定，痊愈表示患者經(jīng)過護(hù)理后，偏癱癥狀明顯改善，患者自身肢體功能恢復(fù)。好轉(zhuǎn)表示患者經(jīng)過護(hù)理后，患者偏癱癥狀有所改善，患者肢體功能有所改善。無效則表示患者經(jīng)過護(hù)理后，無明顯變化。總有效率=痊愈+好轉(zhuǎn)/n×100.00%。③護(hù)理前后以SAS量表（焦慮）、SDS量表（抑郁）、SF-36量表（生活質(zhì)量）對護(hù)理前后患者的心理及日常生活實(shí)施評估，統(tǒng)計(jì)分析之后取平均值，而后實(shí)施比較。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

應(yīng)用SPSS 19.0系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對計(jì)算之后的數(shù)據(jù)進(jìn)行表述，以t和卡方實(shí)施核查；比較結(jié)果顯示P＜0.05時，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究比較意義存在。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后Barthel指數(shù)評分及Fugl-Meyer評分評估

實(shí)驗(yàn)組及對照組護(hù)理之前的Barthel 及Fugl-Meyer分值不具有突出性差異，兩組比較（P＞0.05），護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組分值明顯比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 組間Barthel 指數(shù)評分及Fugl-Meyer 評分對比（）

表1 組間Barthel 指數(shù)評分及Fugl-Meyer 評分對比（）

2.2 患者臨床護(hù)理效果對比

實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效顯著好于對照組（P ＜0.05），其中實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為100.00%，對照組患者的總有效率為73.91%，見表2。

表2 患者臨床護(hù)理效果對比[n（%）]

2.3 患者護(hù)理前后心理評分和生活質(zhì)量評分對比

患者護(hù)理前SAS評分、SDS評分、SF-36評分之間不具備突出性差異，兩組比較（P＞0.05），護(hù)理之后，對照組分值明顯比實(shí)驗(yàn)組高（P＜0.05），見表3。

表3 組間心理情緒及生活質(zhì)量變化評估（）

表3 組間心理情緒及生活質(zhì)量變化評估（）

3 討論

高血壓腦出血即人體腦血管受到高血壓疾病的長時間影響，從而造成的腦部血管破損，從而產(chǎn)生出血癥狀的疾病，以劇烈頭痛、語言不清、嘔吐、感覺障礙、肢體麻木等為臨床常見表現(xiàn)，故而大部分患者在病發(fā)之后伴有嚴(yán)重負(fù)性心理情緒。所以臨床在確診之后，需要立刻對患者的病情進(jìn)行評估，了解疾病進(jìn)展，制定優(yōu)質(zhì)治療護(hù)理計(jì)劃，以保障患者擁有良好的預(yù)后結(jié)局。但是，該疾病患者即使獲得了及時治療與護(hù)理，卻仍有較高概率并發(fā)偏癱后遺癥，進(jìn)而造成肢體活動功能障礙、生活能力低下、焦慮抑郁情緒加重等癥狀。所以患者并發(fā)偏癱后，應(yīng)實(shí)施高效護(hù)理措施，并注重患者家屬的參與性與配合性，利于促使患者身體盡快恢復(fù)。

家庭成員協(xié)助心理干預(yù)指的是在患者護(hù)理過程中，為了提高患者心理護(hù)理質(zhì)量而采取的一種護(hù)理模式[5]。在該模式應(yīng)用過程中，主要以患者為核心，于患者的護(hù)理指導(dǎo)工作中落實(shí)心理干預(yù)，以使其心理承受能力提高，確保心理干預(yù)于患者的護(hù)理指導(dǎo)過程中，更為有效地展示出患者護(hù)理益處[6]。本研究中，對高血壓腦出血并發(fā)偏癱患者的臨床護(hù)理工作中實(shí)施患者護(hù)理指導(dǎo)方案后，以家庭成員協(xié)助心理干預(yù)融合高血壓腦出血患者肢體偏癱功能康復(fù)效果較顯著護(hù)理工作流程因而得到完善，患者于護(hù)理指導(dǎo)方面的能力得以提升[7-10]。研究數(shù)據(jù)表明，對兩組患者分別實(shí)施不同模式管理方案后，兩組患者獲得的護(hù)理干預(yù)效果出現(xiàn)突出性差異。具體可在患者日常生活能力以及運(yùn)動功能評估中看出，實(shí)驗(yàn)組整體效果明顯比對照組好；此外，對比兩組護(hù)理干預(yù)效果能夠看出，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為100.00%，對照組患者的總有效率為73.91%，最后實(shí)驗(yàn)組患者的心理評分明顯比對照組低，生活質(zhì)量評分顯著比對照組高，二者之間的差異比較顯著，患者康復(fù)效果明顯。總之，在高血壓腦出血患者數(shù)量逐年提升背景下，多數(shù)患者的臨床癥狀十分顯著，所以應(yīng)進(jìn)行科學(xué)的治療與護(hù)理。康復(fù)治療過程中，融入家庭成員協(xié)助心理干預(yù)后，可以改善患者的偏癱病情，提升其肢體恢復(fù)功能，可以改善疾病癥狀，因而能夠得到患者認(rèn)可。