腦梗死后患者后期靜脈補(bǔ)液治療及口服藥物治療研究

李磊

吉林省通化市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，吉林 通州 134000

0 引言

隨著時代的發(fā)展，我國人民群眾的生活壓力日益上升，生活模式也發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，這使得我國腦梗死的發(fā)病率直線上升，因腦梗死而導(dǎo)致的殘疾合并死亡概率也發(fā)生了較為顯著的變化。為此相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者開始嘗試進(jìn)行治療方法的創(chuàng)新，來幫助腦梗死患者進(jìn)行有效的治療，使得我國腦梗死患者的腦組織損傷能夠得到有效的控制?，F(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)研究者通過不斷的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，在腦梗死患者后期治療過程中使用有效的藥物干預(yù)方式，能夠幫助進(jìn)行相應(yīng)病情的控制，還能夠減少患者體內(nèi)免疫炎性的反應(yīng)[1]。因此對于患者而言，在治療后期加用靜脈補(bǔ)液以及口服藥物進(jìn)行治療，或許能夠起到較為不一樣的效果。本文將對有關(guān)藥物治療效果進(jìn)行深入的分析與研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月-2019年12月本院100例罹患腦梗死的患者，并將其分為觀察組和對照組各50例。觀察組年齡在59～79歲之間。對照組年齡在60～80歲之間。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

患者選取標(biāo)準(zhǔn)：所有患者除了腦梗死這一病癥外并無其他軀體內(nèi)疾病，服用藥物后出現(xiàn)了不良反應(yīng)的患者被排除在該項實(shí)驗(yàn)之外。所有患者均是在語言意識清晰的情況下，自愿成為被觀察對象加入到本次調(diào)查研究當(dāng)中來。

1.2 方法

這100例患者在分開使用不同治療方案之前都先使用尼莫地平片聯(lián)合血塞通片來進(jìn)行病情的穩(wěn)定。待病情穩(wěn)定后，觀察組的患者還需要加用血塞通進(jìn)行靜脈滴注治療，與此同時還需要加用口服藥物長春西汀[2]。對照組的患者則不加用任何治療措施。經(jīng)過了同樣的治療時間后，對兩組患者的治療效果以及腦梗死復(fù)發(fā)率進(jìn)行記錄。

對照組和觀察組采用不一樣的治療方法來進(jìn)行治療。對照組的患者與觀察組的患者在進(jìn)行分組治療之前都需要使用尼莫地平片以及血塞通片來幫助進(jìn)行病情的控制。相關(guān)患者在服用尼莫地平片時，要做到一日三次，每次20mg，而在服用血塞通片時，同樣也要做到一日三次，但每次的服用量應(yīng)當(dāng)達(dá)到100mg一次。需要注意的是進(jìn)行腦梗死病情的控制，其治療療程十分緩慢，不論是對照組還是觀察組的患者，都需要經(jīng)過兩年療程的治療，才能夠完全控制住相應(yīng)的病情。觀察組的患者除了使用上述藥物來進(jìn)行病情控制之外，每三個月就要進(jìn)行一次口服20mg長春西汀加上300mg血塞通的沖擊治療，這種治療是為了幫助患者進(jìn)一步穩(wěn)定病情。除此之外，觀察組的患者還需每月進(jìn)行10～14d的靜脈注射。當(dāng)然需要注意的是，由于不同患者的身體狀況不一樣，因此在具體治療方案的制定以及實(shí)施過程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員仍然需要按照各患者的身體差異來進(jìn)行實(shí)際操作。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在使用了尼莫地平加用血塞通進(jìn)行治療之后，觀察組患者加用血塞通靜脈滴注以及長春西汀口服藥。對比兩組患者的治療效果以及復(fù)發(fā)概率等數(shù)據(jù)。探究靜脈滴注以及口服藥加用對腦梗死患者的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件，計數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

對比兩組患者使用不同治療方式的治療效果數(shù)據(jù)，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果對比[n（%）]

2.2 復(fù)發(fā)概率對比

對比兩組患者使用不同治療方式后的疾病復(fù)發(fā)概率。對照組的復(fù)發(fā)7例復(fù)發(fā)概率為14%，觀察組的復(fù)發(fā)1例復(fù)發(fā)概率為2%。觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死病之所以較為危險，是因?yàn)榇蟛糠钟|發(fā)腦梗死疾病的患者身體出現(xiàn)殘疾或是死亡率居高不下，都是因?yàn)閯用}血管內(nèi)的斑塊脫落或者動脈血管太過狹窄導(dǎo)致血栓堵塞。因此醫(yī)護(hù)人員想要使控制腦梗死病癥患者的病情，最主要的方式是幫助腦梗死患者進(jìn)行血管內(nèi)斑塊的穩(wěn)定。在常規(guī)的治療方式中會使用尼莫地平片搭配血塞通來進(jìn)行治療，是因?yàn)槟崮仄狡軌驇椭泳徏?xì)胞的衰弱和死亡，而血塞通能夠幫助進(jìn)行血管擴(kuò)張，使得血小板聚集的概率得到控制。這樣一來相關(guān)患者血管內(nèi)的血液濃稠度就能夠得到控制。因此使用尼莫地平片來搭配血塞通進(jìn)行治療，能夠有效幫助腦梗死患者進(jìn)行血管內(nèi)斑塊的穩(wěn)定[3]。僅僅這樣還不夠，即便相關(guān)藥物的使用能夠幫助穩(wěn)定腦梗死患者血管內(nèi)斑塊，但并不能起到神經(jīng)功能恢復(fù)的作用。因此即便病情得到控制，患者未來的生活質(zhì)量也會受到影響。為了使得患者的身體狀況能夠得到恢復(fù)，同時又能夠使得血管內(nèi)的斑塊一如既往地得到穩(wěn)定，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者嘗試在治療后期使用靜脈補(bǔ)液治療與口服藥物治療聯(lián)合使用的方式，來幫助進(jìn)行沖擊治療，使得患者的身體狀況能夠得到更為明顯的恢復(fù)。

需要注意的是，腦梗死病癥一旦發(fā)生就無法恢復(fù)，因?yàn)楣Ｋ赖哪X組織無法復(fù)原。視具體病情嚴(yán)重程度而定，患者或多或少都會有一定的后遺癥。相關(guān)患者家屬需要注意的是，腦梗死這一病癥的觸發(fā)是多重疾病共同作用的結(jié)果，換句話說，一個一直身體健康的人是不會突然觸發(fā)腦梗死病癥的。通常情況下，突發(fā)腦梗死的患者，其本身就有高血脂、高血壓癥，或者糖尿病癥，或者動脈粥樣硬化等病癥。這也就意味著腦梗死患者在進(jìn)行了治療后即便病情得到控制，倘若不進(jìn)行日常生活作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改進(jìn)，患者還極有可能會再度復(fù)發(fā)腦梗死。因此無論是使用尼莫地平片加用血塞通進(jìn)行治療的患者，還是在治療后期進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療和口服藥物治療的患者，治療療程都需要延續(xù)到兩年左右時間。這也就意味著在這兩年的治療期內(nèi)，患者需要在其家屬的監(jiān)督下，定時按量地進(jìn)行有關(guān)藥物的服用[4]。很多患者可能會由于自身病癥暫時減輕和得到控制，而不再愿意按時服藥。這種想法是完全錯誤的，倘若患者不進(jìn)行相關(guān)藥物的服用，那么很可能會再度復(fù)發(fā)腦梗死病癥。因此相關(guān)患者及家屬必須要有長期服用有關(guān)藥物的意識。為了使患者能夠配合進(jìn)行出院后的藥物服用治療，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員也可以嘗試使用后期連續(xù)干預(yù)性的護(hù)理措施來幫助進(jìn)行患者的用藥監(jiān)督，使得患者再度引發(fā)腦梗死癥狀的概率得到控制。

與此同時，罹患腦梗死的患者，即便病情得到控制也會有一定的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥并不一定會體現(xiàn)在肢體上，還很可能會體現(xiàn)在語言意識上。相當(dāng)一部分腦梗死患者在病情得到控制后，都會出現(xiàn)講話或吞咽出現(xiàn)困難的癥狀。還有一部分患者可能會出現(xiàn)思考困難或者記憶力減退等現(xiàn)象，說明該患者在腦神經(jīng)的這一部分出現(xiàn)了障礙。無論患者出現(xiàn)怎樣的并發(fā)癥，都不能停止進(jìn)行藥物的使用。因此相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行腦梗死患者治療的過程中，就應(yīng)當(dāng)把腦梗死并發(fā)癥的有關(guān)現(xiàn)象以及日常的護(hù)理訣竅與患者家屬進(jìn)行溝通交流。同時患者在病情得到控制之后，就不應(yīng)當(dāng)延續(xù)不健康的生活作息習(xí)慣以及飲食習(xí)慣來進(jìn)行日常的生活[5]?；颊邞?yīng)當(dāng)養(yǎng)成早睡早起的作息習(xí)慣，并且合理搭配日常飲食，不食用高糖分、高脂肪的食物，多食用水果蔬菜等富含維生素的食物。并且要將抽煙喝酒等壞習(xí)慣悉數(shù)戒除，在患者家屬的配合下，定期進(jìn)行身體機(jī)能的恢復(fù)鍛煉，使得自身的免疫力得到提升，這樣一來患者罹患感冒的概率也會大大下降。相關(guān)患者在做到上述一系列的護(hù)理措施后，配合進(jìn)行后期的補(bǔ)液治療和口服藥物治療，就能夠大概率進(jìn)行病情控制。

值得注意的是，大部分罹患腦梗塞病癥的患者，在治療方式和理念選擇的過程中并無實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此不會主動選擇在使用了尼莫地平片和血塞通之后，進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和口服藥物。但實(shí)際上這種在腦梗塞病中后期進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和口服藥物使的治療方式能夠幫助患者進(jìn)行相應(yīng)病情的緩解，提升患者的日常生活體驗(yàn)和生活質(zhì)量，讓患者的病癥康復(fù)效率得到有效完善。因此對于大部分患者來說，學(xué)會主動進(jìn)行這類治療顯得尤為重要。醫(yī)學(xué)研究者的觀察和數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，之所以患者不會主動使用這類治療方式，是因?yàn)榛颊邔τ谠诔Ｒ?guī)藥物使用之后，進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和口服藥物的治療方式并不了解，因此不敢貿(mào)然進(jìn)行新治療方案和理念的嘗試。為了讓更多潛在患者以及已經(jīng)罹患腦梗塞病癥的患者對這種新治療理念和方案有更為全面和深入的了解，醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為一線醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)采取必要的可行性措施，進(jìn)行這類新型治療理念和方案的推廣與宣傳。讓相應(yīng)的患者對這一新治療理念和方案有更為全面和正確的認(rèn)知。具體而言，一線醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)不斷進(jìn)行新治療方案和理念宣傳渠道的拓寬，以更為科學(xué)合理的方式來幫助患者了解新治療方案和理念，主動進(jìn)行相應(yīng)治療方法的選擇。但需要注意的是，大部分患有腦梗塞病癥的患者都是老年人，他們當(dāng)中有許多并不具備良好的教育背景，因此無法通過較為專業(yè)的宣傳科普方式，來對新治療理念和方案進(jìn)行全面的了解?；诖?，一線醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行病癥治療方案和理念選擇的過程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行更為貼合老年患者實(shí)際狀況的宣傳方案應(yīng)用。具體說來，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人的教育背景來進(jìn)行個性化的宣傳科普方案制定。如若老年患者本身具有較為良好的教育背景，那么醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)當(dāng)通過宣傳手冊分發(fā)和宣傳視頻播放的方式，讓老年患者通過更為專業(yè)的角度來進(jìn)行新型治療方案和理念的全面了解。只有如此老年患者才能夠意識到在腦梗塞后期治療過程中，進(jìn)行靜脈補(bǔ)液的使用以及口服藥物的使用的重要性。老年患者才會主動配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)病癥治療環(huán)節(jié)的推進(jìn)，通過靜脈補(bǔ)液以及口服藥物運(yùn)用的方式來幫助自身進(jìn)行有效的病癥控制，使得自身的生活質(zhì)量得到更為全面的提升與完善。但如若老年患者并不具備較為良好的教育程度，醫(yī)護(hù)人員就不應(yīng)當(dāng)從專業(yè)性的角度出發(fā)，來給予老年患者必要的科普和宣傳。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)盡量將新治療方案和理念，以更為生動有趣的方式進(jìn)行呈現(xiàn)。譬如醫(yī)護(hù)人員可通過漫畫視頻播放或海報張貼的方式，來讓老年患者進(jìn)行新型病癥治療理念的全面認(rèn)知，又或者醫(yī)護(hù)人員可通過口頭宣教的方式來幫助老年患者進(jìn)行相應(yīng)的病癥治療方式的全面了解。這樣一來，老年患者便會主動選擇新型的治療方式和理念來進(jìn)行腦梗塞病癥治療，這對提升患者的治療效果，改善患者的治療質(zhì)量都能夠起到較為全面的作用。因此對于一線醫(yī)護(hù)人員而言，采取必要的可行性措施進(jìn)行腦梗塞病癥治療，靜脈補(bǔ)液治療方式的使用和口服藥物治療方案的提供顯得尤為重要。

當(dāng)然對于醫(yī)護(hù)人員而言，在患者進(jìn)入腦梗塞治療后期階段，除了要給予患者必要的靜脈補(bǔ)液和口服藥物使用之外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)從其他方面著手，幫助患者進(jìn)行相應(yīng)的病癥控制，提升患者的日常生活質(zhì)量。首先，醫(yī)護(hù)人員需要給患者進(jìn)行必要的按摩服務(wù)，大部分腦梗塞患者在病癥治療的過程中都需要長期臥床，這就意味著患者沒有進(jìn)行肌肉鍛煉的機(jī)會，很容易讓患者出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象，如果長期不對患者進(jìn)行必要的按摩，那么很容易讓患者失去自主活動的能力，因此為了使得患者的肢體活動功能維持正常，醫(yī)護(hù)人員需要定期對患者進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的按摩，幫助患者進(jìn)行正?；顒庸δ艿木S系。這是在腦梗塞治療后期醫(yī)護(hù)人員需要使用的輔助治療護(hù)理手段，一線醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要對此引起重視。此外，醫(yī)護(hù)人員還需要引導(dǎo)患者進(jìn)行必要的語言訓(xùn)練。有些患者在病癥治療過程中由于受到病癥的影響，其面部的神經(jīng)和肌肉或許會無法正常活動，這樣一來，患者可能會出現(xiàn)各種類型的語言功能障礙。病癥治療后期階段，醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行科學(xué)合理的語言訓(xùn)練，幫助患者進(jìn)行各類語言功能的恢復(fù)，只有如此才能夠使得患者在病癥治療的過程中正常與他人進(jìn)行交流和溝通，這也是醫(yī)護(hù)人員在腦梗塞患者病癥治療后期應(yīng)當(dāng)注意的問題。