心力衰竭知多少

■霍華詠

心力衰竭（簡稱“心衰”）是各種心臟疾病的嚴重表現或晚期階段。心臟就像一個“水泵”，不停地通過動脈把血液輸送到全身，同時接受靜脈從周圍組織臟器輸送回心臟的血液。

心臟泵血功能衰退，輸出血量不能滿足身體代謝需要（射血功能下降）；器官和組織中的血液也不能順利回流到心臟，導致身體其他組織淤血腫脹，可能出現呼吸困難、乏力、水腫等心衰表現。

而且，早期心衰的表現一般不明顯，心功能進一步受損后患者會在活動時出現氣促、胸悶，有的入睡后憋氣、胸悶，需要墊高上半身才能睡著。還有的出現雙下肢水腫、乏力、頭暈等。

心力衰竭的誘因

感冒、心律失常、情緒激動、大量飲水、懷孕/分娩、大量輸液、突然停藥、過度勞累等都是心力衰竭的誘因。

心力衰竭的高風險人群

冠心病、高血壓、房顫、心臟瓣膜病、心肌病、糖尿病、肥胖、酗酒、代謝綜合征、心臟毒性藥物史、風濕熱病史、心肌病家族史等人群是心力衰竭的高風險人群。

心力衰竭患者注意事項

第一，患者要改變生活方式。戒除不良嗜好，包括吸煙、飲酒、藥物依賴等。

第二，需要定期到門診隨訪。由醫生根據患者近期狀況進行個體化調整。每l 個月～2 個月進行1 次一般性隨訪，每3 個月～6 個月進行1 次重點隨訪。

第三，嚴重心衰患者要限制攝入液體量。每天的體液攝入控制在1.5 升～2.0 升之間才有助于減輕癥狀并緩解肺淤血。需要注意的是，這里所說的體液攝入量包括來自輸液、飲水、湯、粥、蔬菜、水果中的水分，并不單指飲水量。同時每日測量體重，短時間內體重增加是身體內液體潴留的“信號”，早發現有利于早治療。

第四，心衰加重期患者應該臥床休息。可在床上做下肢被動運動以預防下肢深部靜脈血栓形成。臨床情況改善后，在不引起不適的情況下，鼓勵患者適度活動，注意循序漸進。

第五，心衰患者還要避免以下情況：過度勞累和體力活動；情緒激動和精神緊張；感冒、呼吸道及其他各種感染；飲食不當，未控制水量，食物偏咸；不遵從醫囑，擅自停藥、減量；未經專科醫生同意擅自加用其他藥物。

如何評定慢性心衰患者的運動耐力

6 分鐘步行試驗可以評定慢性心衰患者的運動耐力，即：讓患者在平直走廊里盡可能快地行走，測定其6 分鐘的步行距離。

0 米～150 米為重度心衰。

150 米～425 米為中度心衰。

426 米～550 米為輕度心衰。