閆福華教授團隊研究揭示牙周炎與全身疾病聯系新機制

2022年6月23日，南京大學醫學院附屬口腔醫院牙周病科閆福華教授團隊關于牙周炎和系統性疾病聯系的研究成果，在線發表于《國際口腔科學雜志》。

牙周病患病率高，癥狀隱匿易被忽視，待發展到重度牙周炎可導致牙齒松動脫落，還可能導致一些全身疾病的發生發展。長期以來，人們認為牙周炎和全身疾病的聯系主要通過血液途徑，即牙周致病菌和炎癥介質通過破潰的牙周袋進入血液，從而影響全身健康。然而，近年來不少證據表明，牙周炎可能通過“口-腸軸”影響全身健康。

閆福華教授團隊前期發表在《國際口腔科學雜志》的研究確認了牙周炎可以通過腸道菌群影響全身健康。隨后，發表在《牙科學研究雜志》的研究則顯示，牙周炎唾液菌群可能促進結腸炎的發展，提示牙周炎唾液菌群可能影響腸道健康。

然而，牙周炎唾液菌群能否打破健康動物的腸道菌群平衡、擾亂腸道免疫穩態還有待確認。成年人每天吞咽1～1.5L唾液，致病性口腔微生物可能隨唾液進入腸道，從而影響腸道菌群和腸道健康。閆福華團隊通過臨床試驗確認了唾液細菌和腸道細菌的相關性；為驗證這一相關性，研究人員將人類唾液菌群通過灌胃的方法給予牙周健康的野生型小鼠（健康的牙周可以避免血液途徑的影響），從而確認口腔-腸道途徑可能是獨立于血液循環之外的新途徑。

閆福華團隊的研究為牙周炎和全身疾病的聯系機制研究提供了新的證據，并首次驗證牙周炎唾液菌群可能在腸道健康狀態下打破腸道菌群平衡、擾亂腸道免疫穩態。

重度牙周炎可預測多種系統疾病

2022年4月19日在線發表于《牙周病學雜志》的一篇論文顯示，重度牙周炎可以很好地反映全身多種炎癥性伴隨疾病的存在。

該研究招募了115名“自我認知健康”的成年人完成一份關于人口學特征和生活方式習慣的調查問卷，并對他們進行了20項醫學診斷測試，以檢查8種常見的全身系統性疾病和癥狀。此外，研究者還對研究對象進行了全口牙周檢查，根據結果將其分為有或無重度牙周炎（Ⅲ/Ⅳ期）兩個亞組，由此評估牙周狀況與全身系統性并發癥之間的聯系。

結果為，98.3%受試者表現出至少1種未被確診的系統性疾病/障礙；其中52.2%有1～5個異常測試結果，47.8%有≥6個異常測試結果。全組96.5%受試者患有牙周炎，其中43.2%為重度牙周炎；在校正潛在混雜因素后發現，重度牙周炎與系統性疾病的異常測試結果顯著相關。

牙周炎可致脂肪肝風險增高

2022年5月13日在線發表于《臨床口腔調查》雜志的一篇論文顯示，牙周炎與非酒精性脂肪肝（NAFLD）發病風險增高有關。

研究者采用國際疾病和相關健康問題統計分類標準第10版（ICD-10）來對牙周病和NAFLD進行診斷定義，采用牙周炎癥的嚴重程度和因牙周炎所致的就診次數來評估研究對象的牙周狀況。

結果為，在校正社會人口因素、健康行為和全身性疾病后，牙周炎患者的NAFLD發病風險增高4%。因牙周炎所致的就診次數與NAFLD發病風險之間存在劑量效應關聯。

肥胖女性更易患牙周炎

2022年5月28日在線發表于《臨床口腔調查》雜志的一篇論文顯示，在年輕女性群體中，肥胖者的牙周炎患病率更高。

該研究檢查了345名成年人的牙周情況和全身情況，并對其進行了包括社會經濟學、人口統計學、健康和生活方式狀況的問卷調查，使用體質量指數（BMI）和腰圍指標判斷是否肥胖或超重，分析牙周炎與全身情況的關系。

結果為，74.2%的調查對象存在牙周炎，在腰圍較大的群體中牙周炎患病率更高。超重發生率為44.4%，肥胖發生率為29.9%～70.8%。在校正年齡、吸煙習慣、教育水平、糖尿病和家庭收入因素后，肥胖與牙周炎僅在女性群體中呈正相關；且在18～49歲女性中，肥胖與重度牙周炎的相關度更高。

疫情影響未成年人口腔健康

2022年4月25日在線發表于《牙科學雜志》的一篇論文顯示，新型冠狀病毒肺炎疫情封鎖期間，許多兒童的飲食和刷牙習慣受到影響，導致兒童患齲風險升高。

該研究要求父母填寫有關孩子口腔習慣改變的問卷，包括疫情期間孩子進食和飲水頻率、刷牙次數、是否有壓力跡象，以及是否接受口腔保健。此次調查有308名1～18歲未成年人的父母參與。

結果顯示，在疫情封閉期間有部分兒童的進食和飲水頻率增加，刷牙頻率降低且進行口腔保健的時間也有所推遲。11%的兒童在疫情期間因受到壓力而出現如顳下頜關節紊亂和口炎性口瘡等問題。在疫情封鎖期間，各年齡段的兒童在兩餐之間進食和飲水的頻率都有所升高，其中年齡較小的兒童更容易患齲。

不銹鋼冠僅適用于臨時修復

2022年4月28日在線發表于《國際兒童牙科學雜志》的一篇論文顯示，不銹鋼冠（SSC）可作為年輕第一恒磨牙活髓保存治療后的臨時修復體，但其壽命有限，需隨時間更換。

該研究對接受第一恒磨牙活髓保存治療并采用SSC修復的兒童患者進行回顧性調查，收集他們的修復治療和隨訪數據資料，通過卡普蘭-梅爾生存分析方法分析SSC的留存時間，通過多變量Cox比例風險回歸模型預測與SSC修復失敗相關的危險因素。

研究共納入140顆SSC修復患牙，平均隨訪時間（33.5±21.6）個月。經牙髓保存治療后沒有發生牙髓壞死，但35.7%的患牙SSC修復失敗。SSC的留存率隨著時間的推移而逐漸下降，60個月后僅為39.6%。治療后即刻SSC修復效果不良和基牙近中壁缺失是SSC修復失敗的危險因素。

阻塞性睡眠呼吸暫停患者夜間戴全口義齒或可改善睡眠

2022年5月26日在線發表于《臨床口腔調查》雜志的一篇論文顯示，阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者夜間佩戴全口義齒可使血氧飽和度（SpO2）增加，或有助于改善其呼吸和睡眠質量。

研究者檢索了截至2021年11月發表的臨床試驗文獻，研究對象為夜間佩戴全口義齒的OSA患者，通過血氧監測或多導睡眠監測記錄他們的心肺功能指標。

結果為，研究者共檢索到788篇相關文獻，最終選擇了6篇符合納入標準的文獻進行定性和定量分析。薈萃分析顯示，OSA患者睡眠期間佩戴全口義齒后，平均SpO2顯著增加，而其他心肺參數未見明顯變化。

骨性Ⅱ類和骨性Ⅲ類患者解剖因素影響磨牙遠移效果

2022年5月23日在線發表于《安格爾正畸醫師》雜志的一篇論文顯示，骨性Ⅱ類上頜磨牙遠移最大限度的位置接近牙冠，骨性Ⅲ類下頜磨牙遠移最大限度的位置接近根尖水平。高角患者的磨牙遠移可用空間相對較少。錐形束CT軸位圖對于評估磨牙遠移空間有較大價值。該研究納入了60例骨性Ⅱ類和60例骨性Ⅲ類患者，研究者按照垂直生長型、年齡、性別和第三磨牙存在與否對上述患者進行分層。分別在Ⅱ類患者的上頜磨牙后區和Ⅲ類患者的下頜磨牙后區，測量磨牙遠中移動的可用距離和皮質骨厚度。

結果為，Ⅱ類患者上頜的最小可用距離在釉牙骨質界3mm處，該處的平均可用距離為（4.06±1.93）mm，相應的CBT平均為1.00mm。Ⅲ類患者下頜的最小可用距離在釉牙骨質界9mm處，該處的平均可用距離為（2.80±1.96）mm，相應的CBT平均為2.24mm。在骨性Ⅱ類和Ⅲ類患者中，高角患者的磨牙遠中移動可用距離最短。