“促長牙”“補牙洞”？牙膏能否成為再生神器

■文/本刊記者 陳易

在超市的貨架上，形形色色的功能性牙膏排成數排，有的能夠清新口氣，有的能美白牙齒，有的能預防蛀牙。而在網絡平臺中，牙膏則被賦予了更為神奇的特點，比如促進牙齒再生、修補牙洞等。

近日，國家藥品監督管理局官網刊發文章，指出牙膏并非藥物，不具備“促長牙”“補牙洞”等功效。

牙齒再生研究不斷進展

一般認為，包括牙齒、牙周等在內的組織都不具備再生能力。但隨著中國專家的不斷探索，牙齒再生正逐漸成為現實。空軍軍醫大學口腔醫院口腔組織病理科主任醫師金巖教授在2018年發表論文，宣告在國際上首次實現了基于干細胞的臨床全牙髓再生。

牙齒再生之難主要在牙髓再生和牙周組織再生。要實現牙髓再生，重點要解決植入的細胞在近兩厘米長的狹窄根管中長期存活的問題，以及如何與植入的頜骨組織整合，并且讓頜骨中的血管神經長入牙髓腔。最終保證牙髓的長期自主存活，并恢復牙齒的功能。

金巖教授告訴記者，牙髓再生就是從患者脫落乳牙中獲取牙髓干細胞。然后經過一個月左右體外培養，將形成的干細胞聚合體植入患者“死亡”的恒牙髓腔里，使得牙齒神經血管再生，讓“死亡”牙齒實現“重生”，最終完全恢復牙齒原有功能。金巖教授團隊曾為一位8歲的患者成功實施了牙髓再生術，讓已經“死亡”的牙齒重新煥發生機，不僅再次發育，而且牙根還能繼續生長。

中國科學院院士王松靈及其團隊研制了“牙髓間充質干細胞”新藥，可用于牙周組織的再生。患有嚴重牙周炎的王女士接受了新藥的試驗，半年后牙槽骨竟然長出了兩毫米，牙齦出血消失了，還保住了原本要拔除的牙齒。

牙釉質再生以微米為單位

相比仍有生長活力的牙髓組織和牙周組織，牙釉質的情況更為復雜。牙釉質是人體中最堅硬的天然生物材料，硬度僅比金剛石略低，與水晶相當，具有出色的抗變形和振動損傷能力。這層包裹在牙齒表面的半透明物質厚度約為2毫米，其中無機物的含量高達96%。牙釉質是一種高度礦化的生物組織，由于缺乏包括細胞在內的生物有機基質，因此無法再生。

此前《科學進展》雜志刊發了浙江大學化學系唐睿康教授團隊的研究，稱研發出一種可用于修復受損牙釉質的人工材料。研究團隊成員將富含磷酸鈣團簇的溶液，用滴管滴在人工齲齒表面，隨后將其放入到一個模擬口腔唾液環境的溶液中。48小時里，牙齒表面出現了“翻天覆地”的進展——牙釉質長出來了。“齲齒的表面首先形成了一個仿生礦化前沿。”唐睿康說，這個仿生礦化前沿能完全結合在需要修補的牙釉質界面上，同時能引導晶體的外沿生長，讓羥基磷灰石長出類似于釉柱結構的晶體，并朝特定的方向有序排列。實驗測量顯示，48小時后，牙釉質“長”高了2～3微米。這一研究對于口腔治療無疑是彌足珍貴的，有望在臨床上真正實現牙釉質的原位修復。盡管相較于2毫米的牙釉質層，千分之一的再生釉質尚無法達到修復齲洞的目的。

今年，北京航空航天大學江雷院士、郭林教授和北京大學口腔醫院鄧旭亮教授，在類牙釉質復合材料的制備及性能研究方面取得了重要進展。該研究以《多尺度構筑人工牙釉質》為題，于2022年2月在線發表于國際知名學術期刊《科學》。這一成果復刻了牙釉質的天然結構，并實現了相關材料的制備。換而言之，找到了一種與牙釉質極為接近的人工材料，可用于齲齒的修復。但材料的生成需要經過冷凍干燥和機械壓縮等步驟，因此無法添加進牙膏直接用于齲洞修復。

清潔仍是牙膏主要功能

人們日常使用的牙膏最主要功能是輔助清潔牙齒。在刷牙時，牙膏中的摩擦劑通過牙刷的刷毛在牙齒表面進行摩擦而達到清潔、去除牙漬的作用。隨著牙膏技術的創新，在普通牙膏中添加相應的功效成分，可使牙膏具有相應的功效，如添加氟化物可以發揮一定的防齲功效，促進牙齒的再礦化等。

目前最接近牙齒修復概念的牙膏是抗過敏牙膏。牙本質上充滿了一個個貫通牙髓腔的管道——牙小管。牙小管中充滿了液體，還有神經纖維。神經纖維因牙小管內液體流動產生擾動，故而出現敏感癥狀。抗過敏牙膏里所含鉀、鍶成分，能夠堵塞牙小管，達到脫敏的目的。某品牌抗過敏牙膏稱添加了磷硅酸鈉鈣成分，可在裸露的牙本質表面和牙本質小管內形成修復層，從而阻斷外來刺激對牙本質的影響。

就目前為止，對于已經出現的牙齒齲洞尚無法通過使用牙膏刷牙的方式實現復原。所謂通過使用牙膏刷牙來“修補牙洞”“閉合牙縫”“穩固牙松動”，均無科學依據。

對抗齲齒仍應以預防為主，包括少吃富含游離糖的食物，飯后漱口，使用牙線，以及使用含氟牙膏清潔牙齒等。定期檢查口腔則能及時發現齲齒，盡早治療阻斷其繼續發展。