“魚”與“熊掌”，可兼得否
—— 淺談學齡兒童口腔保健

■文/陳曦 武漢大學口腔醫院副主任醫師

“學業優良”和“身心康健”無疑是每一位學齡兒童家長關心的重中之重，前者是階段性人生的目標，而后者則讓兒童受益一生。但在實際生活中，當二者沖突時，“沒時間”“不能掉課”“老師批評”等因素，往往會成為延誤口腔治療時間的借口。而當孩子階段性學業畢業的時候，一些家長可能就會發現，錯過了最佳治療時間所導致的結果，需要孩子用一生去承受。

對學齡兒童來說，學業是重要的，但從更長遠的角度來看，口腔健康也同樣重要的，那么，魚與熊掌，我們可否兼得呢？看完本篇文章，相信您會和我得到一樣的答案：完全可以！

如何用最小的時間和經濟成本，做到既不耽誤孩子的功課，又能擁有一口健康的牙齒？

首先，家長應當有“早期干預”的理念關鍵詞：越早越好

兒童從“無牙”的時候就應開始培養良好的口腔衛生和飲食習慣，同時定期進行口腔檢查，可以有效預防口腔疾病，從而避免進入繁雜耗時的治療階段，影響學業。

其次，家長需要做好以下三個方面關鍵詞：堅持不懈

1.定期口腔檢查，早期發現，及時處理

從治療時間和費用上來說，一次口腔檢查需要5～15分鐘，僅需要兒童配合張嘴，或拍片，兒童容易接受，家長相對輕松。而隨著疾病的復雜程度增加，治療的時間和經濟成本會隨之大幅提升，對兒童治療配合度和心理承受力也有了更高要求。因此在臨床中，我們往往看到，有的父母強壓著兒童治療導致孩子出現牙科畏懼，有的父母承受不了兒童哭鬧從而放棄治療導致后期病情復雜化，也有父母需要花費更多的精力和時間慢慢誘導兒童治療。而如果家長能利用寒暑假的時間，每半年帶孩子進行一次口腔檢查，不但能夠早期發現口腔的問題，及時解決，還能節約后期治療的時間和費用。

2.培養兒童健康的飲食習慣，助“牙”更助“學”

健康的飲食習慣，不僅僅可以“護牙”，也有助于兒童健康生長發育。

（1）科學食糖

眾所周知“吃糖容易爛牙”。無規律地攝入過多的甜食，不僅僅對牙齒有害，也會破壞兒童的正常食欲和口感，導致兒童不好好吃正餐，也可能引起兒童肥胖等一系列問題，營養不均衡導致的身體發育不良，精力不濟，注意力不集中等，最終影響兒童學習。

因此，家長可以調整一下甜食的量和攝取的頻次，讓孩子能享用“甜美”，也能“健康成長”。以下一些小訣竅送給你。

掌握好進食甜食的時機：避免在飯前吃糖，如果要吃，建議和正餐一起食用，不要在兩正餐之間吃。

減少進食甜食的頻次：按天來說，最多進食一次甜食，按周來計算，次數越少越好。具體怎么操作呢？家長可以在家里設計一個放糖的小盒子，和孩子約定好每一周幾次甜食時間，那么沒到時間得到的糖果可以先存放在小盒子里面。如果當天吃，不要分開多次，最好設置一個甜點時間一次吃完。

選擇“合適”的糖果：有的糖果更容易粘在牙面，長時間地腐蝕牙齒，這類糖果對牙齒的危害性更大。例如橡皮糖就更容易被口水和清水沖洗離開牙面，而麥芽糖就更容易粘在牙面。而棒棒糖則因為需要長久含食，導致對牙面的持續侵害。那些能更短時間內進食，且不容易黏附牙面的糖果，會比其他種類對牙齒“更友善”一些。

關注隱形糖：添加了大量糖分的餅干和蛋糕，因為食物本身性狀導致食物殘渣更加容易粘在牙面，有助于細菌生長，其中的糖分也會被細菌所用，導致持續侵害牙齒。而且這些食物口感更好，也容易飽腹，導致兒童正餐不吃，從而惡性循環，影響健康。

進食甜食后養成清水漱口的習慣：及時漱口能沖走食物殘渣，減少糖分滯留在牙面上的時間。

（2）科學選擇飲品

碳酸類飲料要少喝。奶茶也是屬于容易黏附牙面的飲料，通常也添加了很多糖，不推薦兒童喝。牙齒更喜歡白開水。

果汁看上去健康了很多，但是有些果汁為了追求口感，也會添加很多糖分，這一類也不推薦兒童食用。

有的家長說，那我自己買機器家里榨汁，這該健康了吧？看上去完整的水果變成液體更容易被人體吸收。但是，由于榨一杯果汁通常需要幾個水果，會導致身體攝入更多的糖分。而且，它也并不是“牙齒最喜歡”的食物。因為榨汁的水果損失了食物纖維，兒童直接吞咽也不需要咀嚼。小學生的牙齒還在生長發育的過程中，和牙列已經發育完成的成年人不一樣。他們需要的不僅僅是果汁中的維生素C，在進食咀嚼過程中牙齒反復的咀嚼，有助于刺激牙頜健康發育，同時食物纖維也能促進兒童腸道蠕動，也有益于兒童的腸道健康。

因此，一個完整的橙子和一杯果汁，哪個對牙齒和身體健康更好呢？顯然是一個完整的橙子。家長們，放手讓孩子自己去和“食物戰斗”，享用美味，這個時候，你們可以盡情地偷懶。殷勤地切切剁剁做果盤，效果往往適得其反。

（3）保證膳食纖維，給兒童牙齒一點“鍛煉”

在12歲左右恒牙列形成之前，兒童用牙齒啃、撕、咬等方式食用食物，這個過程能極好地刺激上下頜骨的生長發育，讓兒童擁有更加飽滿的顏面。因此，家長在選擇食物的時候，對食物的切割可以適當寬松一些，給兒童牙齒一些鍛煉。

膳食纖維，助牙更助腸道健康

有的家長喜歡給孩子吃湯泡飯，在處理食材的時候，把青菜和肉類切剁得細碎，煮到入口即化，覺得這樣吸收更好。但這實質上不僅僅是剝奪了兒童鍛煉咀嚼的機會，也加重了胃腸道的消化負擔。例如配合著香濃湯汁的湯泡飯，看上去孩子進食時間變短了，吃得更多了，但其實省略了咀嚼每一顆飯粒的步驟，孩子更傾向于“吞飯或喝飯”。一方面，唾液中有助于食物消化的酶并沒有充分的時間混合，牙齒也失去了鍛煉的機會；另一方面并沒有完全咀嚼細碎的米飯給胃部消化增加了負擔。家長應當正確引導兒童使用牙齒處理食物變成食靡，這樣不僅有助于牙齒健康，更有助于兒童消化吸收，對胃腸道健康也更好。

（4）關注偏側咀嚼

兒童習慣用一側咀嚼會導致單側咀嚼肌，頸部肌肉發育更強，從而導致大小臉、歪脖等影響顏面部的后果。而這個時期，相對最容易干預。除了習慣導致的偏側咀嚼，也可能是一側有齲齒，兒童進食疼痛，從而傾向于使用另一側。家長應該及時帶兒童進行口腔檢查并治療，根據醫囑提醒孩子換側咀嚼，一段時間均衡后，還要提醒孩子恢復雙側咀嚼，即可改善。

3.引導孩子養成正確的口腔衛生習慣，天天護牙

配合定期口腔檢查，解決了口腔的疾病，調整了飲食結構，家長就高枕無憂了嗎？并不是，日常的維護必不可缺，做好每天有效刷牙，能夠維護好兒童口腔健康，避免再次治療或者出現新的齲齒。

合理選擇零食，不喝碳酸飲料，飲食后要漱口，減少食物滯留

牙齒表面有許多細菌，它們能利用甜食生長繁殖

（1）為什么要刷牙

刷牙是為了清除牙面的菌斑。菌斑是黏附在牙面的無色的細菌團塊，它們能利用食物中的糖產酸腐蝕牙面，通常8小時后，牙面上的菌斑又會長回到刷牙前的體量，因此我們一天要刷兩次牙。

（2）晚上刷牙更重要

因為晚上入睡后，唾液分泌減少，日常食物飲水的沖刷也沒有。如果此時有食物殘渣和大量的細菌，口腔就像是一個細菌生長的完美環境，對牙齒的危害會更大。因此睡覺之前一定要徹底清潔牙面。

每天早晚刷牙，晚上更重要

（3）使用含氟牙膏，使用正確的刷牙方法

小學時期的兒童，推薦每天使用含氟牙膏刷牙，因為氟能有效預防齲齒，每次含氟牙膏的使用量是蠶豆大小。刷完之后引導兒童吐盡泡沫，避免吞咽。

剛剛上小學的孩子，推薦可以繼續使用圓弧刷牙法刷牙，而隨著孩子逐漸生長發育，可以開始學習Bass刷牙法，不僅能更好地清理牙齦區的菌斑，也能鍛煉兒童的手部精細動作，有助于孩子逐步過渡到成年人常用的水平顫動拂刷法刷牙。但是無論使用什么刷牙方法，都應該做到面面俱到。

兒童每次刷牙之后，家長要檢查是否刷干凈，如果不干凈，家長可以幫助其刷牙，然后逐步放手，直到兒童能獨立完成有效刷牙。

（4）使用牙線清理牙齒鄰面食物殘渣，每天至少要在入睡前徹底清理一次

使用牙線清理牙面

家長在整個小學期間，應當輔助和監督兒童做好日常的口腔護理，直到兒童養成良好的習慣。

編者語：善用假期定期進行口腔檢查，培養良好的飲食習慣，天天刷牙護齒健康。親愛的家長們，你們學會了嗎？