醫技交流
——金屬預成冠，為乳牙提供更好的治療方案

■文/陳輝 上海市閔行區牙病防治所醫師

金屬預成冠由不銹鋼材料制成，是一種預成型的、具有乳磨牙牙冠形態的修復體。根據乳磨牙的大小選用合適的型號，能夠很好地恢復乳磨牙的形態和咀嚼功能，是兒童乳牙修復較好的選擇。

隨著口腔健康知識的普及，家長們越來越重視孩子的口腔健康，患齲兒童的就診率在逐漸提高。

乳牙金屬預成冠，可彌補傳統充填材料的不足

目前兒童口腔科常用的齲齒充填材料是樹脂類和玻璃離子類兩種材料。

兩種材料的特點不同，應用的范圍也有些許不同。樹脂強度高，顏色美觀，能夠恢復牙齒形態，但也有不足，樹脂充填技術對于兒童的配合程度要求高，另外因為乳牙的獨特性質，相較于恒牙，樹脂的粘結強度有所減弱。玻璃離子類充填材料具有釋放氟離子的特點，有優良的預防齲齒作用，但是玻璃離子類材料在唾液中會緩慢溶解，強度低于樹脂，顏色不美觀。正是由于上述材料的一些不足，臨床上能夠遇見充填物反復脫落的患兒。對于這種情況，家長非常苦惱，常常會求助醫生有沒有更好的治療方案。對于上述情況，可選擇乳牙金屬預成冠。

陳輝在進行口腔診療

乳牙預成冠的適應證

1.大面積齲壞且常規修復材料無法取得良好固位力或多個牙面齲壞的乳磨牙修復。

2.充填物反復脫落等二次治療的患牙。

3.活髓切斷術或根管治療術等牙髓治療后的乳磨牙修復。

4.咬合誘導治療的固位裝置，比如全冠式間隙保持器等。

5.對于好發齲病的兒童，可以選用金屬預成冠預防齲齒，比如新萌出的第一恒磨牙可以使用預成冠預防齲壞。

金屬預成冠治療過程并不復雜

對于金屬預成冠而言，臨床上對患牙進行簡單預備后進行試戴牙冠并調整咬合，確定合適型號的預成冠后即可進行粘接。整個治療過程患兒并不會有很強的不適感，相反許多患兒很開心有了“小鋼牙”。

但需要提醒的是，戴冠當天治療結束后2小時才可以飲水進食，24小時內不要用患牙咬東西；戴冠后的第一周，患兒會有脹脹的感覺，之后會慢慢緩解；飲食建議從軟食慢慢過度到硬食；日常要做好清潔工作，尤其應該用牙線清潔鄰面，防止食物殘渣堆積引起牙齦發炎或鄰牙齲壞。

經過長時間的臨床實踐，金屬預成冠已經被證明是修復乳牙缺損的最佳治療方案，能夠恢復缺損乳牙的形態和功能。目前市場上也開始出現其他材質的預成冠，能夠兼顧美觀性和實用性，但都處于試驗階段，因此無法完全取代金屬預成冠。