中國古代口腔醫學史研究的先驅者
——周大成教授(上)

張凈秋 張宇軒 朱夢迪 王伽伯 王松靈 周 建

(1.首都醫科大學中醫藥學院，北京 100069；2. 首都醫科大學附屬北京口腔醫院急診綜合診療中心，北京 100050；3.首都醫科大學口腔健康北京實驗室，北京 100069；4.首都醫科大學口腔醫學院特診特需科，北京 100050)

周大成(1910-2002年,圖1)，已故首都醫科大學附屬北京口腔醫院教授，醫學博士，著名口腔醫學家、口腔醫學史家。周大成教授先后擔任北京口腔醫學學術委員會委員、中華醫學會北京分會會員、日本齒科學會名譽會員、世界齒科研究會會員。長期從事口腔臨床、教學與科研工作，編寫了我國第一部口腔醫學史專著《中國口腔醫學史考》[1]，建立了國內首家中國口腔醫學史陳列館，發表科研論著、譯著130余篇(部)。

圖1 周大成教授

1 周大成教授生平和主要成就

1.1 周大成教授生平[2]

周大成教授，原名周宗岐，1910年陰歷11月22日出生于山東省壽光縣萬家坊子村。1916年周大成隨父母逃荒至鐵嶺，投奔親戚。1920年至1926年先后在鐵嶺、長春等地讀書。1925年周大成父親因肺結核不幸去世，家庭生活變得十分艱難，但是周大成并未放棄學習，就讀期間一直非常努力，成績極好，名次始終排在前三位。1927年，讀高二時，隨母親離開長春，前往沈陽，其間有機會在沈陽富士町大森齒科醫院技工室學習，這是他與齒科的第一次接觸，也正因為這一機緣，他最終選擇口腔醫學作為一生的事業與追求。

1928年4月至1933年8月，周大成在齒科醫院學習。其主要學習內容包括三個方面：其一，文化學習，主要通過夜校與函授形式進行；其二，專業學習，先學技工，之后學習口腔疾病治療；其三，日語學習。六年的學習，奠定了周大成日后在口腔領域醫療、科研的基礎，但這六年也實屬不易。1932年8月，周大成參加齒科醫師考試，順利通過并獲得證書。

1933年8月，周大成在沈陽開辦私人齒科診所。為了提高當地齒科醫師的整體診療水平，1934年周大成與醫界同仁發起成立了沈陽市齒科醫師會，他擔任副會長，并組織口腔醫學講習會。

1935年夏，周大成前往日本東京齒科醫學專門學校專修科學習。1936年夏，返回沈陽。歸來后，工作之余周大成開始在當時的“滿洲醫科大學”齒科學教室研究科學習。研究科是為該校畢業生及已獲得醫師資格者在主任教授指導下就齒科某一專門問題進行研究而設，合格者獲得博士學位。周大成在教授的指導下，先后完成《沈陽縣農村學童之齲齒與其主食》等數篇論文，1946年，他的《關于地方病性斑狀齒的研究》主論文及其他參考論文通過當時的“滿洲醫科大學”教授會的評審，獲日本醫學博士學位，學位證書第353號。

1937年秋，為了提高當時東北地區齒科醫務工作者的水平，周大成決定創辦一份齒科學術刊物，名為《東方齒科》(圖2)，他先后在《東方齒科》發表文章近70篇。

圖2 1938年第六號《東方齒科》封面攝影

1943年春，周大成報名參加了遼寧國民學院的學習，學校相當于大學程度文科夜校性質，每天夜間學習2小時，授課內容包括：文學史、文學概論、詩歌創作、《易經》及中國古典文學等。1945年12月，周大成以第一名的成績畢業。

抗日戰爭結束后，周大成仍在沈陽開設齒科診所，并曾設想開辦齒科學校，但因時局動蕩最終未能實現。1946年4月，周大成到北京籌備遷居事宜，1947年4月，擔任遼寧省立錦州醫院口齒科主任，8月辭職，往國立沈陽醫學院任副教授、口齒科主任，1948年夏，升任教授。其間，為本科五年級及新制四年級學生210人講授口腔醫學，共計1 114學時。1948年8月，周大成遷居北京，9月辭去沈陽醫學院職務。不久，他便與人在北京合開齒科診所，同時也迎來了北京的解放。1951年，經時任北京市人民政府公共衛生局牙科醫院院長柳步青的介紹，周大成到北京市口腔醫院參加半日工作，1952年12月，加入中蘇友好協會，1958年4月，他帶著自己全部開業器械進入北京市口腔醫院，正式參與整日工作，擔任主治醫師兼口腔內科代副主任。1970年2月，周大成到北京順義縣牛欄山公社史家口大隊合作醫療站，任赤腳醫生，至1978年6月返回口腔醫院。1979年北京市口腔醫院成立口腔預防科，周大成任科主任[3]。1980年，周大成加入中國共產黨。同年10月，受日本齒科醫史學會、日本醫史學會、日本藥史學會三學會聯合學術大會的邀請，前往日本講學，同時出席第29回日本口腔衛生學會大會。1981年，晉升為主任醫師，1982年，晉升為教授。1988年退休，之后仍指導口腔醫學研究工作。2002年7月28日，周大成教授在北京逝世，享年92歲。

1.2 主要學術成就

周大成教授對待學術一貫嚴謹負責，1950年就因中西醫學習認真，獲得北京市衛生局獎字第11號獎狀，1955年、1956年兩次獲北京市衛生局二等勞模稱號。口腔基礎研究方面更是成果豐碩，業界稱道。1979年，他參與撰寫的論文《選含氟量較高的茶葉作防齲的初步探討》獲北京市衛生局科研獎。1980年，受日本齒醫史學會邀請，前往日本大學齒學部大學院發表《中國口腔醫學發展簡史》報告，獲感謝狀。1980年至1986年，周大成教授完成“中國口腔醫學史考”項目，1997年同名著作獲得北京市科學技術著作二等獎。

在疾病診療方面，他對不同氟化物防齲的應用和臨床效果進行了長時間的臨床觀察與總結；對地方病性氟牙癥的診斷、分類、預防、治療、發病機制以及與齲齒的關系進行了深入探討與分析；對氟化飲水與齲齒和氟牙癥的關系以及對人體的影響進行了深入研究。同時探討了利用我國傳統飲茶習慣防齲的可行性，分析了茶葉中氟和其他防齲物質組成，系統研究了20余種茶葉的含氟量、煮沸方法以及茶水漱口防齲效果。設計制造了幼兒、小學、中學(成人)三款標準牙刷，通過商業批準及生產銷售推廣。

基礎研究方面，周大成教授在中國古代口腔醫學史領域取得了卓越的成就，填補了該領域的學術空白，對中國古代口腔醫學理論的總結及臨床實踐歷史進程的梳理，至今無人企及，他是這一領域當之無愧的第一人。

1.3 教學情況

在教學方面，周大成教授常年指導北京口腔醫院年輕醫師的實習、會診與臨床研究工作。20世紀50年代，他積極參與教學工作，為北京口腔保健員訓練班學員講授公共衛生和口腔衛生課程、為北京鑲牙生訓練班講授口腔衛生等課程、為北京衛生工作者協會講授齒科學。20世紀60年代，在北京市口腔醫院負責口腔黏膜病業務授課。20世紀70年代，負責北京順義縣牛欄山公社赤腳醫生培訓，講解口腔等課程。1979年后，在衛生部(現國家衛生健康委員會)、中華醫學會、北京人民醫院、北京兒童醫院、北京市婦聯、日本大學齒科大學院、日本口腔衛生學會等機構以及廣州、石家莊、洛陽等城市講授口腔醫學課程或開展學術報告。特別值得贊賞的是，周大成教授對中國傳統醫學心有所系，1954、1955年，他分別參加了北京中醫學會、衛協醫師會針灸學習班，學習針灸理論與實踐技術。在此基礎上，1959年他在北京市口腔醫院針灸學習班上講授針灸課。同時他也將針灸運用到治療口腔疾病的研究中，并發表了相關論文[4]。

2 周大成教授中國古代口腔醫學史研究

周大成教授的口腔醫學史研究始于新中國成立之后，前后歷時近40年，據筆者統計，已知發表學術論文共計48篇，其中包含在《日本齒科醫史學會會志》以日文發表論文10篇，出版專著1部。細讀諸文，可知周大成教授的研究大致包含以下5個方面的內容。

2.1 中國古代口腔保健史

周大成教授對口腔醫學史研究的最初視角聚焦于口腔保健史，1955年他在《中華口腔科雜志》發表了第一篇醫學史論文《口腔衛生小史》[5]。該文對中西口腔保健史做了簡要回顧與總結，包括口腔保健的器具、保健方法、保健與審美等方面的史實，兼及牙齒生理與疾病治療。隨后，他又對牙刷、牙簽、揩齒等問題做了細致梳理及專題探討，尤其對牙刷的發明與演進論述深細[6]。周大成教授早年就開始關注口腔疾病預防與臨床診治，對口腔日常保健在疾病預防中的重要作用與意義認識深刻，加之我國又是口腔保健歷史悠久的國家，因此這一領域一直是其醫學史研究的重要內容。

2.2 中國古代口腔醫學歷史貢獻的歸納、總結

在長期中國古代口腔醫學史研究的基礎上，周大成教授通過對照梳理中西方醫學史，發掘中國古代口腔疾病診療的歷史成就，進而總結歸納出了我國古代口腔醫學對世界口腔醫學發展的四大重要貢獻，即：①世界上最早記載用砷劑治療牙病；②世界上最早記錄應用汞合金充填牙齒；③世界上最早發明植毛牙刷并用于清潔牙齒和口腔；④世界上最早記錄的脫落牙齒再植術。周大成教授是對此進行科學總結的第一人。發表相關論著情況詳見表1。

表1 周大成教授關于中國口腔醫學四大貢獻相關論著一覽

2.3 基于考古發現的口腔健康狀況研究

1949年后，考古事業蓬勃發展，各類發掘成果豐碩，古人類遺址、古代墓葬中出土大量古代先人的頭骨化石和古尸。借助于諸多新晉資源，周大成教授將口腔醫學史的研究觸角伸向了古人口腔狀貌與疾病的考察。他先后對北京人、河套人、山頂洞人、南方巨人、資陽人、丁村人等原始人，河南成皋新石器時期人、長沙出土戰國人、長沙馬王堆一號漢墓女尸、湖北江陵鳳凰山168號墓西漢古尸、遼代契丹族女尸，明萬歷帝后尸等進行了細致的研究，主要針對口腔基本狀態、牙齒數量、磨損情況、口腔疾病等一一進行描述，同時結合考古發掘所得綜合情況展開分析。另外，周教授還對墓葬中出土的口腔器具和相關風俗進行考辨，先后就南昌市東吳高榮墓發現的金制牙簽，新石器時代口腔含球風俗以及下頜托、金護嘴等內容撰寫論文。

2.4 中國古代口腔醫學文獻的搜集、整理與研究

周大成教授的研究論著中，傳統口腔醫學文獻的搜集、整理與研究的篇章所占比例最大，且時代跨度長，涉獵內容多。從商代甲骨文至1949年后口腔醫學事業發展橫跨3 000年，內容包括病名、癥狀、診斷、用藥、醫家、圖像等諸多方面。具體而言，有甲骨文載口腔疾患、《五十二病方》中麻風病口腔癥狀、《素問》對三叉神經痛的治療、兔唇病名的來源、《外臺秘要》中的口腔醫學記載、宋代口腔外科手術、明代齒科專書《口齒類要》簡介、《萬國醫方》中口腔論述、張仲景口腔醫學貢獻、民國口腔雜志介紹、下頜關節脫位的文獻記載、醫史圖片的正名等。

2.5 籌備并建立國內第一家中國口腔醫學史陳列館

1987年，經過周大成教授長期的文物搜集與策劃籌備，國內第一家中國口腔醫學史陳列館在北京口腔醫院建成，初期位于教學樓一層東側。展覽室的落成凝結了周大成教授多年的心血，陳列文物不僅有古人類牙齒、頭骨模型、墓葬出土遼代牙刷原物，還有大量古代口腔保健器具、古代口腔文獻等，同時包括多件周大成教授捐贈的老式牙科器械等物品。1990年12月，展覽陳列室經過布置重新開放，諸多口腔醫學專家蒞臨現場參觀。中國口腔醫學史陳列館的建立開創了國內醫學史教學、研究與宣傳的新形式，文物的勘察與展示的新窗口，搭建起口腔醫學史研究的新平臺，成為開展口腔醫學教育教學工作的重要場所，也是進行思政教育、國情教育和愛國主義教育的重要基地。中國口腔醫學史陳列館的建立已成為中國口腔醫學教育與研究實踐中的標志性事件，直到今天仍然發揮著重要的展示宣傳和科學研究的價值與作用。

除上文提到的日常口腔保健器具牙刷、牙簽外，周大成教授對于其他口腔醫學文物也保持著相當的關注度。這里特別需要指出的是北京故宮博物院所藏的文物——清代熏牙銀器，周教授對其曾做過較為細致的考證，同時查閱相關文獻梳理了熏蒸治療手段的歷史發展沿革[7]。

周大成教授逐步拓展科研的思路與研究對象，深化研究的層次，針對研究本體從方法論層面進行拓展。他通過中西口腔醫學發展方式、路徑、內容的對比，借助西方醫學史視角認識到中國口腔醫學史這一研究領域尚未引起學界足夠關注，分析了當時的研究狀貌，確立了口腔醫學史的內涵、研究方法、工作流程、前沿手段以及研究意義與價值，為今后相當長一段時間該領域的發展指明了方向。

經過30余年的不斷鉆研，周大成教授對中國口腔醫學史的發展有了全面的把握與專精的研究，在前期大量成果的基礎上，先后完成了《中國口腔醫學發展簡史》《中國口腔醫學史略》，最終于1986年完成《中國口腔醫學史考》(圖3)一書的撰寫，并于1991年由人民衛生出版社出版。該書通貫中華五千年歷史，初步勾勒出中國古代口腔醫學發展的脈絡、主要貢獻，并以世界口腔醫學發展史為參照系，注重古今融通、中西對照，是一部優秀的醫學史著作。

圖3 《中國口腔醫學史考》封面攝影

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