國內外用戶網絡健康信息行為研究動態

賈明霞 徐躍權 石 堯

(東北師范大學信息科學與技術學院 長春 130117)

1 引言

隨著“健康中國”戰略的提出，公眾健康意識日益提升?！盎ヂ摼W+”時代網絡作為主要信息傳播媒介已成為公眾獲取健康信息的重要途徑[1]。網絡健康信息行為是指個體通過互聯網對健康信息進行查詢、獲取、評價及利用的一系列信息行為。目前國內學者針對用戶網絡健康信息行為領域的綜述性研究主要包括以下幾個方面：探討某一類型健康信息行為的研究進展[2]；基于某一具體維度健康信息行為的研究綜述；針對特定用戶、情境健康信息行為的系統綜述[3]。但目前針對國內外用戶網絡健康信息行為研究熱點進行系統性對比分析，特別是系統分析研究主題時序演化特征的研究文獻較少。本文在已有研究成果基礎上梳理總結國內外健康信息行為領域的研究熱點，以期為信息行為模式優化提供參考。

2 資料與方法

以中國知網CNKI數據庫為中文文獻來源，“健康信息行為”or“健康信息and信息行為”為檢索式進行高級檢索，國外以Web of Science核心合集為文獻來源，“health information behavior”or“health information and information behavior”為檢索式進行高級檢索，時間跨度均為2010-2020年，分別檢索得到278篇和354篇文獻，通過瀏覽標題和摘要進行篩選精煉后分別得到202篇和323篇文獻。采用文獻計量可視化軟件對以上文獻進行統計處理，并對形成的知識圖譜進行主題分析。

3 網絡健康信息行為外部特征

3.1 文獻年度分布

文獻數量衍變可以作為衡量學術領域科學知識規模的重要指標。為掌握國內外用戶網絡健康信息行為文獻量年度分布及其時序演變規律，分別對檢索到的國內外文獻進行年度分布統計，分布擬合趨勢線：y=0.359 15χ2.148 6，R2=0.929 4和y=9.136 4χ0.728 25，R2=0.834 03，擬合優度(R2)均>0.6，擬合優度良好，相關研究文獻呈增長趨勢。

3.2 國家/地區、機構分析

3.2.1 國家/地區分布 在全球范圍內美國、英國、中國、加拿大和韓國對用戶在線健康信息行為研究給予較多關注。美國在健康信息行為研究領域發文量達118篇，起步較早，英國、中國、加拿大和韓國等發文量雖居世界前列，但與美國相比仍存在一定差距。從“健康人類2010”和美國皮尤互聯網項目可知，美國普通公眾通過互聯網接受健康信息服務已成為主流，領先于其他各國，學術影響力強。近年來我國越來越重視公眾健康問題，以中、英文論文發表的研究成果較為豐富，在健康信息行為研究領域做出重大貢獻。

3.2.2 研究機構 武漢大學、南京大學、吉林大學、南通大學和中國科學院大學的發文量位居前列，平均發文量在9篇以上。國外機構平均發文量均在10篇以下，主要分布在美國哥倫比亞大學、哈佛大學、密歇根大學和西北大學等。國外核心機構發文量遠低于國內，存在明顯不均衡性，長尾現象突出，表明近年來國內健康信息行為研究熱度高于國外。國內高校信息管理院系、管理學院、衛生學院以及圖書館是用戶健康信息行為研究的主要機構，得益于高校濃厚的學術氛圍和科研人員較強的科研能力。

3.3 作者分析

繪制國內外作者共現網絡圖譜。國內發文作者主要分為5個聚類，分別以曹錦丹、李桂玲、唐美玲、李敏和黃成為中心形成5個研究團體，其中李桂玲與其他3個團隊有合作論文發表，但5個團體作者相互合作發表較少，合作關系較弱。國外作者主要形成3個聚類，以Hirvonen和Korpelainen為主的第1團體，以Enwald為主的第2團體和以Jamsa為主的第3團體。總體來看國外作者合作群體偏少，個別高產作者在一定程度上影響了學科發展與演變方向。國外核心作者的引領合作作用未充分發揮，學者間學術交流與合作有待加強。

4 網絡健康信息行為研究熱點與趨勢

4.1 研究熱點

4.1.1 概述 文獻關鍵詞是對論文主題內容的高度概括，可揭示論文核心。對論文關鍵詞的詞頻和共詞分析，對于分析某一領域研究熱點具有重要參考價值。本文結合關鍵詞聚類及高頻關鍵詞共現圖將近10年研究熱點歸納如下，見表1。

表1 網絡健康信息行為研究熱點與關鍵詞

4.1.2 不同群體研究 不同群體對于健康信息的需求有其差異性，網絡健康信息行為具有明顯特征差異，包括但不限于消費者、老年人、城鄉居民、患者以及互聯網醫療參與者。(1)不同疾病患者健康信息需求及健康信息行為研究尤其受到關注。有研究報告顯示，中風、心臟病、癌癥和阿爾茨海默癥等將是21世紀中國人口的主要死因；而心臟病、癌癥、慢性呼吸道疾病和中風是美國人口的主要死因。在墨西哥癌癥患者中，年齡大是與不尋求健康信息最密切相關的因素，而女性更喜歡通過互聯網獲取信息[4]。(2)對青少年、大學生、孕婦、城鄉居民、老年人及其他社會特殊群體的關注。老年人在線健康信息行為受到個人、環境、內容和技術4個層面因素的共同影響[5]。秘魯城市和農村居民尋求健康信息行為的水平存在差異特征[6]。(3)國外研究還包括不同種族之間在線健康信息行為差異。與本土出生的拉丁裔美國人相比，非本土出生的拉丁裔美國人在網上尋求健康信息行為幾率較低。此外數字移民和數字原住民之間在健康信息行為中存在較為明顯的代際差異[7]。

4.1.3 網絡健康信息行為類型 網絡健康信息行為過程中不同階段所呈現出的動態變化反映了該行為的不同類型。包括健康信息搜尋、選擇、獲取、使用、傳播、披露、規避等行為，這些行為受多重多維因素影響。健康領域內用戶信息行為影響因素主要有網絡熟悉程度、信息可信度、感知有用性、感知風險以及自我效能等，國外更注重研究多類群體行為特征差異以及不同維度變量與行為相關性[8]。隨著研究深入，國內外網絡健康信息行為影響因素變量逐漸增多，所借鑒理論逐漸輻射不同學科，學科交叉現象日益明顯。

4.1.4 網絡健康信息素養教育 大健康時代與“互聯網+”、信息時代的疊加使得健康信息素養重要性日趨凸顯。健康信息素養和教育作為用戶健康信息行為的重要影響因素受到學術界持續關注并正在成為新的研究課題。研究發現，健康信息素養較高的用戶傾向于積極評估其健康信息行為[9]。受健康信息素養水平限制，公眾難以具備較為完備的健康信息、知識獲取、評價技能，因此需要探索提高健康信息素養教育水平，在潛移默化中培養用戶健康素養，促進公眾健康行為。

4.1.5 不同情境下的網絡健康信息行為 Bateson G在其元傳播理論中表明情境是所有溝通交流行為所必需的，有情境才有意義，情景修正了意義[10]。以復雜情境、在線社區或社交媒體為載體進行探索是國內該領域研究的一大特點。例如有研究探討不同情境下網絡健康信息檢索過程中情感、認知和信息處理的差異，發現老年人在改變或預防不良健康行為情境下健康信息行為最主動[11]。在線健康社區、社交網站等是用戶獲取、分享健康信息的開放平臺。在線健康社區的發展有利于促進用戶健康信息自我披露行為[12]。國外更加側重探索互聯網、健康管理系統以及圖書館與健康信息行為之間的密切聯系。如消費者健康網站設計應支持不同健康信息搜索行為，以實現更好的知識獲取、更多的頁面閱讀以及更豐富的查詢重構[13]。

4.2 研究趨勢

4.2.1 研究對象細分拓展 近10年來，國內外用戶健康信息行為研究不斷延伸到各類社會群體，尤其是老年人和慢性病患者。研究群體在深度上不斷細化，在廣度上不斷拓展。2017-2019年間研究對象更加多層次、多樣化，見圖1。相較國外，國內研究在廣度上略顯不足，研究對象多是患者、老年人屬性特征較為明顯的群體。圖書館作為知識經濟時代的信息服務中心，在提供健康信息服務方面發揮重要作用，然而圖書館用戶健康信息行為在國內較少被關注。國外研究傾向于探討不同群體在性別、地域、年齡、種族、文化程度、母語、健康素養等多個維度上的特征差異。而國內以往研究大多只對某單一群體的一種或兩種差異特征進行分析，缺乏多群體差異化特征比較分析等類型的研究。

圖1 關鍵詞時序圖譜

4.2.2 數據來源動態多樣 數據來源主要包括網絡、文獻、實驗調查和訪談等。近年來隨著互聯網技術和可穿戴設備的發展，健康信息行為研究不需要依賴提前收集存儲的靜態數據；實時更新的三元融合(人-機-數據)動態數據會促使健康信息行為研究延伸出新的研究領域。通過“靜態-微觀”視角來描述用戶在線健康信息行為給出的截面狀態，也可以通過“動態-宏觀”視角來刻畫用戶在線健康信息行為給出的時間軌跡，收集用戶健康信息行為靜態小數據并進一步集成為動態大數據，有助于在最佳時間制定最佳干預措施、開展健康促進活動。目前國內外在健康信息行為研究上采用動態數據，尚處于探索階段，具有較強發展潛力。

4.2.3 隱私保護仍受重視 近年來中外網絡健康信息行為研究主題趨于相似，用戶隱私問題倍受關注。從中外文關鍵詞演化來看“感知風險”“隱私”“信息披露”“risk”“trust”等更能體現用戶自身隱私憂患，反映出用戶個人隱私、健康信息信任問題越來越受到研究者關注。“電子健康檔案” “社交媒體”“Internet”“system”“technology”等關鍵詞的出現，表現出鮮明的互聯網特征。

4.2.4 預測研究引人注目 在“互聯網+大數據”時代背景下，健康信息行為研究具有預測預警價值。優質的健康信息服務能夠促進積極的健康信息行為，有助于提升公眾健康水平。分析影響健康信息行為的某種變量其實就是從數據和現象中尋找規律的過程[14]。性別、年齡、母語、健康狀況、健康素養、互聯網使用經驗以及健康信息搜索頻率等會影響查詢策略制定和有效性，對于健康信息檢索系統預測用戶信息需求以幫助有效檢索具有重要意義，見圖2。

圖2 關鍵詞時序圖譜

5 結論

本文采用Matlab、CiteSpace和Vosviewer統計分析軟件，以中外文獻為數據來源，分析發現有關網絡健康信息行為研究的發文量逐年上升，研究熱度逐步升高。高校院系在國內研究中發揮了主體作用，且形成了研究者小團體，學科交叉現象日益明顯。當前熱點包括不同用戶群體的行為特征、行為類型、網絡健康信息素養教育、情境等研究。呈現出研究群體在縱向與橫向上的延伸、研究數據在來源上的靜動結合，隱私保護受到關注。我國健康信息行為領域研究在與國際接軌的同時，正沿著更加符合我國國情的方向發展。未來有待探索之處：一是技術創新，新技術在獲取數據以及創新情境方面具有重要推動力，會催生網絡健康信息行為的新特征，對健康信息服務以及科研具有重大意義；二是對象細分，針對健康知識類型細分的用戶健康信息行為研究和針對健康服務類型細分的用戶健康信息行為研究；三是多維度分析，如與個體相關的調節變量，包括健康素養、健康意識、求醫經驗、消費慣性等，與環境相關的調節變量，包括文化背景、群體行為、網絡外部性、經濟發展水平等；四是場景化服務，從空間維度研究用戶在不同終端或設備間的跨屏在線健康信息行為特征與體驗脈絡，描繪立體而又生態化的跨屏在線健康信息行為表現軌跡。