對采用中長導管進行靜脈輸液治療的神經內科疾病患者實施優質護理的效果分析

孔超萍

（南京市高淳人民醫院 江蘇南京 211300）

神經內科疾病患者多為中老年群體，由于年齡原因，大部分患者的血管彈性不佳，故而靜脈穿刺操作具有較高挑戰性[1]。中長導管方式實施靜脈輸液方案是近年來臨床常用輔助手段，能夠減少靜脈穿刺操作頻次，便于為神經內科疾病患者及時采取靜脈輸液療法。然而中長導管使用過程中，較易出現導管脫落、靜脈炎等多種并發癥，繼而加重患者病情，并發癥病情嚴重時，還能夠導致患者死亡[2]。以一般護理模式進行輔助時，可以確保中長導管置管成功率，但是在預防并發癥方面的措施較少。優質護理即以患者為服務中心，重視患者的合理需求及治療護理安全性，并盡量滿足其需求，提升其安全性，應用于臨床后，多數患者均表示滿意[3]。基于此情況，從本院選出神經內科疾病患者32 例為樣本，討論分析中長導管靜脈輸液期間應用優質護理的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出2021 年2 月～2022 年3 月本院神經內科收治的患者32 例，隨機分為參比組和討論組，各16 例。

參比組男性10 例，女性6 例，年齡51 歲～79歲，均值（64.18±4.07）歲；疾病種類：腦血管患者11例，中樞神經感染患者5 例。

討論組男性12 例，女性4 例，年齡50 歲～79歲，均值（64.23±4.63）歲；疾病種類：腦血管患者10例，中樞神經感染患者6 例。

組間基線數據信息無突出差異，P 值＞0.05，可以實施比較研究。該項研究取得了倫理委員會審批。

入組要求：（1）神經內科需實施中長導管靜脈輸液療法者；（2）對研究詳情了解并積極參加者；（3）認知功能正常、溝通交流能力正常者；（4）意識清醒者。

剔除要求：（1）凝血功能障礙者；（2）精神功能異常者；（3）既往存在血管手術治療史、靜脈炎及血栓病史者；（4）研究途中退出者。

1.2 方法

參比組：一般護理。即留置中長導管之前，評估患者的靜脈血管情況，同時對患者展開健康教育護理，確定患者符合置管要求后，按照無菌操作為患者實施置管。完成后，予以患者靜脈輸液療法，并行導管及輸液方面的護理干預措施。護理觀察1 個月。

討論組：優質護理。即構建護理團隊，隊內成員均需達到3 年或以上工作經驗要求。而后展開培訓活動，針對優質護理的重要性、中長導管靜脈輸液的護理方法及注意事項等進行講解，以令護理人員充分掌握各項護理措施的運用方式。而后與患者的病情、身體、置管情況等為標準，制定符合患者情況的優質護理方案。措施：（1）入院護理。即患者抵達醫院之后，護理人員需為患者構建健康手冊，將導管型號、導管名稱、穿刺時間、穿刺方式、穿刺靜脈等記錄于手冊內。（2）留置前護理。護理人員需對雙手實施清潔及消毒，給藥之前，需對注射器行回抽操作，以查看導管的順暢性；輸入藥物之后，以氯化鈉溶液完成封管操作，輸液管接頭、肝素帽、透明敷料需每周更換；留置72 小時之后，需對導管實施消毒措施，消毒部位即敷料覆蓋位置及其周圍，操作實施方位即順時針消毒，而后逆時針方向，最后再轉換成順時針方位，對敷料情況進行觀察，若有受潮、松動等情況，需即刻進行敷料更換操作。（3）并發癥護理。若患者產生并發癥，需停止靜脈輸液療法，并抬高穿刺肢體，維持時間即48 小時，可以增加機體局部吸收藥物的有效率；于早期時段，可經冰敷方式減輕疼痛，冰敷過程中，需將溫度控制在4℃及以上，但不可超過6℃，4 次/天，30 分/次，可以促使毛細血管發生收縮反應，利于降低損傷局部組織的程度。（4）情緒護理。護理人員需對患者的情緒變化進行觀察，置管前，需將患者疾病知識、置管原因及益處等進行詳細介紹，以減輕患者對置管措施的排斥心理，若患者對穿刺存在恐懼心理需安撫其情緒，并與患者溝通交流，轉移患者的專注力，進而減輕患者穿刺不適感，提升患者配合依從性；置管后，將注意事項告知患者，以令患者對靜脈輸液療法有正確認知，利于消除患者擔憂、焦慮情緒。（5）巡視護理。患者靜脈輸液期間需增加巡視力度，對患者輸液期間的體征變化進行觀察，若患者出現藥物不良反應或者導管移位、脫落等不良事件時需暫停輸液，并通知醫師，而后協助醫師予以患者對癥處置。護理觀察1 個月。

1.3 觀察指標

（1）評估組間臨床干預效果。評估項目即置管深度、置管時間、疼痛程度，疼痛程度評估法為VAS 視覺模擬測評表，疼痛顯著時，評分較高。對以上數據實施統計整理，而后實施比較。

（2）評估組間并發癥情況。并發癥：導管滲漏、導管相關性感染、導管脫落、靜脈炎，總發生率=（導管滲漏+導管相關性感染+導管脫落+靜脈炎）例數/總例數×100%。

（3）評估組間患者滿意度。以問卷方法在患者中展開滿意度調查，問卷內容包括穿刺護理、情緒安撫、健康教育、服務態度等4 個維度，各維度分值最高皆為100 分，患者滿意時調查得分較高。

1.4 統計學分析

研究數據的統計與處理即SPSS23.0 系統。描述

及檢驗置管深度、置管時間、滿意度評分等計量數據的方法即（）和t 值；描述及檢查并發癥發生率等計數數據的方法即（n%）和X2值；P 值＜0.05，組間對比差異顯著，統計學研究意義具備。

2 結果

2.1 討論組和參比組的干預效果評估

和討論組干預效果相比較，參比組的置管深度較淺，置管時間較短，疼痛程度評分高，兩組對比P值＜0.05。見表1。

表1 討論組和參比組的干預效果評估（）

表1 討論組和參比組的干預效果評估（）

組別 例數 置管深度 置管時間 疼痛程度參比組 16 24.27±4.96 8.82±1.74 2.64±1.03討論組 16 29.68±6.55 13.43±2.31 0.87±0.29 t 值 - 2.6338 6.3761 6.6165 P 值 - 0.0132 0.0000 0.0000

2.2 討論組和參比組的并發癥評估

和討論組并發癥總發生率相比較，參比組的總發生率明顯更高，兩組對比P 值＜0.05。見表2。

表2 討論組和參比組的并發癥評估（n，%）

2.3 討論組和參比組的滿意度評估

和討論組滿意度評分相比較，參比組的穿刺護理評分、情緒安撫評分、健康教育評分、服務態度評分均較低，兩組對比P 值＜0.05。見表3。

表3 討論組和參比組的滿意度評估（，分）

表3 討論組和參比組的滿意度評估（，分）

組別 例數 穿刺護理 情緒安撫 健康教育 服務態度參比組 16 78.65±5.42 79.15±5.16 80.61±5.08 82.54±5.73討論組 16 85.37±3.94 86.52±4.53 86.19±4.19 90.21±4.87 t 值 - 4.0114 4.2934 3.3895 4.0798 P 值 - 0.0004 0.0002 0.0020 0.0003

3 討論

腦出血、腦梗死、腦供血不足、腦膜炎等為常見神經內科疾病，病發群體中，中老年人占據較高比例。機體功能、血管彈性隨年齡增長而降低，靜脈穿刺操作能夠對靜脈血管形成損傷，所以，神經內科的診療工作中，常以中長導管置管方式實施靜脈輸液療法[4]。在此過程中，需采取合理、科學、優質的護理措施進行輔助，以規避并發癥的發生。

一般護理的服務理念是以疾病為中心，醫囑為基礎，而優質護理是以患者為中心，滿足患者需求為基礎。由此可知，相比一般護理，優質護理方案能夠更好地提升患者滿意度，患者配合性在優質護理的落實下明顯提升[5]。優質護理服務方案具備人文性特征，對患者的個人感受有較高重視。神經內科落實該護理之前會展開培訓措施，護理人員的專業能力進一步提升，對優質護理的意義及作用有正確認知，并益于培養以人為本的護理服務理念，從而提升科室護理服務水平，患者對醫療服務的滿意程度因而得到大幅度上升[6]。

研究數據表示，討論組的干預效果、并發癥、滿意度等均較參比組優，組間對比P 值＜0.05。提示優質護理在臨床護理工作中有較高可行性及應用價值，神經內科疾病患者采取中長導管靜脈輸液期間落實優質護理后，患者的不良情緒獲得安撫[7]。

綜上所述，神經內科醫師對患者實施中長導管靜脈輸液方案時，應用優質護理措施進行配合，可以提高臨床護理質量，益于增加中長導管留置深度及時間，穿刺疼痛程度輕微，并發癥的發生可能性較低，患者對該護理服務方案的評價很高。