淺談PDCA 管理模式在無償獻血檔案管理中的應用

■莘雪梅 李賽男 劉 佳

PDCA 循環是美國質量管理專家沃特·阿曼德·休哈特（Walter A. Shewhart）首先提出的，他的基本含義是將質量管理分為四個階段，即計劃、執行、檢查和處理。在質量管理活動中，要求把各項工作按照作出計劃、計劃實施、檢查實施效果，然后將成功的納入標準，不成功的留待下一循環去解決。這一工作方法是質量管理的基本方法，也是企業管理各項工作的一般規律。將PDCA 質量管理方法引入無償獻血檔案管理，可以促使無償獻血檔案管理更加科學、高效、規范。

一、基于PDCA 管理模式的無償獻血檔案管理

血液中心承擔著醫療機構的供血任務，在規定范圍內開展無償獻血者的招募，血液的采集與制備，血液檢測、儲存和發放，為臨床提供安全的血液，滿足臨床用血是血液中心職責，研究無償獻血者檔案是血站血源供需平衡的系統工程，面對數量龐大的無償獻血者檔案，僅停留于傳統檔案管理方式是與當今大數據時代不適應的。目前，無償獻血者檔案采取手寫+機打印方式進行，容易出現記錄不清晰、模糊、不準確等問題，為獻血后服務管理追溯產生影響，影響無償獻血事業的發展。

無償獻血者檔案涉及面廣，包括獻血者的基本信息、獻血前血液篩選結果、血液采集信息、血液儲存運輸、血液出入庫的交接、血液成分分離制備、血液檢測結果；包括稀有血型檔案、保密性棄血、不合格血液報廢、獻血后回訪；包括采血使用原輔材料、血液儲存設備運行情況、采血制備環境等等。無償獻血者檔案真實記錄了血液質量控制和質量保證的全過程，保存了采供血過程中所產生的結果和數據。為無償獻血者、群眾、單位等提供查詢服務，完善醫療機構科學用血管理、輸血糾紛等起到至關重要的作用。

PDCA 循環是包括計劃、實施、檢查、處理階段的全面質量管理體系，對影響產品質量過程因子進行全面管理，PDCA 循環具有大小循環相互促進協調，不斷循環的特點，解決質量管理問題，經過PDCA 循環進行總結歸納提出適合采供血機構無償獻血者檔案管理的質量目標、質量方針和整改方案，無償獻血者檔案研究應用PDCA 管理模式，通過建立電子信息系統使非結構化信息系統結構化，通過數據驗證分析、匯總，制定質量整改方案和目標，并持續改進。

無償獻血者檔案管理工作模式依據血站運行各項規章制度而執行，運用科學管理方式，優化人力物力資源，通過政府組織管控，解決獻血者在獻血后信息的查詢、異地血費返還和異地獻血等實現信息互通共享，遵循PDCA 循環模式，健全獻血服務管理質量體系，將無償獻血轉向集中有效動態精準化醫學管理模式。

二、無償獻血檔案PDCA 循環科學管理系統設計

血液中心基于PDCA 循環科學管理模式，構建獻血者檔案管理智能分析功能，實現采供血質量安全控制。無償獻血檔案管理系統具有決策管理先進性，獻血管理閉環性，獻血過程溯源性。

無償獻血者檔案管理系統分為網上獻血預約，獻血前、中、后數據管理，設計目標解決血站信息化決策，以靈活操作管理滿足PDCA 循環科學系統活動。獻血預約模塊結合“互聯網+”趨勢，鼓勵獻血者進行網上預約模式獻血，通過血站門戶網站進行預約獻血服務，依據預約情況結合臨床用血計劃進行血液采集。預約功能記錄信息包括獻血者姓名、歷次獻血日期（含獻血不成功）。預約獻血是適應新時代醫學發展要求，也是單位建設精神文明的需要。

獻血全過程處理是PDCA 循環方法的核心。無償獻血者檔案建立基于獻血者健康檔案管理模式，將獻血者信息建檔管理，為最終實現全省聯網，對無償獻血者檔案實現互通互聯，資源共享，對無償獻血者全流程可進行追溯，促進整個獻血后信息化管理程度和服務質量的提升。獻血數據管理通過計算機技術手段，實現獻血業務數據結構元素化處理，包括數據共享等關鍵節點功能，敏感數據處理，獻血影響因子分析，血型質量復查處理與血液異常銷毀處理，法律糾紛等，通過分析計算數據為決策者提供參考。

獻血中獻血者動機不同，采集血液會存在窗口期問題，獻血者故意隱瞞導致采集不健康血液，通過獻血前對獻血者進行預登錄，可接收預警風險管理。獻血者電子信息檔案的研究可為血液對獻血事業統計分析、預警分析、血型統計、重大應急事件快速組建獻血者應爭隊伍等功能，提供準確的數據支撐和可視化管理。

三、無償獻血者檔案PDCA 應用建議

無償獻血者檔案通過采集掃描電子文件數字化，將分散、不同的信息存儲到網絡系統中，利用技術實現檔案資源分類匯總，實現血站對業務系統查詢檢索功能，使用檔案信息管理系統可降低檔案翻閱使用率，延長原始檔案保存時間。

結合歷史血庫數據特征建立血站庫存預警機制，可查看血庫預警歷史變化規律。無償獻血目的是解決醫院對患者診療救治用血需求，血站庫存量設定方法較為粗獷，血站庫存平衡與醫院需求關聯，利用PDCA 循環管理，可及早關注臨床醫院的用血情況，根據中心血液采集情況，預測區域性獻血需求，使供求平衡創造最大社會效益，從而也可對血源進行合理的規劃。

結語

通過對無償獻血檔案進行PDCA 管理，使無償獻血者信息能夠從網上進行快速檢索和查詢，提高檔案利用效率，為無償獻血者、群眾、單位等提供查詢服務，為完善醫療機構科學用血管理、輸血糾紛等提升獻血后服務質量起到至關重要的作用。應用PDCA 管理模式設計PDCA 循環科學的無償獻血檔案管理系統，可以擴展無償獻血業務，促進血站檔案管理工作不斷完善。