逍遙丸合六味地黃丸治療月經過少的應用效果

滿彬

（大慶市中醫醫院，黑龍江 大慶 163311）

月經過少是指患者月經周期正常，但其經量明顯減少，甚至是點滴即凈；或經期明顯縮短，且經量較少，是臨床常見的婦科月經疾病之一，多因患者性激素水平降低、先天性子宮發育不良與內科疾病等因素所致，若不及時治療，極易導致患者并發宮頸炎、子宮內膜異位、煩躁等，甚至導致患者不孕等，對患者生理與心理有嚴重的負面影響[1-2]。而中醫認為該疾病的病發機制，主要與患者腎功能有關，主要為沖任氣血不足、經虧血少或寒凝瘀阻等因素所致，。因此，中醫藥物常以改善患者腎虛為主，并在治療后進行有效護理干預，繼而促使患者及早康復[3-4]。本文以本院2019年1月至2020年1月收治的60例患者為研究對象，分析逍遙丸合六味地黃丸對月經過少的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月至2020年1月，從本院收治的所有月經過少患者中抽取60例，按抽簽法隨機分配，分為對照組（n=30例）與實驗組（n=30例）。對照組年齡18～41歲，平均年齡(32.65±2.41)歲；病程5～26個月，平均病程(15.46±3.22)月。實驗組年齡20～42歲，平均年齡(32.56±2.42)；病程4～25個月，平均病程(15.47±3.12)月。兩組基礎資料比較，無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均在治療前后檢測血液、尿常規、肝腎功能等情況，若患者有不適或出現異常及時停藥。對照組為西醫治療，給予患者烯雌酚片治療（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020154，規格0.5 mg×100 s），自月經第5 d口服藥物，0.25～0.5 mg/ d，1次/d，21 d后停藥一周，周期性服用，連續用藥3個月。

實驗組為逍遙丸[華潤三九（棗莊）藥業有限公司，國藥準字Z37021249，規格9 g×10袋]和六味地黃丸（長春人民藥業集團有限公司，國藥準字Z22022171，規格6 g×10袋）治療，逍遙丸[由柴胡12 g、當歸15 g、白芍15 g、白術（炒）15 g、茯苓15 g、甘草（炙）9 g等中草藥所制]口服，9 g/次，2次/d。六味地黃丸[由熟地黃20 g、山茱萸（制）15 g、山藥15 g、牡丹皮15 g、茯苓15 g、澤瀉20 g等中草藥所制]口服，6 g/ 次，2次/d，連續治療3個月。

1.3 觀察指標

療效判定[5]：經治療患者臨床癥狀顯著改善，其月經次數與生理周期恢復至正常為顯效；經治療，基本恢復正常為有效；未滿足上述標準，甚至病情加重為無效。顯效率+有效率=總有效率。

于治療前與治療3 個月后檢測患者促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）的變化，并記錄比較。

月經量：分別在治療前一個月以及治療后一個月經周期，利用月經失血圖法來評估患者的月經量。所有患者都使用蘇菲240 mm長度的衛生經，依據月經失血圖法來判斷患者每張衛生巾的染血程度分為重度、中度和輕度。其中，重度患者的染血面積占據了整個衛生巾面積的三分之一，重度患者的染血面積占據了整個衛生巾的三分之五，輕度患者的染血面積小于整個衛生巾面積的三分之一。重度、中度、輕度的評分分別為1分、5分和20分。此外，根據遺失的血塊大小，血塊面積小于1元硬幣的為小血塊，記為1分；血塊面積大于1元硬幣的為大血塊，記為5分。

1.4 統計學方法

通過對臨床療效相關數據進行有效統計，本文在選擇數據處理方式時選擇了更為普遍且認可度更佳的SPSS 18.0數據處理軟件對當前收集到的各項數據進行科學綜合的處理分析，治療效果以[n（%）]描述，行χ2檢驗，各項激素指標水平以（±s）描述，行t檢驗，P＜0.05為差異明顯。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

實驗組患者的治療總有效率超過了90%，而對照組患者總有效率不超過75%，對兩組患者的治療總有效率進行檢驗，說明結果具有顯著差異性(P＜0.05)。而之所以出現這樣的情況是因為實驗組患者采用逍遙丸合六味地黃丸進行治療，是從患者出現此問題的根源上進行解決，肝腎同時進行調節，從而達到健脾養血調經的目的。經3個月治療，實驗組的總有效率高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后各項激素水平比較

兩組患者在經過治療后各項激素水平都得到了有效的改善，但是相較于對照組而言，實驗組患者的改善情況明顯的優于對照組，對兩組患者治療前后的各項激素水平進行檢驗，說明結果具有顯著差異性(P＜0.05)。這是因為實驗組患者在臨床中采用逍遙丸進行治療，其有調肝治脾的效果，而六味地黃丸的藥效不溫不燥，能起到滋陰補腎、益精髓而生血的目的。這樣同時達到肝腎同治的目的，這樣對患者進行綜合的調理，患者的治療效果更佳。治療前兩組FSH、LH、E2水平比較無差異意義(P＜0.05)，治療后兩組指標水平均改善，且研究組低于對照組(P＞0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后各項激素水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后各項激素水平比較（±s）

組別 例數 FSH（mIU/L） LH（mIU/L） E2（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 26.53±7.21 16.52±4.32 21.75±4.22 14.62±4.22 240.64±45.23 182.63±28.65實驗組 30 26.42±6.23 10.42±3.22 21.45±4.33 8.65±2.43 240.55±43.62 146.53±29.33 t值 - 0.063 6.201 0.272 6.715 0.008 4.823 P值 - 0.950 ＜0.001 0.787 ＜0.001 0.994 ＜0.001

2.3 兩組患者治療前后中醫癥候評分比較

在治療前，患者的中醫證候評分較高，但是隨著患者進行對癥治療后，患者的中醫癥候評分正在逐漸地得到改善，說明治療效果不錯。但是，從評分結果來看，實驗組患者的中醫證候評分明顯的比對照組患者改善情況好，這是因為月經量過少的患者其體質相對來說比較虛弱，腎氣不足，精氣損耗較為嚴重。采用逍遙丸進行治療，逍遙丸中含有柴胡、甘草、白術等藥材，其具有疏肝解郁、養血健脾的功效；而六味地黃丸中又含有澤瀉、熟地、茯苓等六味藥材，其藥理學活性極強，不僅能夠增強患者的免疫力，還能夠對患者的內分泌以及激素水平進行調節。經過3個月治療之后，對照組和觀察組的中醫癥候評分明顯減少，與治療前相比有明顯差異(P＞0.05)，但從治療結果來看，組患者的評分又明顯的低于對照組，見表3。

表3 兩組患者治療前后中醫癥候評分比較（±s，分）

表3 兩組患者治療前后中醫癥候評分比較（±s，分）

組別 例數 治療前 治療1個月 治療2個月 治療3個月對照組 30 12.46±3.13 11.43±3.76 9.73±3.15 7.31±3.39實驗組 30 12.98±3.64 9.32±2.48 6.27±2.87 3.51±2.12 χ2值 - - - - 4.62 P值 - - - - 0.042

2.4 兩組患者治療前后月經量評分比較

對比兩組患者治療前后月經量的評分可知，對治療后1個月與治療前的患者的月經量評分進行檢驗，說明結果具有顯著差異性（P＜0.05）；對治療后2個月與治療前的患者的月經量評分進行檢驗，說明結果具有顯著差異性（P＜0.05）；對治療后1個月與3個月患者的月經量評分進行檢驗，說明結果具有顯著差異性（P＜0.05）。兩組患者經過治療之后其月經量評分都有所改善，但是從評分比較表來看，實驗組患者的改善情況明顯的優于對照組患者，是因為采用逍遙丸合六味地黃丸進行治療，能夠做到標本兼治，相輔相成，在養血調經的基礎上治療患者的腎虛癥狀。經過3個月治療后，兩組患者的月經量評分表都在逐漸改善，但是實驗組患者的評分明顯高于對照組（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者治療前后月經量評分比較（±s，分）

表4 兩組患者治療前后月經量評分比較（±s，分）

組別 例數 治療前 治療1個月 治療2個月 治療3個月對照組 30 17.46±3.13 23.48±4.78 34.79±5.16 45.34±7.34實驗組 30 17.98±2.64 30.41±3.45 40.28±5.87 55.51±6.82 χ2值 - - - - 4.35 P值 - - - - 0.037

2.5 兩組患者治療前后排卵時子宮內膜厚度比較

比較兩組患者排卵時子宮內膜厚度來看，雖然兩組患者的子宮內膜厚度都有所增加，但是實驗組患者的子宮內膜厚度明顯的比對照組患者的厚，這是因為采用逍遙丸合六味地黃丸進行治療后可増大排卵直徑和排卵期子宮內膜厚度，升高早卵泡期E2水平。兩組治療前子宮內膜厚度對比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性；兩組治療后組間對比，觀察組子宮內膜厚度明顯髙于對照組（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者治療前后子宮內膜厚度比較（±s）

表5 兩組患者治療前后子宮內膜厚度比較（±s）

組別 例數 治療前 治療后對照組 30 7.41±0.13 7.84±0.78實驗組 30 7.93±1.24 8.56±1.12 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

月經過少常是患者雌激素水平過低所致，而雌激素可造成子宮內膜增生變厚，繼而為受孕準備；若未受孕，增生的內膜脫落形成月經，但若患者雌激素水平較低會使患者子宮內膜增生較薄，造成月經出血量少，若不及時對患者病情進行干預，隨病癥發展日后易導致患者不孕[6-7]。而從中醫角度出發，月經過少主要為患者久病失血過多、產后損傷精血、氣虛造成血量較少等因素所致，或經期食用生冷食物、偶感風寒與心情抑郁等。包括以下因素。（1）血虛所致的月經過少：月經過后，患者有量少色淡情況，且患者精神疲憊、脈象虛弱；（2）腎虛所致的月經過少：月經推遲或經期延后等；（3）血寒所致的月經過少：月經后期，出現量少暗淡，且伴有塊體等情況[8-9]。且在中醫學中，月經的產生主要是經腎、天癸調節，并與沖任二脈、氣血津液協調，最終作用在胞宮上而產生的生理現象，與腎—天癸—沖任—胞宮軸的調控關系密切。而月經過少患者的病發機制有虛有實，虛者多為先天的腎精不足，或后天沖任血海空虛，繼而造成經血缺乏；而實者多為氣機不暢，或痰濕內生、瘀血內停、瘀阻沖任血海，最終造成血行不暢所致。因此，針對患者病情需以治肝調脾或肝腎同治為主[10-11]。目前臨床西醫治療常以藥物進行干預，但大部分藥物的副作用較強，且具有不同程度的依賴性，效果不佳。

本文實驗結果中，實驗組治療總有效率高于對照組，且各項激素水平均低于對照組（P＜0.05），表明經逍遙丸合六味地黃丸治療，可有效改善月經過少患者的臨床標準，提高治療效果，且患者激素水平顯著改善，促使患者及早康復。而在楊小青[12]研究中，以88例患者為例，經對比觀察組（逍遙丸合六味地黃丸治療）總有效率（94.45%）較對照組（77.27%）高。治療2個月后，兩組各癥狀評分與各項激素水平均較治療前低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），可見逍遙丸合六味地黃丸治療效果確切，可降低中醫癥狀積分，調節機體雌激素水平，與本文結果一致。分析其原因，因逍遙丸、六味地黃丸均由多種中草藥制成，而逍遙丸可發揮顯著的疏肝解郁、健脾養血與調經等功效，發揮顯著的調肝治脾作。其中，柴胡可疏肝解郁；當歸可養血和血；白芍可養血斂陰、柔肝緩急；白術可與茯苓可健脾益氣；炙甘草可益氣補中、調和諸藥[13-14]。而六味地黃丸可發揮顯著的滋陰補腎，益精髓而生血，從而達到肝腎同治的目的。其中，熟地黃與山茱萸可滋補腎陰；山藥可健脾補虛；牡丹皮可清瀉肝火；茯苓可淡滲脾濕；澤瀉可利水滲濕，泄熱[15-16]。通過逍遙丸和六味地黃丸治療，可聯合諸藥有效達到疏肝解郁、養血調經、滋陰補腎的作用，顯著改善患者激素水平，促使患者康復[17-18]。

綜上所述，對月經過少患者實施逍遙丸和六味地黃丸治療，其療效確切，有效調節患者激素水平，改善患者病情，對患者病情治療有重要意義，值得臨床推廣應用。但本次研究仍存在研究時間短、樣本量少等不足。因此，在日后研究中，積極延長實驗研究時間，擴大抽選樣本，為月經過少采用逍遙丸合六味地黃丸治療提供可靠依據。